強化護理在急性白血病化療中的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準備了強化護理在急性白血病化療中的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的探究急性白血病化療中強化護理應(yīng)用效果。方法207年月-208年月間急性白血病化療者58例，依病床單雙號分組，各29例。對照組予常規(guī)護理，觀察組行強化護理，對比兩組毒副作用及不良情緒差異。結(jié)果觀察組化療毒副作用發(fā)生率、SAS評分及SDS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論急性白血病化療患者以強化護理配合可減少藥物毒副作用，消減患者不良情緒。

關(guān)鍵詞：急性白血病；化療；強化護理

急性白血病又名血癌，是指造血干細胞惡性病變致細胞正常增值、分化能力受限，出現(xiàn)細胞無限制增長。臨床癥狀以莫名發(fā)熱、白細胞浸潤及食欲減退等為表象。根治該癥方法之一即骨髓移植，但成功患者并不多。故大部分患者以化療為主，化療期間多會出現(xiàn)毒副作用致病痛加劇，引發(fā)不良情緒影響化療正常開展。強化護理模式是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，是加強患者主體地位重視程度的護理模式。馬琳[]提出以強化護理用于急性白血病化療中效果確切。故本文就急性白血病化療患者行強化護理的效果探究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取血液科急性白血病化療者58例，依病床單雙號分組。觀察組（n=29）年齡26-57（4.9±5.7）歲；對照組（n=29）年齡27-58（4.7±5.9）歲。兩組基線資料存在可比性，P>0.05。（）納入標準：急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病者。（2）排除標準：年齡<20歲、合并其他血液科疾病者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理。評估患者身體情況及其他基礎(chǔ)病，遵醫(yī)囑護理。告知患者家屬治療期間注意事項及可能出現(xiàn)的感染情況。做好藥物外滲預防護理，叮囑患者多飲水。告知患者家屬需保持飲食清淡，適當增加營養(yǎng)。于患者療程完成后告知患者下次化療時間，并叮囑其避免在公共場所逗留太久。觀察組予強化護理。①建立強化護理小組。選用血液科的護士長名、責任護士3名及護師6名參與試驗。所有護理人員均具有資質(zhì)證書，臨床經(jīng)驗豐富。實驗前由護士長牽頭完成了護理培訓及成績考核。②療前強化護理。及時與患者及家屬溝通告知其化療安排。評估患者心理狀態(tài)予心理指導。加強健康宣教提升患者對化療的認知。如患者營養(yǎng)不良可行營養(yǎng)支持。告知患者家屬減少藥液外滲的方法。如靜脈留置針、靜脈置管及外周中心靜脈置管法等。全面評估患者口腔粘膜并于進食前后檢測患者口腔狀況。指導患者以弱酸性3%碳酸氫鈉漱口液仰頭20°漱口。③療中強化護理。用藥前告知患者及家屬藥物外滲風險系數(shù)，囑其加強重視。若患者出現(xiàn)藥物外滲可以2%利多卡因以滲漏點為中心局部封閉，后用5%葡萄糖注射液20mL+25%硫酸鎂0%+維生素B2500µg混合，冷敷48h。囑患者飲水量保持在2,500mL/d-3,000mL/d。化療當天早餐盡早，6:00為佳，多以營養(yǎng)易消化飲食為主。中間間隔時間可延長，惡心嘔吐可緩解。或以色香味聚全德飲食增加患者食欲。需保證病房溫濕度適宜，夏季9oC-24oC室溫為佳，冬季8oC-22oC室溫為佳，相對濕度需在50%-60%。食物需經(jīng)微波消毒5mi后方可食用，水果洗凈浸泡于:2,000洗必泰5min后削皮可食。④療后強化護理。化療后需每日或隔日檢測血常規(guī)。積極取得患者家屬配合。及時評估患者化療期可能出現(xiàn)的毒副作用并予預防干預。如惡心嘔吐可指導患者深呼吸、按壓合谷穴緩解；如患者便秘可增加粗纖維、維生素進食，如仍不緩解可輔助通便護理；若口腔出血可叮囑患者更換軟毛牙刷刷牙，刷牙不可用過度用力，增加漱口次數(shù)；若患者體溫高于37.5oC伴咽喉腫痛可告知醫(yī)生予抗感染藥物處理；若患者化療期間出現(xiàn)肛周感染可于便后以44oC:5,000高錳酸鉀坐浴30min、或外涂痔瘡膏消炎止痛或紫外線局部照射，2次/d。若患者化療期間出現(xiàn)其他毒副作用可予對癥護理。告知患者家屬保持病房空氣境界，陽光充足，減少感染。勤更換內(nèi)衣褲，保持會陰及肛周清潔。以正確方式刷牙漱口。⑤出院強化護理。出院前落實健康宣教及注意事項告知。囑患者外出佩戴口罩，定期復查血常規(guī)。如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時就醫(yī)。保持充足睡眠，禁食刺激性事物。出院后需保證家庭環(huán)境衛(wèi)生，定期開窗通風。

1.3評價指標

對比兩組毒副作用及不良情緒差異。不良情緒于出院前檢測。SAS評分以焦慮自評量表執(zhí)行。百分制，分數(shù)升高焦慮加重。SDS評分以抑郁自評量表進行。評分同上[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS2.0分析。計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，對比結(jié)果經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行連續(xù)校正卡方檢驗。如P<0.05則統(tǒng)計學差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組化療毒副作用對比

觀察組化療毒副作用發(fā)生率為20.69%，低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組不良情緒對比

觀察組SAS評分為（39.7±0.）分，對照組SAS評分為（45.3±9.7）分，統(tǒng)計學差異顯著，t=2.54，P=0.036，P<0.05。觀察組SDS評分為（40.±9.9）分，SDS評分為（49.3±9.）分，統(tǒng)計學差異顯著，t=3.684，P=0.00，P<0.05。

3討論

強化護理充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念，全部護理工作均圍繞患者進行。急性白血病多表現(xiàn)為出血、貧血、發(fā)熱等癥狀，以化療治療為主[3]。藥物可迅速殺傷白血病細胞，控制病情，改善疾病體征，使血象及骨髓象恢復正常。但化療藥用毒副作用較大，嚴重加重患者心理壓力。常規(guī)護理模式下患者毒副作用較大，心理承受力備受摧殘，多數(shù)患者因化療致用藥抵抗。且患者家屬憂思過度，致病房氣氛壓抑，影響療效。強化護理模式是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，揪住患者不良情緒的根源，加強臨床重視。故本文強化護理多以毒副作用為突破點，輔助日常護理內(nèi)容，落實于臨床。本次強化護理共由四項組成，即療前強化護理、療中強化護理、療后強化護理和出院強化護理。療前強化護理以健康教育及預防毒副作用為主；療中強化護理以藥液外滲控制、增加飲水及口腔管理為主，力求降低毒副作用對患者的侵擾；療后強化護理可消減毒副作用的痛苦；出院強化護理可叮囑患者注意事項，提升患者重視度。經(jīng)本實驗可知強化護理干預可減少化療毒副作用，減少患者不良情緒，組間差異有統(tǒng)計學意義。故建議將強護護理模式用于急性白血病化療患者臨床，緩解患者毒副作用之苦，可保化療順暢。綜上所述，強化護理用于急性白血病化療臨床可減少化療毒副作用，消減不良情緒，實用性高。

參考文獻

[1]陳慧.針對性護理干預在急性白血病患者化療后口腔感染中的應(yīng)用效果[J].中國臨床護理,206,8(6):478-480.

[2]尹家秀.急性白血病患者化療期間臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥,208,40(9):55-57.

[3]田金滿,丹海永,史楠,等.循證護理在白血病患者化療期間感染護理中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,208,7(5):000-0002.

作者：朱雙玲 找崇霖 單位：中山大學附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科