化療對(duì)白血病患者抵抗力影響范文

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作者：馮蘇娟譚琳琳單位：重慶日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)醫(yī)療保健中心 重慶解放軍324醫(yī)院檢驗(yàn)科

RBC－C3bRR和RBC－ICR檢測(cè)試劑盒均購(gòu)自南京建成生物工程研究所。以上檢測(cè)均在化療前及第1個(gè)化療療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行。

觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)參照張之南《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，分為完全緩解、部分緩解、未緩解，完全緩解＋部分緩解計(jì)為總有效。不良反應(yīng)及毒性評(píng)定參照世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于藥物毒性反應(yīng)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異顯著。

觀察組療效

第1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組完全緩解23例，部分緩解35例，未緩解10例。總有效率85．3％。2．2化療前后紅細(xì)胞免疫功能檢測(cè)結(jié)果第1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組RBC－C3bRR水平較化療前顯著升高（P＜0．05），但仍顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組RBC－ICR水平較化療前顯著降低（P＜0．05），但仍顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表13討論白血病是造血系統(tǒng)惡性增生性疾病，在我國(guó)10歲以下兒童白血病發(fā)病率為3／10萬(wàn)～4／10萬(wàn)，男性多于女性。

雖然白血病相關(guān)研究及診療進(jìn)展使患兒5年無(wú)病生存率和長(zhǎng)期生存率顯著提高，但由于疾病本身的嚴(yán)重性、漫長(zhǎng)的化療及嚴(yán)重的不良反應(yīng)，給患兒造成了巨大的身體傷害和心理壓力。在白血病的病理過(guò)程中，存在一個(gè)“骨髓抑制期”，骨髓抑制是指骨髓中血細(xì)胞前體的活性下降。血細(xì)胞壽命較短，需要不斷補(bǔ)充。為了達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充血細(xì)胞的目的，作為血細(xì)胞前體的干細(xì)胞必須快速分裂。化療是針對(duì)快速分裂的細(xì)胞，因而常導(dǎo)致正常骨髓細(xì)胞受抑制。

在化療過(guò)程中，白血病患者由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞絕對(duì)值均顯著下降，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，免疫功能受到了不良影響。紅細(xì)胞是體循環(huán)中最多的一種細(xì)胞，表面存在許多與免疫有關(guān)的物質(zhì)，可識(shí)別、黏附、濃縮、殺傷抗原；紅細(xì)胞通過(guò)膜上補(bǔ)體Ⅰ型受體（又稱(chēng)C3b受體）的免疫黏附作用，參與攜帶及清除循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC），識(shí)別儲(chǔ)存抗原，促進(jìn)吞噬細(xì)胞、效應(yīng)細(xì)胞樣作用等多種免疫功能，在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。

本研究中，我們觀察了接受化療的白血病患兒在化療前后RBC－C3bRR和RBC－ICR水平，并與健康兒童進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，總有效率85．3％；第1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組RBC－C3bRR水平較化療前顯著升高，但仍顯著低于對(duì)照組；觀察組RBC－ICR水平較化療前顯著降低，但仍顯著高于對(duì)照組。提示化療雖然可以增強(qiáng)白血病患兒紅細(xì)胞免疫功能，但仍達(dá)不到正常水平，患兒病情有所緩解但沒(méi)有恢復(fù)健康，臨床治療中仍需注意提高紅細(xì)胞的免疫功能及對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫黏附能力。