女性人乳頭瘤病毒感染亞型分布范文

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人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）是一種小型雙鏈環(huán)狀DNA病毒，特異性感染人類皮膚和黏膜，根據(jù)致癌性分高危型和低危型。現(xiàn)已證實HPV感染為宮頸癌發(fā)生的重要原因，隨著研究的深入，大量臨床研究證實高危型HPV與宮頸癌和宮頸上皮內瘤變密切相關[1-3]，不同種族、不同地區(qū)和不同研究人群感染的高危型HPV亞型的分布也有所不同[4-6]。而不同亞型的感染情況下，采用的治療與預防方式也有所差異[7]。本研究通過液態(tài)芯片技術對2013—2014年度來院檢測的女性進行宮頸脫落細胞的HPV分型檢測，從而分析自貢市HPV感染情況及其在各年齡段的亞型分布情況，從而為自貢市女性HPV感染與預防及宮頸癌的防治提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013—2014年在我院門診就診并自愿接受生殖道HPV檢測的女性為研究對象，年齡15~52歲，中位年齡31歲，共512例。根據(jù)2012年美國宮頸癌篩查新指南要求將其分為3組：①<18歲組135例；②18~30歲組208例；③>30歲組169例。

1.2儀器與試劑Luminex200多功能流式點陣儀（美國Luminex公司），HPV-DNA抽提試劑盒（上海透景生命科技有限公司），人乳頭瘤病毒核酸擴增分型檢測試劑盒（上海透景生命科技有限公司），BiometraTgrament聚合酶鏈反應（PCR）擴增儀（德國WhatmanBiometra公司）。

1.3標本采集與檢測

1.3.1標本采集：按常規(guī)取材要求由醫(yī)生進行宮頸脫落細胞的采集，放置于細胞保存液中，保存于4℃冰箱中，并于5d內進行檢測。

1.3.2DNA提取，擴增及雜交：吸取保存于細胞保存液中的懸液標本，離心沉淀后按照要求對其進行DNA提取及擴增處理。

1.3.3檢測：使用Luminex200多功能流式分析儀檢測，操作及結果判讀按試劑盒說明書進行。1.4統(tǒng)計學處理使用SPSS19.0軟件，HPV感染評價指標以百分比進行表示。采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

在512例女性標本中，檢出HPV陽性142例，檢出率27.7%，其中單一感染101例（71.1%），雙重感染33例（23.2%），三重感染8例（5.6%）。單一感染主要以HPV31，HPV52和HPV16為主，多發(fā)生在<18歲年齡段女性。而雙重及多重感染主要發(fā)生在18~30歲年齡段女性，以HPV31和HPV16亞型的混合感染為主，見表1，2。

3討論

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率僅次于乳腺癌的惡性腫瘤，近年來，宮頸癌患者有明顯上升和年輕化趨勢[8，9]，高危型HPV的持續(xù)感染被認為是宮頸癌及其癌前病變的必要因素[10-12]。檢測高危型HPV是直接針對病因的檢查，能有效地判斷宮頸癌發(fā)病的風險[13，14]。若能早期發(fā)現(xiàn)亞臨床和潛伏性HPV感染，并鑒定其亞型有助于臨床診治[15，16]。而年齡和地域則是HPV感染的重要影響因素[17-19]。在自貢市的HPV感染情況調查來看，30歲以下女性的感染主要是以HPV31，HPV52與HPV16為主的單一感染為主。從目前所知的疫苗來看，主要是針對HPV6，11，16和18四種亞型，HPV52的感染還沒有合適的防護途徑，早期對于自貢市的HPV分型檢測，尤其是HPV52的早期發(fā)現(xiàn)對可疑宮頸癌患者的診治尤為重要。而隨著年齡的升高，其感染類型也逐漸由單一型轉變?yōu)榛旌闲虷PV感染。這可能與性行為逐漸增多，防護意識不強，性伴侶的更迭有關。而其在18~30歲中達到高峰。感染類型也由HPV18代替了HPV52。這和我國大多數(shù)城市的HPV感染情況相似。而在本區(qū)間的宮頸癌疑似患者則可以根據(jù)實際情況進行經(jīng)驗性和疫苗免疫治療。在30歲以上的女性其HPV的感染情況又出現(xiàn)了回落，甚至在單一感染的情況下甚至<18歲的女性。出現(xiàn)這個情況的主要可能與性生活的節(jié)律性增強，性伴侶的穩(wěn)定和生活重心的變化有關。但在本次監(jiān)測中并未對體檢與否的女性進行篩查，高于30歲女性其中有部分為主動體檢，相對其HPV感染的可能性較低。

研究表明在不同文化程度婦女群體中，隨著學歷的增高，高危型HPV感染率逐漸降低[20，21]。在本次試驗中，因為調查困難，并未對女性進行知識水平及收入等方面進行分組比較。同時，因其標本來源主要來自自愿檢測的適齡女性，所以相對來說陽性率會有少量的浮動。但是整體來說，自貢市<30歲女性是HPV的好發(fā)人群，甚至達到5例中就有1例HPV感染的情況。因此，對于女性，特別是年輕女性要提高自身衛(wèi)生保護意識，加強相應的宣傳教育，以期達到對HPV更好的控制效果。而HPV相關亞型感染的預防和治療則要依靠早發(fā)現(xiàn)，早治療，多隨訪的原則進行進一步的臨床支持[22]。從而降低整個地區(qū)HPV亞型的感染情況。

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作者：劉孝楨 單位：四川省自貢市第四人民醫(yī)院