城鄉居民醫療保險參保繳費工作方案范文

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為確保我縣2020年度城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保繳費工作順利開展，實現城鄉居民醫保可持續發展，根據《省醫療保障局國家稅務總局省稅務局省財政廳省教育廳關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（醫保發〔2019〕21號）文件精神，結合我縣實際，特制定本方案。

一、工作目標

2020年度全縣城鄉居民參保率必須穩定在95%以上,建檔立卡貧困人員、特困人員、低保對象、貧困殘疾人等困難群眾參保率達100%。

二、參保繳費標準及時間

根據國家有關政策規定，2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準統一為250元/人。2020年參保繳費期原則上為2019年11月1日-2020年1月31日，特殊情況可適當延長至2020年2月29日。

三、參保對象

除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括:

（一）本縣戶籍的農村居民；

（二）本縣戶籍的城鎮居民；

（三）本縣戶籍的在校學生；

（四）婚嫁遷入、長期居住在本縣尚未遷戶，以及因各種原因尚未登記戶口的常住城鄉居民；

（五）新生兒（一般新生兒應在出生后28天內參保，特殊情況可延長至60日之內，自出生之日享受醫保待遇）。

四、參保繳費

（一）參保方式

按照屬地管理原則，城鄉居民以家庭為單位在戶籍所在地參保。對在戶籍地以外統籌區已經參加了職工醫?；虺青l居民醫保的，提供參保繳費憑證后不以戶為單位重復參保。

繳費方式

繳費人可以自愿選擇以下四種方式繳費：

1.湘稅社保手機APP繳費；

2.銀行智能POS機繳費；

3.銀行柜臺繳費；

4.鄉鎮集中代收。

（三）參保繳費流程

1.續保人員繳費流程。由鄉鎮衛生院負責在操作系統中導出2019年度已參保人員花名冊，發至鄉鎮、村，以戶為單位核實身份信息，并開展集中代收。參保繳費收據由各鄉鎮財稅所到縣財政局財政事務中心領取，由村（社區）集中代收的，無論采取何種繳費方式，必須為繳費人開具財政部門印制的《省社會保險基金收款收據》作為繳費人繳費依據，在收據上注明繳費渠道，并將參保信息登記造冊，基金專用收據存根聯上繳到鄉鎮財稅所。

2.新增參保人員（含新生兒）繳費流程。集中征收期內由鄉鎮代收人員收費后記錄準確的身份信息，造出《縣2020年度城鄉居民醫保新增參保繳費基本信息登記表》，交由鄉鎮衛生院在泰陽操作系統中進行參保登記；非集中征期由繳費人憑身份證或戶口本自行前往醫保部門進行參保登記后，通過銀行柜臺、銀行智能POS機、湘稅社保手機APP等渠道繳費。

3.各鄉鎮集中代收的參保繳費可以通過銀行智能POS機、湘稅社保手機APP和縣稅務局辦稅服務廳刷卡的方式上繳國庫。

（四）困難群眾參保資助政策

困難群眾參加城鄉居民醫保個人繳費部分由相關部門全額資助（可享受資助政策的困難群眾以各相關部門截止2019年10月31日完成審核上報的名冊為準）。1.特困人員（農村五保戶、城鎮"三無"人員、孤兒、城鄉社會保障兜底脫貧對象）和城鄉低保戶的個人繳費部分，由縣民政局統一造冊，并將資金撥付到縣財政局社保資金專戶；2.重點優撫對象個人繳費部分，由縣退役軍人事務局統一造冊，并將資金撥付到縣財政局社保資金專戶；3.殘疾人的個人繳費部分，由縣殘聯統一造冊（其中低保、五保對象中的殘疾人由縣民政局負責），并將資金撥付到縣財政局社保資金專戶；4.建檔立卡貧困人員（除去已由民政局、退役軍人事務局、殘聯資助的外）的個人繳費部分，由縣扶貧辦統一造冊，縣財政將資金撥付到縣財政局社保資金專戶。各相關部門應于2019年10月31日前將困難群眾參保資助名冊（含電子名冊、紙質名冊）提交到縣醫保局，醫保局要安排專人進行對接督促，交由縣殘聯、縣扶貧辦進行比對，避免重復繳費，并對完成比對的名冊進行匯總后，下發至各鄉鎮。

繳費信息錄入

1.續保人員繳費信息錄入。通過銀行柜臺、銀行智能POS機、湘稅社保手機APP渠道繳費的參保繳費信息由稅務部門通過共享平臺自動傳遞到醫保部門；鄉鎮代收人員收取現金后以代繳戶形式申報入庫的，由代收人員將參保人員身份信息登記造冊，紙質表格（蓋鄉鎮公章）和電子表格同時提交到縣稅務局辦稅服務廳進行繳費信息錄入；特殊人群參加城鄉居民醫保的，由民政局、退役軍人事務局、殘疾人聯合會、扶貧辦分別造冊，提供紙質表格（蓋公章）和電子表格交由縣醫保部門審核錄入。

2.新增參保和原參保信息不準確的人員繳費信息錄入。從未參加城鄉居民醫療保險的人員（含不參加城鎮職工醫保的退役軍人）和之前年度參保信息不準確需重新審核錄入的，集中征收期內由鄉鎮衛生院負責在泰陽操作系統中進行參保登記或變更，繳費信息由稅務部門通過共享平臺自動傳遞到醫保部門。

五、實施步驟

（一）宣傳發動階段（2019年9月1日至2019年10月31日）。召開全縣城鄉居民醫保參保繳費工作動員大會，各鄉鎮和相關部門要層層組織召開動員會議，實行縣、鄉、村三級動員培訓，讓基層一線工作人員掌握參保繳費政策和操作程序。要通過多種形式和平臺，在全縣范圍內進行廣泛深入的宣傳發動和正面引導，讓"早參保早受益、遲參保遲受益、不參保不受益"的觀念深入人心。

（二）參保繳費對賬階段（2019年11月1日至2020年2月29日）。以鄉鎮為單位，采取符合當地實際和城鄉居民意愿的"村組代收方式為主，自主繳費方式為輔；以銀行端、手機端繳費渠道為主，村組收現方式為輔"的參保繳費方式，同步做好開票、造冊、核對、統計等基礎工作，與縣財政、縣醫療保障局、縣稅務局做好資金入庫、對賬等有關工作，定期上報參保繳費工作進度。

（三）繳費公示階段（2020年3月1日至2020年6月30日）。各村組完成征收后，由各鄉鎮通過申報測算系統（鄉鎮端）導出征收數據明細，加蓋鄉鎮和村組（社區）公章后向繳費人張榜公示。

六、工作要求

（一）強化組織領導。城鄉居民醫保參保繳費工作事關民生大計和群眾的切身利益，2020年度參保繳費提標增幅，工作較之往年時間更緊、任務更重、難度更大。全縣各鄉鎮、各有關部門務必站在講政治、重民生、顧大局、保穩定的高度，強化組織領導，壓實工作責任，確保2020年度城鄉居民醫保參保繳費工作任務如期完成。

（二）做好配合銜接。各相關單位要加強溝通，密切配合，嚴格按照要求開展參保繳費工作。

各鄉鎮人民政府按照縣人民政府統籌安排，負責本轄區城鄉居民醫保參保繳費工作，要確保本轄區城鄉居民醫保參保率達到要求，不發生因參保繳費工作而引發的上訪事件。

縣稅務局要加大政策宣傳力度，積極配合鄉鎮開展參保繳費工作；做好與代收代繳人員對接培訓，進一步規范參保繳費程序，優化繳費服務；與合作銀行建立良好的合作機制，適量增加智能POS機，鼓勵推廣手機端繳費，盡量減少村組人員代收現金的情況，進一步保障資金安全。

縣醫療保障局要加強監督檢查、基金管理、信息反饋等工作，做好困難人群身份標識，及時通報各鄉鎮參保繳費進展情況，確保參保繳費工作圓滿完成。指導并督促各醫療機構向享受城鄉居民醫保待遇人員所在鄉鎮、村（社區）定期公示城鄉居民醫保報銷情況；督促城鄉居民醫保專審員加強對參保病人住院診治資格的核實和診治全過程的監督，強化對參保病人待遇支付的審核和監督，確保資金安全。要及時與縣稅務局研究解決參保登記數據規范化（參保人員姓名、身份證等基礎信息完整準確，困難群體身份標識精準）、數據共享等問題，確保征管職責平穩有序交接。

縣財政局要做好建檔立卡貧困對象（除已由民政局、退役軍人事務局、殘聯資助的外）的補貼繳費工作?？h財政局財政事務中心要做好票據的發放、開具指導、核銷、管理等工作。

縣衛健部門要全力配合做好宣傳、新增繳費人參保登記、信息不達標人員信息變更等工作，做好醫療服務工作，規范醫療行為。

縣民政局要提供特困人員和城鄉低保戶名單，并做好上級要求的相關工作。

縣退役軍人事務局要提供重點優撫對象名單，并做好上級要求的相關工作。

縣殘聯要提供已完成與縣民政局、縣退役軍人事務局資助對象比對的殘疾人名單，并做好上級要求的相關工作。

縣扶貧開發辦要提供已完成與縣民政局、縣退役軍人事務局、縣殘聯資助對象比對的建檔立卡貧困對象名單，并做好上級要求的相關工作。

縣教育局要做好在校學生城鄉居民醫保參保繳費宣傳工作，督促參加城鄉居民醫保。

縣融媒體中心要積極進行相關政策的宣傳報道。

縣相關銀行要確保其繳費渠道暢通，派專人與稅務、醫保部門對接，提供繳費相關優質金融服務。

（三）加強政策宣傳。加大宣傳力度，探索創新醫保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間、集中力量深入基層進行廣泛宣傳發動，引導城鄉居民積極主動參保（續保）繳費，切實保障參保繳費居民的合法權益。合理引導社會預期和輿論方向，提升全民參保意識，形成"我要參保"的良好氛圍。

（四）嚴肅工作紀律。開展集中代收時，任何繳費方式都必須開具基金專用票據，嚴禁打白條或不出具票據；基金收繳后要及時入庫，嚴禁任何人以任何名義貪污、挪用、擠占、拆借、截留參?；?；違者由紀檢監察部門給予黨紀政紀處分，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法追究刑事責任；參保基金必須落實到戶、到人，嚴禁虛報參保人數；認真做好參保繳費造冊、開票、統計等基礎工作，做到花名冊信息填報準確、完整、清晰，票據與名冊姓名一致，造冊人數與繳費金額相符；各鄉鎮要強化經辦人員責任，認真核對，規范操作，確保"人、錢、票、冊、信息錄入"五相符，完整準確無誤。

七、獎懲措施

為確保2020年度城鄉居民醫保參保繳費任務圓滿完成，縣政府對完成征收任務85%（含85%）至90%的鄉鎮，按每人1.5元的標準安排工作經費；對完成征收任務90%（含90%）至95%的鄉鎮，按每人2.5元的標準安排工作經費；對完成征收任務95%（含95%）以上的鄉鎮，按每人3.5元的標準安排工作經費。鼓勵各鄉鎮代收人員積極使用線上渠道（銀行柜臺、銀行智能POS機、湘稅社保手機APP）繳費，凡使用線上渠道繳費的，再按每人1元的標準進行獎勵。工作經費及獎勵由縣稅務局提供數據，財政部門審核撥付到各鄉鎮。縣本級單位工作經費將根據實際需要另行安排。

城鄉居民醫保參保繳費工作已納入對各鄉鎮和相關部門的年度績效考核范疇，縣政府將嚴格按年初績效考核管理辦法進行考核，對參保繳費工作嚴重滯后、影響群眾利益的，將按有關規定嚴格追究相關人員責任。