白血病病人化療期整體護(hù)理的作用范文

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摘要:

［目的］探討整體護(hù)理對(duì)于白血病病人化療期間感染并發(fā)癥的預(yù)防效果。［方法］將80例接受化療的白血病病人分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組化療期間感染發(fā)生情況，以焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)病人的焦慮狀態(tài)，比較病人護(hù)理后各項(xiàng)功能。［結(jié)果］觀察組的感染發(fā)生率為15．00%，低于對(duì)照組的35．00%(P＜0．05);觀察組的SAS評(píng)分及焦慮發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0．05)。觀察組護(hù)理后情緒功能評(píng)分(60．12分±9．87分)、肢體功能評(píng)分(70．45分±9．12分)、認(rèn)知功能評(píng)分(80．43分±9．79分)、社會(huì)功能評(píng)分(47．53分±10．01分)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。［結(jié)論］在白血病化療期間實(shí)施整體護(hù)理有利于降低感染相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，改善病人的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞:

白血病;化療;整體護(hù)理;感染

白血病是臨床常見(jiàn)腫瘤，化療是當(dāng)前臨床治療本病的主要手段，但由于病人自身具有免疫力降低，化療藥物的使用將進(jìn)一步損害免疫功能，極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，影響病人的化療依從性及臨床預(yù)后［1］。我院對(duì)白血病化療病人開(kāi)展整體護(hù)理，獲得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1．1一般資料

收集2014年1月—2016年1月我院血液科收治的白血病病人80例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿接受化療;男52例，女28例;年齡18歲～75歲(45．68歲±3．42歲);病程1個(gè)月～25個(gè)月(7．82個(gè)月±1．23個(gè)月);疾病類(lèi)型:急性髓細(xì)胞白血病44例，急性淋巴細(xì)胞白血病27例，急性混合型白血病9例。病人隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，兩組病人年齡、病情、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

兩組均予以規(guī)范化療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括保護(hù)性隔離、消毒處理、癥狀護(hù)理、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。①飲食護(hù)理:向病人強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)于增強(qiáng)機(jī)體免疫、改善臨床預(yù)后的重要性，鼓勵(lì)病人進(jìn)食清淡、易于消化、低脂且高蛋白的飲食，避免辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬果，以改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體免疫［2］。②心理護(hù)理:主動(dòng)與病人溝通交流，動(dòng)態(tài)評(píng)估其心理狀態(tài)變化，針對(duì)性解釋化療不良反應(yīng)并講解其處理辦法等，以消除其焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。介紹成功治療案例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。③不良反應(yīng)護(hù)理:化療期間嚴(yán)密觀察和詢(xún)問(wèn)病人的不良反應(yīng)情況，并遵醫(yī)囑予以對(duì)癥治療，同時(shí)向病人解釋化療副反應(yīng)為正常反應(yīng)，鼓勵(lì)其主動(dòng)配合治療，克服不適癥狀及心理焦慮。④重點(diǎn)部位護(hù)理:針對(duì)化療期間容易發(fā)生感染的部位進(jìn)行著重護(hù)理。口腔護(hù)理:鼓勵(lì)病人養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日早晚應(yīng)用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，餐前餐后均進(jìn)行漱口，經(jīng)常飲水以維持口腔濕潤(rùn)。每日采用漱口液以及3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行交替漱口，3h漱口1次。呼吸道護(hù)理:維持病房?jī)?nèi)溫濕度適宜，空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)，定期對(duì)病房空氣進(jìn)行紫外線消毒，室內(nèi)設(shè)施均定期擦拭消毒。指導(dǎo)病人進(jìn)行咳嗽排痰及呼吸訓(xùn)練，每次10min～15min，每天3次～5次，以預(yù)防呼吸道感染［4］。胃腸道護(hù)理:囑病人進(jìn)食清淡、易于消化的飲食，避免甜膩、煎炸、辛辣、油膩、堅(jiān)硬食物以及乳制品等容易導(dǎo)致腹瀉的食物。飲食盡量選擇低纖維素食物，并注意飲食清潔衛(wèi)生。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重者，增加高鉀蔬菜的食用，并積極補(bǔ)充水電解質(zhì)。肛周護(hù)理:指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛訓(xùn)練，維持大便通暢，每日睡前及便后，均采用1∶5000高錳酸鉀溶液或者0．05%苯扎溴銨清洗肛周，預(yù)防便秘、肛瘺、痔瘡及肛周感染等并發(fā)癥［5］。

1．2．2觀察指標(biāo)［6］

統(tǒng)計(jì)兩組化療期間感染發(fā)生情況，以焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)病人的焦慮狀態(tài)，得分≥50分判定為焦慮，得分越高則焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。比較病人護(hù)理后各項(xiàng)功能，包括情緒功能、肢體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

白血病作為惡性疾病中的一種，病人一旦患上此病，就需要面對(duì)長(zhǎng)期治療。臨床上用于治療白血病的方法多為化療，化療不但會(huì)給病人身體帶來(lái)疼痛，還會(huì)對(duì)病人的心理以及精神造成摧殘，從而形成二次傷害［7］。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理重點(diǎn)不僅應(yīng)集中于疾病自身的護(hù)理，還應(yīng)重視對(duì)病人所處環(huán)境、心理狀態(tài)及疾病相關(guān)因素，為病人提供全面化、系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)［8-9］。本研究顯示，觀察組病人護(hù)理后的情緒功能、肢體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，依照病人的具體情況進(jìn)行護(hù)理能夠有效提升病人各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)速度［10］。本研究中，觀察組在強(qiáng)化飲食、心理及藥物不良反應(yīng)等可能影響疾病的因素方面開(kāi)展護(hù)理，同時(shí)就化療感染高發(fā)部位進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。本研究顯示，觀察組的感染發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(15．00%vs35．00%，P＜0．05)，且護(hù)理后病人的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，焦慮發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低(25．00%vs82．50%，P＜0．05)。認(rèn)為通過(guò)整體護(hù)理能夠有效降低白血病化療感染以及焦慮發(fā)生率［11］。綜上所述，在白血病化療期間開(kāi)展整體護(hù)理有利于降低感染及焦慮發(fā)生率，改善病人的身心狀態(tài)，從而提高其治療依從性及效果。

參考文獻(xiàn):

［1］王玉玲．整體及重點(diǎn)部位護(hù)理在白血病患者化療期感染防護(hù)中的應(yīng)用［J］．山東醫(yī)藥，2013，53(28):110-111．

［2］姚素玉．白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果的研究［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(8):1304-1305．

［3］尹小英，佘鳳華．白血病患者化療期感染預(yù)防與護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(1):169-170．

［4］許春玲．白血病化療后感染護(hù)理干預(yù)效果研究［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(8):137．

作者:趙江麗 張囡囡 曾毅 李艷 屈云芳 單位:廣東省深圳市第二人民醫(yī)院