基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案范文
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一、總體目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)影響居民健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，提高公共衛(wèi)生和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，全面提高城鄉(xiāng)居民健康水平。
二、項(xiàng)目?jī)?nèi)容（10類(lèi)41項(xiàng)）
（一）建立居民健康檔案。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民（包括居住半年以上非戶(hù)籍居民）。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.建立健康檔案。2.健康檔案維護(hù)管理。
（二）健康教育。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居民。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.提供健康教育資料。2.設(shè)置健康教育宣傳欄。3.開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)服務(wù)。4.舉辦健康知識(shí)講座。5.開(kāi)展個(gè)體化健康教育。
（三）預(yù)防接種。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.預(yù)防接種管理。2.預(yù)防接種。3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。
（四）兒童保健。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.新生兒家庭訪視。2.新生兒滿(mǎn)月健康管理。3.嬰幼兒健康管理。4.學(xué)齡前兒童健康管理。
（五）孕產(chǎn)婦保健。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.產(chǎn)后訪視。5.產(chǎn)后42天健康檢查。
（六）老年人保健。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.生活方式和健康狀況評(píng)估。2.體格檢查。3.輔助檢查。4.健康指導(dǎo)。
（七）慢性病患者健康管理。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者和2型糖尿病患者。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.篩查。2.隨訪評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)。3.健康體檢。
（八）重性精神疾病患者管理。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.重性精神疾病患者信息管理。2.隨訪評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)。3.健康體檢。
（九）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記。3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告。4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。
（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)居民。服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容：1.食品安全信息報(bào)告。2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)。3.飲用水衛(wèi)生安全巡查。4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告。
三、工作目標(biāo)
項(xiàng)目
一、建立居民健康檔案
1、建立健康檔案
按服務(wù)規(guī)范要求，統(tǒng)一居民健康檔案的格式，項(xiàng)目齊全，并實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。居民健康檔案建檔率農(nóng)村≥70%，城市≥85%，電子建檔率≥50%。
2、健康檔案維護(hù)管理
65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神病人、高血壓和糖尿病等慢性病人等重點(diǎn)人群的健康檔案服務(wù)記錄按服務(wù)規(guī)范要求及時(shí)更新，其他人群的健康檔案及時(shí)記載主要醫(yī)療服務(wù)記錄。
二、健康
教育
1、提供健康教育資料
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）候診區(qū)、診室、咨詢(xún)臺(tái)等處擺放12種以上宣傳材料，候診區(qū)、觀察室、輸液室、健教室等場(chǎng)所播放健康教育音像資料，全年6種以上。
2、設(shè)置健康教育宣傳欄
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶(hù)外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容，內(nèi)容包括健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、傳染病預(yù)防、慢性非傳染性疾病預(yù)防、婦幼保健、老年人保健、健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救；醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策；食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計(jì)劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問(wèn)題。
3、開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)服務(wù)
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料，每年至少開(kāi)展9次。
4、開(kāi)展個(gè)體化健康教育
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門(mén)診醫(yī)療、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。
5、舉辦健康知識(shí)講座
每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月至少開(kāi)展1次健康教育講座，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每2個(gè)月至少開(kāi)展1次健康教育講座。
三、預(yù)防
接種
1、預(yù)防接種管理
及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿(mǎn)3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案,采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理
2、預(yù)防接種
一類(lèi)疫苗基礎(chǔ)接種率≥95%，加強(qiáng)接種率≥90%。
3、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理
發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行處理和報(bào)告,確保不發(fā)生預(yù)防接種事故。
四、兒童
保健
1、新生兒家庭訪視
對(duì)服務(wù)區(qū)域內(nèi)的新生兒訪視進(jìn)行統(tǒng)一組織管理，進(jìn)行新生兒家庭訪視3次，包括新生兒健康檢查、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等，新生兒訪視率≥95％。
2、新生兒滿(mǎn)月健康管理
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估等，滿(mǎn)月健康管理率100%。
3、0-36個(gè)月嬰幼兒健康管理
新生兒建冊(cè)建卡率≥95％,1歲以?xún)?nèi)嬰兒每年健康檢查4次，第2年和第3年幼兒每年健康檢查2次。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。系統(tǒng)管理率≥95％,對(duì)體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專(zhuān)案管理,專(zhuān)案管理率100%。
4、學(xué)齡前（4-6歲）兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估
為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù),健康管理率100％；服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，健康指導(dǎo)。
5、健康問(wèn)題處理
對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽(tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
五、孕產(chǎn)婦
保健
1、孕早期健康管理
孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，開(kāi)展保健指導(dǎo)、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，早孕建冊(cè)（卡）率≥95%。對(duì)高危孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。
2、孕中期健康管理
孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。
3、孕晚期健康管理
孕28～36周、37～40周在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查和健康指導(dǎo)，高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，意外情況及時(shí)轉(zhuǎn)診。
4、產(chǎn)后訪視
鎮(zhèn)、村婦保醫(yī)生應(yīng)于產(chǎn)婦出院后3、14、28天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后3次訪視，產(chǎn)后訪視率≥95%。
5、產(chǎn)后42天健康檢查
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查、恢復(fù)情況評(píng)估和健康指導(dǎo)（異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查），產(chǎn)后42天健康檢查率100%。
六、老年人
保健
1、生活方式和健康狀況評(píng)估
掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)量；每年為65歲以上老年人常住人口提供1次生活方式和健康狀況評(píng)估，評(píng)估率≥90％。
2、體格檢查
每年為65歲以上老年人常住人口提供1次體格檢查，體檢項(xiàng)目包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷，體檢率≥90％。
3、輔助檢查
每年為65歲以上老年人常住人口提供1次輔助檢查，檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)，輔助檢查率≥90％。
4、健康指導(dǎo)
及時(shí)告知老年人體檢結(jié)果，并分類(lèi)進(jìn)行健康指導(dǎo)。體檢結(jié)果告知率、健康指導(dǎo)率達(dá)100％。
七、高血壓患者健康管理
1、篩查
35歲以上人群門(mén)診就診血壓測(cè)量率在95％以上，對(duì)確診的原發(fā)性高血壓病例要及時(shí)下轉(zhuǎn)落實(shí)管理，建立危重與疑難病例轉(zhuǎn)診制度，對(duì)高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。
2、隨訪評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)
按國(guó)家規(guī)范要求開(kāi)展原發(fā)性高血壓病例隨訪管理與分類(lèi)干預(yù)，規(guī)范化管理率達(dá)90%，管理人群血壓控制率%≥50%。
3、健康體檢
對(duì)原發(fā)性高血壓患者按要求每年進(jìn)行1次健康體檢（與隨訪、老年人體檢相結(jié)合），體檢率100%。
八、2型糖尿病患者健康管理
1、篩查
建立35歲以上人群糖尿病篩查登記，對(duì)確診2型糖尿病病人及時(shí)下轉(zhuǎn)落實(shí)管理，對(duì)高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。
2、隨訪評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)
對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。并按國(guó)家規(guī)范要求進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)，規(guī)范化管理率達(dá)90%，管理人群血糖控制率≥50%。
3、健康體檢
對(duì)2型糖尿病患者按要求每年進(jìn)行1次健康體檢（與隨訪、老年人體檢相結(jié)合），體檢率100%。
九、重性精神疾病患者管理
1、重性精神疾病患者信息管理
轄區(qū)內(nèi)重性精神病人健康檔案建檔率100%，并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2、隨訪評(píng)估和分類(lèi)干預(yù)
按國(guó)家規(guī)范要求開(kāi)展重性精神疾病患者隨訪管理與分類(lèi)干預(yù)，規(guī)范化管理率100%。
3、健康體檢
對(duì)重性精神病人按要求每年進(jìn)行1次健康體檢，體檢率達(dá)90%。
十、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理
1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理
建立傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助做好本轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。
2、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記
規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，按要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，發(fā)現(xiàn)或懷疑為突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按要求填寫(xiě)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。
3、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告
傳染病疫情報(bào)告率和報(bào)告及時(shí)率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告率均達(dá)100%；傳染病疫情零缺報(bào)；按規(guī)范要求開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告管理院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)訂正和補(bǔ)報(bào)。
4、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理
按規(guī)范要求開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理，處理率100%，資料收集符合要求，上報(bào)及時(shí)。協(xié)助做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。
十一、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
1、食品安全、公共場(chǎng)所等信息報(bào)告
轄區(qū)內(nèi)餐飲、公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位登記率100%，食品安全信息報(bào)告及時(shí)率100%，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題協(xié)助調(diào)查。
2、職業(yè)衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)
開(kāi)展針對(duì)性的職業(yè)病防治咨詢(xún)、指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)報(bào)告。轄區(qū)內(nèi)職業(yè)危害企業(yè)建檔率、放射診療單位登記率100%。
3、飲用水衛(wèi)生安全巡查
協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學(xué)校供水進(jìn)行巡查，協(xié)助開(kāi)展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告；協(xié)助有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)供水單位從業(yè)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)
協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)定期對(duì)學(xué)校傳染病防控開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患及時(shí)報(bào)告；指導(dǎo)學(xué)校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開(kāi)展學(xué)生健康教育。協(xié)助有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)校醫(yī)（保健教師）開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
5、非法行醫(yī)和非法采供血報(bào)告
定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開(kāi)展巡訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告。