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病情突變時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.立即通知值班醫(yī)生。
2.做好搶救的準(zhǔn)備工作。
3.配合醫(yī)生搶救。
4.迅速通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，恰家屬未在，可通知院總值班，由院總值班通知家屬。
5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知護(hù)理部或院總值班。
發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生值班護(hù)士長(zhǎng)。
2通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。
3向院總值班或護(hù)理部匯報(bào)搶救結(jié)果。
4搶救無效患者死亡，要等到家屬確認(rèn)后，再通知將尸體接走。
5在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。
患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
2通知醫(yī)生。
3沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。
4通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。
5詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心里狀態(tài)。
患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案
1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。
2保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。（病房及病房外現(xiàn)場(chǎng)）
3通知護(hù)士長(zhǎng)或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。
4通知家屬。
當(dāng)患者發(fā)生墜床摔到時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1患者不慎墜床摔倒，立即通知醫(yī)生。
2在醫(yī)生檢查后，再搬動(dòng)患者
3進(jìn)行必要的檢查，如x線檢查等，及時(shí)治療
4向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。
患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1通知醫(yī)生。
2通知院內(nèi)總值班
3通過家屬查找
4患者回來后立即通知院內(nèi)總值班
5若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品，錢款需登記上交領(lǐng)導(dǎo)。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。
2報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。
3病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給與氧氣吸入。
4若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。
5按要求上報(bào)檢驗(yàn)科。
6懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。
7加強(qiáng)巡視并情觀察，做好搶救記錄。
患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤出所輸液體，從新更換液體和輸液器。
2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部和藥劑科，填寫《輸液反應(yīng)申請(qǐng)表》
6保留輸液器和藥液分別送設(shè)備科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
當(dāng)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。
2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。
3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位
4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。
5.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。
當(dāng)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>
2.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。
3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。
4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。
5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。
6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流接扎，每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體血帶，可有效的減少回心血量。
7.認(rèn)真記錄患者的搶救過程。
8.患者病情穩(wěn)定后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。
當(dāng)患者發(fā)生化療藥液外滲時(shí)的緊急預(yù)案
1.立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器回抽漏與皮下的藥液，然后拔出針頭。
2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。
3.經(jīng)醫(yī)生同意后用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉的量可根據(jù)需要配制。
4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍阻止擴(kuò)散。
5.避免患者局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。
6.加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化。
當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)的緊急預(yù)案
1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩擊背部，盡可能使誤吸物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。
2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。
3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用建議呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。
4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。
5.協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代病情。
6.做好護(hù)理記錄。
當(dāng)患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的緊急預(yù)案
1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)束縛患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。
2.檢測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。
3.通知家屬，向家屬交代病情。
4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器。
當(dāng)患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班護(hù)士長(zhǎng)。
2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。
3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
4.24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。
5.如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。
6.協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。
7.遵醫(yī)囑給與藥物治療。
護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案
1.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液。
2.再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。
3.禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。
4.受傷部位的傷口沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液，2%碘酊或75%酒精消毒。
5.必要時(shí)進(jìn)行傷口處理、包扎傷口，觀察傷情。
6.如果病人時(shí)乙肝、丙肝或HIV陽性者，要進(jìn)行抽血送檢標(biāo)本。
7.上報(bào)到護(hù)理部的預(yù)防保健科，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥。
病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的緊急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時(shí)，立即通知有關(guān)部門。
2.根據(jù)傳染的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。
3.轉(zhuǎn)移同室的患者。
4.用過的物品按消毒隔離要求處理。
5.患者出院、轉(zhuǎn)院后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。
過敏性休克的緊急預(yù)案
1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止所用藥物，就地?fù)尵龋⑼ㄖt(yī)生。
2.平臥，皮下注射腎上腺素1mg，若癥狀不緩解，遵醫(yī)囑每隔30分鐘再次注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)。
3.吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。
4.建立液路，補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑使用升壓藥和抗組織胺藥物。
5.若呼吸、心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
6.密切觀察患者的意識(shí)和生命體征的變化。
7.做好搶救記錄。
停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。
1)告訴患者停水時(shí)間。
2)給患者備好生活用水和飲用水。
3)病房熱水爐燒好備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。
2.突然停水后，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，白天要與后勤保障科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颉?/p>
泛水的應(yīng)急預(yù)案
1.立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。
2.如不能自行解決，立即找后勤保障科，腫物、晚上找院總值班。
3.協(xié)助維修的人員降水掃凈。
4.告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒。
停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1.通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。
2.突然停電后，如遇搶救，應(yīng)立即尋找維持搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，保證搶救進(jìn)行，并開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明。
3.通過電話于總值班聯(lián)系，查詢停電原因。
4.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。
失竊的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。
2.電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場(chǎng)處理，節(jié)假日、夜間通知總值班。
3.協(xié)助保衛(wèi)科人員調(diào)查工作。
4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理的安全。
遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案
1.遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2.設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。
3.安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。
4.暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5.主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6.盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全。
化學(xué)劑泄露的應(yīng)急預(yù)案
1.當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物。馬上將接觸衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。
2.濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，然后用清水沖洗。
3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。
4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似時(shí)間發(fā)生。
有毒氣體泄露的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。
2.立即開窗通風(fēng)，應(yīng)利用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。
3.如毒氣源在病室或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。
4.及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效的治療及護(hù)理措施。
5.維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬。
醫(yī)療護(hù)理糾紛的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛后，護(hù)理人員應(yīng)積極參與搶救于護(hù)理。
2.耐心細(xì)致解釋，進(jìn)行安撫，維持好正常診療秩序。
3.及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，正確在科內(nèi)解決。
4.科內(nèi)調(diào)解無效的情況下，應(yīng)向院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)。
火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1.立即報(bào)告保衛(wèi)科、院總值班。
2.集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。
3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警，并告知火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。
4.關(guān)好臨近房間的門窗，減少火勢(shì)擴(kuò)散的速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶。
6.盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。
7.撤離時(shí)使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。
護(hù)理差錯(cuò)及事故防范的基本措施
1.護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平，護(hù)理部定期進(jìn)行考核。
2.工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，必須堅(jiān)守崗位，不得隨意脫崗。
3.進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需履行告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。
4.按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫特護(hù)記錄及一般患者護(hù)理記錄。
5.進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，必須執(zhí)行三查七對(duì)制度。
6.進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
7.患者當(dāng)日用藥只能當(dāng)日領(lǐng)，不得留存，節(jié)假日按規(guī)定領(lǐng)取。對(duì)停藥、轉(zhuǎn)出、出院患者及時(shí)辦理退藥手續(xù)。
8.病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。
9.如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。
10.護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置為止，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。
11.按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱者、手術(shù)行特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。
12.按規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
13.按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。
14.住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
15.對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。
嬰兒發(fā)生溺水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1.立即停止操作，注意新生兒、嬰兒的保暖，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
2.立即報(bào)告兒科醫(yī)生，門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)。
3.通知急診科攜帶必要的器械、藥品，配合搶救。
4.必要時(shí)送特嬰室留觀。
引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案
1.妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通常情況并做好記錄。
2.密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身情況，生命體征，引流液的性狀及量。
3.一旦發(fā)生引流管脫落，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。
4.報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生，同時(shí)觀察病人的生命體征。
5.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施，
6.做好護(hù)理記錄。