全英病理學(xué)教學(xué)嘗試及探討范文

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摘要：針對(duì)中外學(xué)生混合的全英班病理學(xué)教學(xué)，結(jié)合病理學(xué)課程的特點(diǎn)，嘗試一種有效可行的教學(xué)方法，期望作為其他學(xué)科可以借鑒的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)探索；全英班

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，其在醫(yī)學(xué)中的重要地位無(wú)須贅述，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的重點(diǎn)學(xué)科之一。隨著留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展，探索適合留學(xué)生教育的教學(xué)方式一直是各位承擔(dān)留學(xué)生教學(xué)工作的教師在教學(xué)中面臨的實(shí)際問題。除留學(xué)生教學(xué)外，海南醫(yī)學(xué)院從2013起開設(shè)中外學(xué)生混合的全英班，即全部課程使用英文教學(xué)。如何轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、探索適合全英班病理學(xué)教學(xué)的方法是承擔(dān)該門課程教學(xué)工作的教師亟待解決的問題。本文簡(jiǎn)述了海南醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室在病理學(xué)教學(xué)模式上的探索及體會(huì)。

1全英班的構(gòu)成

我校從2007年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生，從2013年開始設(shè)置中外學(xué)生混合組成的全英班（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）。全英班由30名中國(guó)學(xué)生和30名留學(xué)生構(gòu)成，留學(xué)生的學(xué)制6年，中國(guó)學(xué)生的學(xué)制5年。全英班的中國(guó)學(xué)生從大一新生中選錄，本著學(xué)生自愿原則，選取英語(yǔ)成績(jī)（包括筆試和口語(yǔ)）最優(yōu)者30名編入該班；外國(guó)學(xué)生從大二留學(xué)生中選錄，選取各門課程綜合成績(jī)最優(yōu)者30名編入該班。進(jìn)入全英班的留學(xué)生部分來(lái)自非洲（加納、坦桑尼亞、喀麥隆、納米比亞等），部分來(lái)自巴基斯坦，個(gè)別來(lái)自蒙古、阿富汗和伊拉克等國(guó)家。

2全英班的教學(xué)目的

根據(jù)我校《臨床專業(yè)本科（全英班）教育計(jì)劃》，全英班的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)英語(yǔ)聽說(shuō)讀寫能力的國(guó)際化醫(yī)學(xué)人才，能夠適應(yīng)國(guó)際化醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、基本管理能力和終身學(xué)習(xí)能力，畢業(yè)后具有進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐、教學(xué)、科學(xué)研究的能力，并通過進(jìn)一步接受國(guó)外教育，成長(zhǎng)為適應(yīng)國(guó)際化需要的獨(dú)立執(zhí)業(yè)者。此外，病理學(xué)教學(xué)大綱也參考留學(xué)生所在國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱（Cur－riculumofMBBS）和中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，教材以《Rob－binsBasicpathology》（第9版）為基本教材，同時(shí)參考李玉林主編《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社出版，第8版）。

3全英班病理學(xué)教學(xué)方法

全英班的病理學(xué)教學(xué)在第5學(xué)期開展，傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)方法是理論授課結(jié)合實(shí)踐（實(shí)驗(yàn)課），然而中國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)方法（如“滿堂灌”、照本宣科和“填鴨式”教學(xué)）很難吸引并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[1]。為了兼顧全英班中外學(xué)生的特點(diǎn)（中國(guó)學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)能力和自主學(xué)習(xí)能力較留學(xué)生差，適應(yīng)“填鴨式”教學(xué)，留學(xué)生更喜歡互動(dòng)及課堂參與，自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)），病理學(xué)課程采用多種教學(xué)方式相結(jié)合的方法。

3.1教學(xué)方法

病理學(xué)課程共180學(xué)時(shí)，其中理論課81學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課72學(xué)時(shí)，病例討論21學(xué)時(shí)，小講座6學(xué)時(shí)。根據(jù)全英班病理學(xué)教學(xué)大綱，與我校臨床專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容相比，全英班病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容增加了男性生殖系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、傳染病和環(huán)境病理學(xué)。其中，傳染病和環(huán)境病理學(xué)以小講座形式完成。除理論授課結(jié)合實(shí)踐（實(shí)驗(yàn)課）外，增設(shè)了自主學(xué)習(xí)、小講座、病例討論（CBL）等教學(xué)形式。實(shí)驗(yàn)課的授課形式也多種多樣，包括以小組為單位的標(biāo)本（大體和鏡下）學(xué)習(xí)、問題復(fù)習(xí)和小組互評(píng)及教師評(píng)價(jià)等。實(shí)驗(yàn)課、病例討論和小講座分小班授課，并以小組形式進(jìn)行。每個(gè)小班30人左右，5～6人/組，每組設(shè)組長(zhǎng)一人。按自愿、中外學(xué)生混合原則分組。小組成員參與病例討論和小講座，輪流完成病例討論和小講座PPT，并輪流上臺(tái)匯報(bào)。病例討論共7個(gè)病例，分散在炎癥、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等幾個(gè)章節(jié)中，消化系統(tǒng)疾病（細(xì)菌性痢疾、傷寒和阿米巴痢疾及黃疸）、呼吸系統(tǒng)疾病（繼發(fā)性肺結(jié)核）、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（毒性和非毒性甲狀腺腫）等內(nèi)容由病例引出，在診斷和鑒別診斷中講解。根據(jù)教學(xué)大綱確定自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，將一些要求熟悉或了解但又沒有足夠?qū)W時(shí)講授的內(nèi)容定為自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，涉及的章節(jié)和內(nèi)容包括腫瘤（腫瘤的病因及發(fā)病機(jī)制）、心血管系統(tǒng)疾病（心肌病和心肌炎）、呼吸系統(tǒng)疾病（慢性阻塞性肺疾病）、消化系統(tǒng)疾病（炎癥性腸病）及女性生殖系統(tǒng)疾病（卵巢腫瘤）等。一般提前2～3周布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，在實(shí)驗(yàn)課中以小組形式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)測(cè)試。測(cè)試題型以選擇題、判斷題和填空題為主，采用閉卷形式測(cè)試，小組內(nèi)各成員之間可以進(jìn)行討論，每個(gè)小組提交一份答卷。實(shí)驗(yàn)課主要采用數(shù)字化切片與大體標(biāo)本相結(jié)合的方式教學(xué)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室配備易創(chuàng)數(shù)字切片及大體標(biāo)本各一套、原實(shí)驗(yàn)室病理切片掃描片一套及實(shí)體病理大體標(biāo)本一套。教師根據(jù)課堂實(shí)際情況選擇使用上述數(shù)字化圖庫(kù)。一般來(lái)說(shuō)，大體標(biāo)本以實(shí)驗(yàn)室實(shí)體標(biāo)本為主，病變不典型的選用數(shù)字化圖庫(kù)標(biāo)本補(bǔ)充；病變的鏡下改變則從兩套數(shù)字化切片圖庫(kù)中選擇典型的切片進(jìn)行講解。實(shí)驗(yàn)課授課時(shí)間為4學(xué)時(shí)/次（160分鐘），授課內(nèi)容包括大體標(biāo)本和切片講解、課堂提問（小組或個(gè)人）、小組互評(píng)及教師評(píng)價(jià)（凡是以小組為單位進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)均要求完成該項(xiàng)內(nèi)容）。授課形式?jīng)]有統(tǒng)一規(guī)定，一般觀察大體標(biāo)本和切片前，先以提問方式簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)與本次實(shí)驗(yàn)課相關(guān)的內(nèi)容，然后要求學(xué)生自己觀察大體標(biāo)本和切片（數(shù)字切片），再請(qǐng)學(xué)生（小組或個(gè)人）講解，最后教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。作業(yè)以電子版形式當(dāng)堂完成并提交，要求以截圖方式采集病變的典型病理變化并加以描述，同時(shí)根據(jù)大體和鏡下變化做出病理診斷。

3.2課程考核評(píng)價(jià)

病理學(xué)課程的考核評(píng)價(jià)采用形成性評(píng)價(jià)和期末考核相結(jié)合的方式。在病理學(xué)課程中，50%的成績(jī)分散在學(xué)習(xí)過程中（平時(shí)成績(jī)），包括作業(yè)（10%）、課堂表現(xiàn)（10%，其中到課情況50%、課堂發(fā)言20%和值日30%）、自主學(xué)習(xí)測(cè)試（10%）、病例討論（10%，包括小組是否按時(shí)提交PPT、PPT的內(nèi)容及匯報(bào)）和互評(píng)（10%，包括教師對(duì)小組的評(píng)價(jià)和小組之間的評(píng)價(jià)）。其中，互評(píng)主要針對(duì)教學(xué)中以小組形式進(jìn)行的學(xué)習(xí)，如小講座、病例討論、問題回答和標(biāo)本講解等。小組互評(píng)要求每個(gè)小組對(duì)其余小組的學(xué)習(xí)活動(dòng)做出評(píng)價(jià)，并與教師對(duì)這些小組的評(píng)價(jià)對(duì)比，從而得出被評(píng)價(jià)小組的分?jǐn)?shù)。小組互評(píng)要求小組成員必須認(rèn)真聽取其他小組的匯報(bào)，這樣才能做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)并獲得高分。

3.3考核方式

標(biāo)本考核和理論考核均采用我校的考易考試平臺(tái)，由題庫(kù)選題，采用機(jī)考完成。標(biāo)本考核總分15分，考核形式為給出15～20個(gè)病例，每個(gè)病例附簡(jiǎn)要病史、大體和/或鏡下圖片，要求學(xué)生根據(jù)提供的資料做出病理診斷，包括部位和病變。理論考核卷面分100分，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容確定考試范圍，題型包括選擇題（A1和B2型）、填空題、名詞解釋、判斷題和論述題等題型。

3.4成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

3.4.1平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)平時(shí)成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的50%，由作業(yè)、課堂表現(xiàn)、自主學(xué)習(xí)測(cè)試、病例討論和互評(píng)構(gòu)成，各占10%。平時(shí)成績(jī)不及格（≤30分）不能參加期末考試，需重修該門課程。

3.4.2標(biāo)本考核標(biāo)本考核占總評(píng)成績(jī)的20%。

3.4.3理論成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)理論成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的30%。理論考試卷面分100分，若卷面成績(jī)低于50分，則無(wú)論總評(píng)成績(jī)是否達(dá)到60分，均為該門課程成績(jī)不合格，需補(bǔ)考。

3.4.4期末總評(píng)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)病理學(xué)總評(píng)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、標(biāo)本考核和理論成績(jī)?nèi)糠謽?gòu)成，總評(píng)成績(jī)合格必須同時(shí)滿足以下兩個(gè)條件：總評(píng)成績(jī)≥60分且期末理論考試卷面成績(jī)≥50分。

4教學(xué)效果

2014級(jí)全英班共60名學(xué)生，除去3名中國(guó)學(xué)生留級(jí)、1名留學(xué)生期末因故缺考、1名留學(xué)生因平時(shí)成績(jī)不合格而無(wú)資格參加期末考試外，其余55名學(xué)生（中國(guó)學(xué)生27人，留學(xué)生28人）參加并完成了病理學(xué)的全部教學(xué)活動(dòng)。病理學(xué)總評(píng)成績(jī)合格者37人，其中中國(guó)學(xué)生21人，留學(xué)生16人，合格率67.3%；18人總評(píng)成績(jī)不合格，其中中國(guó)學(xué)生6人，留學(xué)生12人，不合格率32.7%。

5教學(xué)體會(huì)

目前我校留學(xué)生的招生與國(guó)內(nèi)很多高校一樣，采取的是“寬進(jìn)寬出”的招生制度，因此，留學(xué)生水平參差不齊[2]。盡管進(jìn)入全英班的是每一屆中成績(jī)最好的前30名留學(xué)生，但這些留學(xué)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面仍然有很大差異。學(xué)習(xí)目標(biāo)明確的留學(xué)生在課堂上表現(xiàn)積極主動(dòng)，在病例討論及小講座等教學(xué)活動(dòng)中常常爭(zhēng)論不休，并常引用規(guī)定教材以外的書本知識(shí)，體現(xiàn)出留學(xué)生本國(guó)文化中強(qiáng)調(diào)獨(dú)立思考、鼓勵(lì)創(chuàng)新思維等教育思想[2]。全英班的中國(guó)學(xué)生除個(gè)別英語(yǔ)表達(dá)能力較強(qiáng)外，大部分在課堂上保持沉默，缺乏獨(dú)立思考，習(xí)慣教師的灌輸式教學(xué)。因此，無(wú)論是大班理論課還是小班實(shí)驗(yàn)課，語(yǔ)言仍然是制約全英班中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)交流的瓶頸。另外，中國(guó)學(xué)生無(wú)論上理論課還是實(shí)驗(yàn)課，都是帶一本中文教材（李玉林主編的《病理學(xué)》第8版），對(duì)照中文教材和教師課件學(xué)習(xí)；相反，該班的留學(xué)生上課一般只帶一本筆記本記錄授課內(nèi)容或電子版教材。作為一名醫(yī)生，責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)合作非常重要。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生不僅僅是只會(huì)看病的醫(yī)生，更重要的是培養(yǎng)有責(zé)任感、同情心和團(tuán)隊(duì)合作能力的醫(yī)生。在病理學(xué)教學(xué)中，很多教學(xué)活動(dòng)是以小組為單位完成的，比如病例討論、小講座、自主學(xué)習(xí)測(cè)試和一些實(shí)驗(yàn)課的課堂提問，小組學(xué)習(xí)活動(dòng)給予更多中外學(xué)生溝通交流和相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

在上述學(xué)習(xí)活動(dòng)中，學(xué)生在討論和對(duì)其他小組的質(zhì)疑中加深了對(duì)一些概念的理解，并及時(shí)糾正了一些錯(cuò)誤的觀念；同時(shí)，小組學(xué)習(xí)活動(dòng)也有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神及個(gè)人責(zé)任感。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位無(wú)須贅述，同時(shí)，病理學(xué)也是一門以形態(tài)變化為主的學(xué)科。如何引導(dǎo)學(xué)生通過觀察對(duì)比正常和病變細(xì)胞、組織和器官的形態(tài)學(xué)改變，以更好地理解病變的臨床表現(xiàn)是病理學(xué)的教學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重點(diǎn)，這也是本教研室在留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)中一直采用的教學(xué)方法[3]。在全英班的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，我們采用的是學(xué)生分組講解、小組和教師評(píng)價(jià)、教師總結(jié)相結(jié)合的教學(xué)方式，要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行的大體標(biāo)本和鏡下切片講解，能促使學(xué)生變被動(dòng)聽教師講解為主動(dòng)尋找標(biāo)本所顯示的病變，且組員在回答問題時(shí)，其他小組成員能加以糾正或補(bǔ)充，這樣既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又能加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作。留學(xué)生因?yàn)椴淮嬖谡Z(yǔ)言障礙，因此在小組教學(xué)活動(dòng)中表現(xiàn)尤為突出。形成性評(píng)價(jià)又稱過程性評(píng)價(jià)，是在教學(xué)過程中即時(shí)、動(dòng)態(tài)、多次對(duì)學(xué)生實(shí)施的評(píng)價(jià)，它注重及時(shí)反饋，用以強(qiáng)化和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)[4]。形成性評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在平時(shí)，既約束了學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)，要求學(xué)生重視實(shí)踐，并通過及時(shí)反饋來(lái)糾正學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤概念，又避免了考試中常出現(xiàn)的“臨時(shí)抱佛腳”現(xiàn)象（平時(shí)成績(jī)不合格者不能參加期末考試，并要重修該門課程）。

本教研室在開展留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)時(shí)就一直采用這種形成性評(píng)價(jià)和期末考核相結(jié)合的考核方式[3]。在病理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生對(duì)病例討論有濃厚的興趣，根據(jù)病史、癥狀、體征和大體及鏡下病理改變，結(jié)合已學(xué)知識(shí)做出診斷，同時(shí)提出鑒別診斷，這樣可以讓學(xué)生提前體驗(yàn)當(dāng)醫(yī)師的感覺。每次病例討論課上，小組間的爭(zhēng)論都很激烈，尤其是全英班的留學(xué)生，除了對(duì)病例本身的診斷和鑒別診斷外，對(duì)一些基本概念也提出疑問。但對(duì)中國(guó)學(xué)生而言，語(yǔ)言仍然是制約他們暢所欲言的瓶頸。從綜合成績(jī)來(lái)看，中國(guó)學(xué)生雖然在病例討論、小講座、問題回答等需要語(yǔ)言交流的教學(xué)活動(dòng)中表現(xiàn)平平，但在考試中，雖然中國(guó)學(xué)生的平時(shí)成績(jī)、標(biāo)本考核、理論成績(jī)及期末總評(píng)成績(jī)最高分均略低于留學(xué)生，但這幾部分成績(jī)的平均分卻略高于留學(xué)生，且成績(jī)合格率亦高于留學(xué)生。這說(shuō)明中國(guó)學(xué)生可能在復(fù)習(xí)階段更刻苦，也更適應(yīng)國(guó)內(nèi)的應(yīng)試教育制度。病理學(xué)的全英教學(xué)在各個(gè)醫(yī)學(xué)院校都有嘗試及經(jīng)驗(yàn)介紹[5-7]，而中外學(xué)生混合的全英班教學(xué)是一種新的教學(xué)方式的嘗試，在教學(xué)過程中需結(jié)合授課課程的特點(diǎn)，并兼顧中外學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，選擇多種形式相結(jié)合的教學(xué)方法，這樣才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

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作者：王明華；李群；牛海艷；楊丞；鄭晶 單位：海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院