白血病病人化療期整體護理的作用范文

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摘要:

［目的］探討整體護理對于白血病病人化療期間感染并發癥的預防效果。［方法］將80例接受化療的白血病病人分為觀察組與對照組各40例，對照組給予常規護理，觀察組實施整體護理。統計兩組化療期間感染發生情況，以焦慮自評量表(SAS)評價病人的焦慮狀態，比較病人護理后各項功能。［結果］觀察組的感染發生率為15．00%，低于對照組的35．00%(P＜0．05);觀察組的SAS評分及焦慮發生率均低于對照組(P＜0．05)。觀察組護理后情緒功能評分(60．12分±9．87分)、肢體功能評分(70．45分±9．12分)、認知功能評分(80．43分±9．79分)、社會功能評分(47．53分±10．01分)均優于對照組(P＜0．05)。［結論］在白血病化療期間實施整體護理有利于降低感染相關并發癥發生率，改善病人的心理狀態。

關鍵詞:

白血病;化療;整體護理;感染

白血病是臨床常見腫瘤，化療是當前臨床治療本病的主要手段，但由于病人自身具有免疫力降低，化療藥物的使用將進一步損害免疫功能，極易發生感染等并發癥，影響病人的化療依從性及臨床預后［1］。我院對白血病化療病人開展整體護理，獲得滿意效果。現報告如下:

1資料與方法

1．1一般資料

收集2014年1月—2016年1月我院血液科收治的白血病病人80例，均符合臨床診斷標準，均自愿接受化療;男52例，女28例;年齡18歲～75歲(45．68歲±3．42歲);病程1個月～25個月(7．82個月±1．23個月);疾病類型:急性髓細胞白血病44例，急性淋巴細胞白血病27例，急性混合型白血病9例。病人隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

兩組均予以規范化療，對照組予以常規護理，包括保護性隔離、消毒處理、癥狀護理、心理護理及用藥護理等。觀察組在對照組的基礎上實施整體護理。①飲食護理:向病人強調合理飲食對于增強機體免疫、改善臨床預后的重要性，鼓勵病人進食清淡、易于消化、低脂且高蛋白的飲食，避免辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬果，以改善機體營養狀況，增強機體免疫［2］。②心理護理:主動與病人溝通交流，動態評估其心理狀態變化，針對性解釋化療不良反應并講解其處理辦法等，以消除其焦慮、恐懼等負性情緒。介紹成功治療案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心［3］。③不良反應護理:化療期間嚴密觀察和詢問病人的不良反應情況，并遵醫囑予以對癥治療，同時向病人解釋化療副反應為正常反應，鼓勵其主動配合治療，克服不適癥狀及心理焦慮。④重點部位護理:針對化療期間容易發生感染的部位進行著重護理?？谇蛔o理:鼓勵病人養成健康的口腔衛生習慣，每日早晚應用軟毛牙刷進行刷牙，餐前餐后均進行漱口，經常飲水以維持口腔濕潤。每日采用漱口液以及3%過氧化氫溶液進行交替漱口，3h漱口1次。呼吸道護理:維持病房內溫濕度適宜，空氣流通，每天開窗通風，定期對病房空氣進行紫外線消毒，室內設施均定期擦拭消毒。指導病人進行咳嗽排痰及呼吸訓練，每次10min～15min，每天3次～5次，以預防呼吸道感染［4］。胃腸道護理:囑病人進食清淡、易于消化的飲食，避免甜膩、煎炸、辛辣、油膩、堅硬食物以及乳制品等容易導致腹瀉的食物。飲食盡量選擇低纖維素食物，并注意飲食清潔衛生。對于腹瀉嚴重者，增加高鉀蔬菜的食用，并積極補充水電解質。肛周護理:指導病人進行提肛訓練，維持大便通暢，每日睡前及便后，均采用1∶5000高錳酸鉀溶液或者0．05%苯扎溴銨清洗肛周，預防便秘、肛瘺、痔瘡及肛周感染等并發癥［5］。

1．2．2觀察指標［6］

統計兩組化療期間感染發生情況，以焦慮自評量表(SAS)評價病人的焦慮狀態，得分≥50分判定為焦慮，得分越高則焦慮狀態越嚴重。比較病人護理后各項功能，包括情緒功能、肢體功能、認知功能、社會功能評分。

1．2．3統計學方法

采用SPSS18．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

白血病作為惡性疾病中的一種，病人一旦患上此病，就需要面對長期治療。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會給病人身體帶來疼痛，還會對病人的心理以及精神造成摧殘，從而形成二次傷害［7］。整體護理是一種新型護理模式，其強調護理重點不僅應集中于疾病自身的護理，還應重視對病人所處環境、心理狀態及疾病相關因素，為病人提供全面化、系統化護理服務［8-9］。本研究顯示，觀察組病人護理后的情緒功能、肢體功能、認知功能、社會功能明顯優于對照組。因此，依照病人的具體情況進行護理能夠有效提升病人各項機能的恢復速度［10］。本研究中，觀察組在強化飲食、心理及藥物不良反應等可能影響疾病的因素方面開展護理，同時就化療感染高發部位進行預防護理。本研究顯示，觀察組的感染發生率較對照組顯著降低(15．00%vs35．00%，P＜0．05)，且護理后病人的SAS評分顯著低于對照組，焦慮發生率較對照組顯著降低(25．00%vs82．50%，P＜0．05)。認為通過整體護理能夠有效降低白血病化療感染以及焦慮發生率［11］。綜上所述，在白血病化療期間開展整體護理有利于降低感染及焦慮發生率，改善病人的身心狀態，從而提高其治療依從性及效果。

參考文獻:

［1］王玉玲．整體及重點部位護理在白血病患者化療期感染防護中的應用［J］．山東醫藥，2013，53(28):110-111．

［2］姚素玉．白血病化療后感染護理干預效果的研究［J］．中華全科醫學，2013，11(8):1304-1305．

［3］尹小英，佘鳳華．白血病患者化療期感染預防與護理［J］．中國實用醫藥，2011，6(1):169-170．

［4］許春玲．白血病化療后感染護理干預效果研究［J］．中國保健營養，2015，25(8):137．

作者:趙江麗 張囡囡 曾毅 李艷 屈云芳 單位:廣東省深圳市第二人民醫院