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總?cè)丝?03萬人,共有城鎮(zhèn)居民150779人,其中:男60周歲、女50周歲以上的老年居民30718人,學(xué)生及兒童61903人,低保人員33424人,喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人5820人,“三無”人員577人,非從業(yè)居民18337人。自年10月份以來,我們按照十七大確定的“人人享有醫(yī)療保障”的工作目標(biāo),通過宣傳引導(dǎo)、構(gòu)筑平臺(tái)、優(yōu)化環(huán)境,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),深入扎實(shí)地開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,取得較好效果。截止今年上半年,全市已完成城鎮(zhèn)居民申報(bào)、登記96000人,占總?cè)蝿?wù)65%,已征收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)280萬元,落實(shí)上級(jí)補(bǔ)助資金430萬元。發(fā)生參保居民住院1282人次,按政策支付醫(yī)療費(fèi)用306萬元。我們的主要做法是:
一、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),形成參保合力
我市隨市被確定為年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市后,市委市政府把這項(xiàng)工作作為全市的重點(diǎn)工作和本屆班子面向社會(huì)承諾辦理的9件實(shí)事之一。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組,原市長同志親自任組長,原常務(wù)副市長同志為副組長,勞動(dòng)保障、財(cái)政、民政、教育、地稅、殘聯(lián)等相關(guān)部門為領(lǐng)導(dǎo)小組的成員單位。根據(jù)市《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,制定了《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,于去年11月正式出臺(tái)實(shí)施。同時(shí),建立了部門聯(lián)席會(huì)議制度。同志先后三次主持召開聯(lián)席會(huì)議,研究解決參保工作中存在的問題,并以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組文件對(duì)參保??報(bào)3期。各個(gè)部門按照聯(lián)席會(huì)議要求,共同做好城鎮(zhèn)居民參保的各項(xiàng)工作。屬于地方財(cái)政應(yīng)配套的資金,市財(cái)政在財(cái)政狀況吃緊的情況下,千方百計(jì)按政策配套到位。勞動(dòng)保障局與教育部門聯(lián)合印發(fā)了文件,召開了市直學(xué)校校長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育干事會(huì)議,安排部署學(xué)校學(xué)生參保工作,將所有在城鎮(zhèn)就讀的學(xué)生納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。與民政部門加強(qiáng)協(xié)作,利用低保對(duì)象年檢的時(shí)機(jī),將全市3萬多名低保人員全部納入?yún)⒈!S捎陬I(lǐng)導(dǎo)重視,部門配合,為城鎮(zhèn)居民參保工作創(chuàng)造了寬松的條件。
二、多種形式宣傳,營造參保氛圍
由于城鎮(zhèn)居民情況千差萬別,參保能力和收入狀況參差不齊,認(rèn)識(shí)程度不同,在推進(jìn)過程中遇到不少阻力。為此,我們采取多種形式加大宣傳力度,注意用政策啟發(fā)和引導(dǎo)居民自覺參保,形成了濃厚的參保氛圍。
一是辦班培訓(xùn)宣傳。先后分三期舉辦了全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、醫(yī)院工作人員培訓(xùn)班,邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)骨干系統(tǒng)講授城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體政策,累計(jì)培訓(xùn)350多人次;二是利用新聞媒體宣傳。在人流集中的陽春廣場、承天廣場大型電子顯示屏幕,每晚滾動(dòng)播出城鎮(zhèn)居民參保政策和辦法。與市廣播電臺(tái)和電視臺(tái)聯(lián)系,連續(xù)兩個(gè)月播放相關(guān)政策。三是印發(fā)資料宣傳。去年以來,累計(jì)發(fā)放宣傳資料10萬份,編印《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)資料匯編》3萬冊(cè),給老年居民、低保人員和中小學(xué)生家長寫告知信15萬份。在局二樓社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳和陽春廣場設(shè)立政策咨詢臺(tái),由業(yè)務(wù)骨干坐席服務(wù),發(fā)放宣傳資料,宣傳解答政策,累計(jì)接受城鎮(zhèn)居民咨詢3萬多人次。四是上門宣傳。充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái),針對(duì)部分城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策缺乏理解,甚至產(chǎn)生誤解和抵觸的實(shí)際情況,用身邊的典型和群眾實(shí)際生活的事例來引導(dǎo)和啟發(fā)居民的參保熱情。市新堤小學(xué)一(六)班女學(xué)生王晨暢,從年10月份就持續(xù)高燒,11月下旬,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為腎上腺腫瘤,因病情比較嚴(yán)重,被立即轉(zhuǎn)入武漢同濟(jì)醫(yī)院治療,預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上。該學(xué)生來自,父母以種田為生,家境不寬裕。其父立即為女兒辦理了參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),按政策享受醫(yī)保待遇,挽救了女兒的生命。該學(xué)校所在地新堤社區(qū)抓住這一典型進(jìn)行宣傳,引起廣大居民的共鳴。通過多種形式宣傳,使廣大城鎮(zhèn)居民做到了五個(gè)明白,即:明白了居民參保范圍,明白了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),明白了政府補(bǔ)貼項(xiàng)目,明白了參保辦法和程序,明白了住院費(fèi)用結(jié)算辦法。從而為做好城鎮(zhèn)居民的參保工作打下了良好基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),構(gòu)筑參保平臺(tái)。
共有15萬名城鎮(zhèn)居民,分別居住在全市45個(gè)社區(qū),人員居住分散,參保工作量很大。為迅速推動(dòng)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作,我們從三方面進(jìn)行了努力和探索。
(一)增加編制,充實(shí)力量。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)后,我們積極爭取市委、市政府的高度重視和大力支持,除在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加10個(gè)編制,納入地方財(cái)政預(yù)算外,還在45個(gè)社區(qū)每個(gè)社區(qū)落實(shí)了一名勞動(dòng)保障工作人員,每人每年按1.5萬元工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政年度預(yù)算。做到了社區(qū)勞動(dòng)保障組織機(jī)構(gòu)健全,人員到位,責(zé)任明確。同時(shí),我們加強(qiáng)了社區(qū)工作人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)培訓(xùn),把基層勞動(dòng)保障所站人員打造成一支政策熟、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬的隊(duì)伍。
(二)研發(fā)軟件,健全網(wǎng)絡(luò)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的啟動(dòng)和實(shí)施,必須有科學(xué)先進(jìn)的信息系統(tǒng)作支撐。為了搭建高效、透明的運(yùn)行平臺(tái),我市先后投入資金350萬元,建成了現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)房,配備了IBM小型機(jī)。從年8月份起,抽調(diào)3名計(jì)算機(jī)和業(yè)務(wù)管理人員進(jìn)行集中研發(fā)和攻關(guān),先后處理各種數(shù)據(jù)20多萬個(gè),按國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)用信息技術(shù),形成了具有本地特色的數(shù)據(jù)模塊。從10月份起,經(jīng)過與當(dāng)?shù)仉娦挪块T協(xié)商,利用其網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建起全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò),在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社區(qū)、醫(yī)院、藥店、農(nóng)村信用合作社之間建立起了一體化的數(shù)據(jù)信息傳輸網(wǎng)絡(luò),實(shí)施了信息互通,資源共享,同一平臺(tái)操作,同一網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的目標(biāo)。一網(wǎng)布局、單網(wǎng)多用、四個(gè)終端并聯(lián)、信息資源共享共用,達(dá)到了“三捷”的效果。一是參保快捷。城鎮(zhèn)居民憑本人戶口簿和身份證到所在社區(qū)進(jìn)行參保登記,二、三分鐘即可完成全部參保手續(xù)。二是繳費(fèi)便捷。在郢中城區(qū)和十七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村信用合作社共設(shè)立了22個(gè)繳費(fèi)窗口。由于繳費(fèi)窗口與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)聯(lián)網(wǎng)營運(yùn),居民可以就近選擇窗口繳費(fèi),十分便捷。三是住院簡捷。在市區(qū)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)共設(shè)立30個(gè)一級(jí)醫(yī)院。參保居民需要住院時(shí),憑醫(yī)療保險(xiǎn)證和保險(xiǎn)卡,就可以立即辦理入住手續(xù)。除自己應(yīng)繳納的費(fèi)用外,其他均由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,十分方便。
(三)整合資源,方便群眾。我們?cè)谏鐓^(qū)設(shè)立了45個(gè)參保登記平臺(tái),在社區(qū)農(nóng)村信用合作社設(shè)立了20個(gè)繳費(fèi)平臺(tái),在社區(qū)設(shè)立了30家首診定點(diǎn)醫(yī)院,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社區(qū)、農(nóng)村信用合作社以及定點(diǎn)醫(yī)院和藥店之間構(gòu)成了一體化的工作格局。全市城鎮(zhèn)居民憑身份證和戶口薄可以在所在社區(qū)直接辦理參保手續(xù),在就近的收費(fèi)點(diǎn)繳費(fèi),在社區(qū)醫(yī)院就診,做到了參保、繳費(fèi)、小病就診不出社區(qū),簡化了業(yè)務(wù)流程,方便了參保群眾,降低了運(yùn)行成本,提高了工作效率。鐘祥三中是全省重點(diǎn)中學(xué),在校學(xué)生4219人。教師和學(xué)生平時(shí)都十分繁忙。市職工醫(yī)療保險(xiǎn)局和茶庵社區(qū)工作人員多次上門送政策,深入學(xué)校和班級(jí)開展工作。由于參保手續(xù)十分簡便,年12月下旬短短一周內(nèi),就完成了全部學(xué)生的參保任務(wù)。
四、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),優(yōu)化參保環(huán)境。
一是實(shí)行上門服務(wù)。年11月中旬起,我局組織八個(gè)工作專班,由黨組成員帶隊(duì),從局系統(tǒng)抽調(diào)50名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的干部職工集中一個(gè)月時(shí)間深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),突擊抓好社區(qū)城鎮(zhèn)居民的參保工作。在居民戶、在學(xué)校,面對(duì)面地服務(wù)群眾,宣講政策,答疑解難,幫助解決實(shí)際問題。如劉沖社區(qū)的居民大多是原國家大型化工企業(yè)荊源公司的職工,現(xiàn)有居民2339人。我們安排幾名業(yè)務(wù)骨干進(jìn)駐社區(qū),召開會(huì)議,宣講政策,深入細(xì)致地做好工作,實(shí)行現(xiàn)場服務(wù),該社區(qū)2339名居民做到了全員參保。
二是開展貼心服務(wù)。城鎮(zhèn)居民本身是弱勢(shì)群體,特別是沒有工作、身患疾病、急需住院治療的居民更是處于十分困難的境地,需要社會(huì)的理解和同情。市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各社區(qū)組織想群眾所想,急群眾所急,努力為參保居民辦實(shí)事,送去關(guān)心和愛護(hù)。在市長壽路學(xué)校讀初中的高雪同學(xué),年11月下旬,突然患上急性脊髓炎,被送往省人民醫(yī)院搶救。短短10天時(shí)間就花費(fèi)4萬元。其父長期患病,干不了重活,家里還欠有不少外債,繼續(xù)治療還要花醫(yī)療費(fèi)數(shù)萬元。除發(fā)動(dòng)村民、學(xué)校和社會(huì)捐款外,所在社區(qū)學(xué)校還立即為她辦理了城鎮(zhèn)居民參保手續(xù)。市勞動(dòng)保障局特事特辦,安排專人到醫(yī)院探望,并一次性送去治療費(fèi)3萬元,為高雪家解決了燃眉之急。
三是強(qiáng)化跟蹤服務(wù)。城鎮(zhèn)居民參保后,社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站為他們建立起完整的參保資料,負(fù)責(zé)為他們辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡;對(duì)年老體弱、行走不便的居民,開展上門服務(wù),實(shí)行上門登記、上門收費(fèi)、上門辦證;對(duì)住院治療的參保人員安排專人跟蹤管理服務(wù);加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店調(diào)控和監(jiān)管力度,確保參保居民的利益,促進(jìn)醫(yī)、患、管三方和諧發(fā)展。