本站小編為你精心準備了醫(yī)改試點工作方案參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
一、市公立醫(yī)院基本現(xiàn)狀
目前，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1697所。其中：綜合醫(yī)院35所；中藏醫(yī)和其他專科醫(yī)院22所；社區(qū)衛(wèi)生服務機構123所；社會醫(yī)療機構343所；區(qū)辦企事業(yè)單位、機關、學校醫(yī)務室127所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)68所，村衛(wèi)生室979所。全市醫(yī)療機構編制床位總數(shù)為10495張，其中，省、市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別占66.89％、10.63％、14.20％、5.15％；每千人擁有床位4.77張，城市為7．5張，農(nóng)村為1.49張。共有衛(wèi)生技術人員14431人，其中：省級占40.93％；市級占10.63％：區(qū)、縣級占11．23％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占7.02％；社區(qū)衛(wèi)生服務機構占13．12％；村衛(wèi)生室占17.03％；每千人衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)6.56人，城市為7.78人，農(nóng)村為5.09人。
二、公立醫(yī)院改革面臨的困難和問題
(一)資源分布不均衡，結構不合理，城鄉(xiāng)差距大。城區(qū)內各級各類高端醫(yī)療機構集中，園區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務能力不強，專科醫(yī)院發(fā)展不平衡、規(guī)模小，公共衛(wèi)生服務體系有待加強。
(二)醫(yī)療保障水平低、籌資標準不一。醫(yī)療保障水平對醫(yī)療機構的經(jīng)營支撐能力有限，縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社區(qū)衛(wèi)生服務站，藥品占業(yè)務總收入的90％左右，以藥養(yǎng)醫(yī)依賴程度高。
(三)服務體系不完善、分工不明確，服務能力不強。各級各類醫(yī)療機構間未能形成競爭有序、合理分工、密切協(xié)作的運行機制，分級服務和雙向轉診制度以及首診在社區(qū)制度沒有得到有效落實。人員編制不足，聘用人員較多，專業(yè)人才、特別是領軍人才缺乏，學科建設發(fā)展相對滯后。
(四)公立醫(yī)院補償機制不健全、投資渠道單一。公立醫(yī)院投資渠道單一，補償機制不健全。民營醫(yī)療機構數(shù)量雖有所增加，初步形成多元化辦醫(yī)格局，但是普遍存在規(guī)模小、水平低、服務人員不穩(wěn)定等問題。
三、公立醫(yī)院改革的指導思想和總體目標
(一)指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，以堅持公立醫(yī)院公益性質為方向，以充分調動醫(yī)務人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心，堅持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置全市城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源，整體推進公立醫(yī)院改革，促進公立醫(yī)院健康、協(xié)調、有序發(fā)展。
(二)總體目標。按照先易后難、整體推進、重點突破的原則，通過改革，基本實現(xiàn)市級醫(yī)院有新發(fā)展，縣(區(qū))級醫(yī)院有新提升，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室有新加強。各類醫(yī)療服務機構有新定位，形成分工合理、職責明確、相互補充、功能齊全、充滿生機與活力的醫(yī)療服務新格局。
四、公立醫(yī)院改革試點工作主要任務
(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依據(jù)，合理布局，優(yōu)化結構，理順體制，搞活機制，完善醫(yī)療體系建設，提升醫(yī)療服務水平。以公益性為主導，經(jīng)過三到五年的努力，逐步完善城市以綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院為引領，社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的城市二層新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；完善農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強城市應急服務能力建設，發(fā)展專科醫(yī)療機構，完善一區(qū)四園和海湖新區(qū)的醫(yī)療服務機構。
(二)以機制創(chuàng)新促發(fā)展，改變政府投入方式，探索多元化投入渠道，形成多元化的辦醫(yī)格局。鼓勵醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學科建設、分配制度等方面進行創(chuàng)新、突破。完善科學考評機制，強化監(jiān)督管理制度，形成分工合理、健康有序的各級醫(yī)療機構之間的協(xié)作機制，促進全市醫(yī)療機構的健康有序發(fā)展。
(三)探索以公立醫(yī)療機構為主體，多種所有制為補充，形成集中調度、分工協(xié)作的醫(yī)療應急與預防網(wǎng)絡。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構在全市醫(yī)療應急和公共衛(wèi)生服務中的核心作用，發(fā)揮基層服務機構在城鄉(xiāng)公共應急預防中的基礎作用，同時，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果，增強群眾健康意識，以防為主，減少群眾的發(fā)病率。
(四)以服務為中心，結合事業(yè)單位改革，完善院長責任制、聘任制，增強公立醫(yī)院法人經(jīng)營管理職能和責任，建立以公益性質為核心的公立醫(yī)院考評機制，健全醫(yī)院內部科學管理制度，推進公立醫(yī)療機構，特別是基層醫(yī)療機構的標準化建設，提升各級各類公立醫(yī)療機構的服務水平和效率。
五、公立醫(yī)院改革的試點內容
(一)優(yōu)化結構、合理布局，逐步完善公立醫(yī)院服務體系
1．以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎，完善區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理調整市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生資源結構。將市中醫(yī)院整體搬遷至生物園區(qū)，建設成為專科優(yōu)勢明顯的市級中醫(yī)院。加快市口腔醫(yī)院遷建步伐，努力將其建設成為地區(qū)有特色的二級甲等口腔專科醫(yī)院。完善支撐一區(qū)四園和海湖新區(qū)發(fā)展的醫(yī)療服務機構。(責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府、各園區(qū)管委會)
2．明確各級政府維護群眾健康職責。市政府主要辦好市級綜合醫(yī)院、口腔專科醫(yī)院，承擔公共衛(wèi)生服務職能的婦幼保健中心及具有傳統(tǒng)特色的市中醫(yī)院。縣(區(qū))政府主要辦好縣級醫(yī)院、中(藏)醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、村衛(wèi)生室。(責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、各區(qū)縣政府)
3．夯實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，提升服務能力。通過三年努力，多渠道籌措資金，對市級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院、3所縣級醫(yī)院、14所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)進行標準化建設，發(fā)揮市級醫(yī)院輻射、帶動和縣級醫(yī)院龍頭作用，夯實基層衛(wèi)生服務網(wǎng)底，提升整體服務功能。(責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)
(二)改革公立醫(yī)院補償機制，積極探索多渠道投資方式，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展
1.健全公立醫(yī)院財政補償機制，加大各級政府投入，落實財政補助政策。政府負責公立醫(yī)院基本建設、大型醫(yī)用設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等；對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務經(jīng)費。建立公立醫(yī)院績效考評與補償機制掛鉤的財政補助制度，扶持中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院加快發(fā)展。使各級政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。(責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、各區(qū)縣政府)
2．改進政府投入機制，以政府購買服務的方式，增加城鄉(xiāng)人民群眾的公共衛(wèi)生服務項目，探索彌補基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構財政綜合補償機制。(市財政局、各區(qū)縣政府)
3．積極探索建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療服務價格形成機制，使醫(yī)療服務價格充分體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的政策導向和醫(yī)務人員的有效激勵機制。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和部分大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。(責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)
4．發(fā)揮醫(yī)療保障在公立醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎作用，積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預付等方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用。將藥事服務費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。要發(fā)揮醫(yī)療保險支付政策的引導和調控作用，引導一般診療下延到基層，推進分級醫(yī)療和雙向轉診機制形成。(責任單位：市人力資源和社會保障局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)
5．逐步推行“醫(yī)藥分開、分別核算”，降低醫(yī)院“以藥補醫(yī)”比重，將醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。穩(wěn)妥推行藥品零差率制度，對公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入，通過完善醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入及逐步采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等途徑予以補償。(責任單位：市財政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)
(三)深化公立醫(yī)院人事分配和財務管理等制度改革，建立充滿活力的公立醫(yī)院運行機制
1．在重新核定崗位的基礎上，推行全員聘用制度和崗位績效管理制度，構建名符其實的高、中、初級職稱有序晉升機制。嚴格編制管理，優(yōu)化衛(wèi)生專業(yè)技術人員結構，健全社會評價、同行評論，專家評審制度。加強對全員的日常考核與年度考核，最大限度地實現(xiàn)人盡其才，才盡其用。
建立公立醫(yī)院個人收入新型分配制度。發(fā)揮醫(yī)務人員在公立醫(yī)院改革中的主導能動作用。在基本工資線的基礎上，以專業(yè)技術能力、開展新業(yè)務能力、有效救治水平、團隊精神和醫(yī)德醫(yī)風等為主要評價標準，創(chuàng)新分配機制。保障醫(yī)務人員基本工資水平，以體現(xiàn)公平。提高符合評價標準人員的工資水平，以注重效率。醫(yī)務人員工資水平和增長幅度實現(xiàn)公平與效率并進，更好地調動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性。(責任單位：市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)
2．改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務管理制度，實行成本核算與控制。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。完善現(xiàn)行的醫(yī)院財務會計制度，加強對醫(yī)院收支行為和結余額度的控制和監(jiān)管；規(guī)范醫(yī)院建設投資、收益分配的管理，提高醫(yī)院運營狀況的透明度。(責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局、市審計局)
3．完善醫(yī)療糾紛調處機制。建立醫(yī)療風險評估體系，依法規(guī)范投訴管理和醫(yī)療糾紛調解，建立醫(yī)患糾紛第三方調解機制。充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險在化解醫(yī)療風險、保障醫(yī)患雙方合法權益、構建和諧醫(yī)患關系等方面的作用，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險機制。(責任單位：市法制辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)
4．全面推行院務公開制度，加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展，職工利益的重大事項、重大開支、重大工程、重要人事都應交職代會討論，民主決策，陽光操作。健全和完善醫(yī)院組織結構、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的科學化、制度化、規(guī)范化。(責任單位：市衛(wèi)生局)
5．探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，為所有醫(yī)務人員的知識更新，技術進步創(chuàng)造條件。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、各區(qū)縣政府)
(四)完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的分工協(xié)作機制，發(fā)揮技術引領作用，提高基層醫(yī)療服務能力，緩解群眾就醫(yī)矛盾
1．建立長效對口支援機制。充分利用地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術力量，為基層提供技術支持、業(yè)務指導、人員培訓、適宜技術推廣應用等，通過多種形式加強基層醫(yī)療機構的專業(yè)隊伍和業(yè)務技術建設，提升服務能力，(責任單位：市衛(wèi)生局、市財政局)
2．建立高效、通暢的雙向轉診協(xié)作制度。逐步實現(xiàn)首診在基層，分級服務，雙向轉診，康復在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)作機制，提高社會滿意度，降低醫(yī)療服務成本和費用。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局)
3．進一步完善考評制度。將對口支援工作納入年度目標考核，與評先選優(yōu)、職稱評定等結合起來，落實縣級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)師晉升中高級職稱前到農(nóng)村或社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計服務一年的政策。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、各區(qū)縣政府)
(五)健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護群眾健康權益
1．衛(wèi)生行政部門負責制定公立醫(yī)院監(jiān)管辦法，依法加強監(jiān)管，促使公立醫(yī)院依法行醫(yī)，維護公益性質，保障人民群眾健康權益。(責任單位：市衛(wèi)生局)
2．加強對醫(yī)療技術、醫(yī)務人員資格和大型醫(yī)療設備準入管理，建立準入和退出機制。嚴格控制公立醫(yī)院建設、規(guī)模和貸款行為。(責任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財政局、市審計局、市監(jiān)察局、各區(qū)縣政府)
3．全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。充分發(fā)揮新聞媒體、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(學會)等社會各方對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，建立社會多方參與的監(jiān)督制度。(責任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)學會)
4．做好公立醫(yī)院評審、評價工作。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估和醫(yī)療質量安全評價管理體系，建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質量監(jiān)管和評價制度。(責任單位：市衛(wèi)生局)
5．建立公立醫(yī)院巡查制度。強化衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約，維護公立醫(yī)院公益性。(責任單位：市衛(wèi)生局)
(六)強化公立醫(yī)院內部管理機制，推進醫(yī)院信息化建設，提升服務水平
1．建立以病人為中心的服務模式，以開展“兩優(yōu)一滿意”暨提高服務質量活動為契機，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務，暢通急診綠色通道，優(yōu)化診療流程，推廣門診預約掛號，實行按病情分類診療，縮短就醫(yī)等候時間。優(yōu)先使用適宜技術，優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。在加強規(guī)范和保證質量的基礎上實行同級醫(yī)院檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。(責任單位：市衛(wèi)生局)
2．建立以醫(yī)療服務質量控制為中心的管理措施，健全并落實以醫(yī)療核心制度為主的醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強專業(yè)化、精細化管理，進一步完善全市縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)院管理、病案質量等專業(yè)管理委員會，充分發(fā)揮其職能和作用。加強重點學科和人才隊伍建設。推行臨床路徑管理、疾病診療規(guī)范、病種質量管理和病例分型質量管理；建立醫(yī)療技術臨床應用管理制度；健全臨床藥師制度，指導合理用藥；加強基礎護理，提高護理水平；規(guī)范和加強醫(yī)院臨床診斷和治療檢查，持續(xù)提高醫(yī)療質量。(責任單位：市衛(wèi)生局)
3．提高醫(yī)院信息化建設水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，提高管理和服務水平。(責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)
六、公立醫(yī)院改革試點工作范圍
依據(jù)國家和省政府的指導意見，結合我市實際，綜合考慮公立醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力以及市、縣(區(qū))財政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平的承受能力等因素，積極穩(wěn)妥地整體推進全市公立醫(yī)院改革。其中，市級綜合醫(yī)院要以內部運行機制改革、重點學科和信息化建設、對口協(xié)作機制等為重點，縣(區(qū))級醫(yī)院要以加強綜合服務能力建設、提高醫(yī)療質量和急救水平、提升三級醫(yī)療服務網(wǎng)的龍頭作用等為重點，中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院要以加強中醫(yī)特色專病、專家、專藥建設、與基層建立中藏醫(yī)藥分工協(xié)作機制等為重點，積極探索改革試點經(jīng)驗。
七、公立醫(yī)院改革的組織領導和方法步驟
(一)組織領導
全市公立醫(yī)院改革試點工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)一領導，省公立醫(yī)院改革試點工作指導小組具體指導、協(xié)調，衛(wèi)生部門牽頭，相關部門配合，省市聯(lián)動。
1．市政府成立公立醫(yī)院改革試點工作領導小組和專家指導小組，領導和統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)院改革試點工作。辦公室設在市衛(wèi)生局。
2．加強部門配合。根據(jù)衛(wèi)生部等五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和省《市公立醫(yī)院改革試點工作指導意見》和本《方案》的要求，各相關部門按各自的職責范圍，在充分調研、多方論證、廣泛征求意見的基礎上，認真制訂相關配套措施(方案)，于6月底前上報市公立醫(yī)院改革試點工作領導小組辦公室。
3．跟蹤效果評價。由衛(wèi)生部門牽頭，發(fā)改、財政、人力資源和社會保障、編制等部門參與，定期開展公立醫(yī)院改革試點效果評價工作，確保試點工作積極穩(wěn)妥推進。
(二)試點步驟
1．宣傳動員階段(年月－月)。學習、領會并宣傳衛(wèi)生部等五部委《關于公立醫(yī)院改革試點工作的指導意見》和省《關于市公立醫(yī)院改革試點工作指導意見》精神。確定市公立醫(yī)院改革試點范圍。制定、出臺實施方案和相關配套文件，上報《市公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》，做好宣傳動員工作。
2．組織實施階段(年月－月)。召開啟動會，組織實施。市領導小組對試點工作隨時進行檢查指導和跟蹤效果評價，及時研究解決試點工作中出現(xiàn)的問題。
3．評估階段(年月－月)。對試點工作進行階段性評估。
(三)支持推進試點工作
為切實做好試點工作，市、縣(區(qū))財政部門要適當安排啟動資金和工作經(jīng)費，保障市公立醫(yī)院改革試點工作順利進行。
八、加強新聞宣傳工作
公立醫(yī)院改革試點是社會各界關注的焦點。采取多種形式，加強正面宣傳，要讓社會各界及時了解公立醫(yī)院改革試點工作，并積極主動地引導社會各界正確認識公立醫(yī)院改革的長期性、復雜性和改革方式的多樣性，為公立醫(yī)院改革試點創(chuàng)造寬松的社會和輿論環(huán)境，營造全社會尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。