腹腔鏡手術的護理感想范文

本站小編為你精心準備了腹腔鏡手術的護理感想參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

腹腔鏡手術是一種微創手術,在人工氣腹創建的腹腔空間內,通過穿刺孔建立的可視通道和操作通道,借助電視熒屏圖象的觀察而完成的手術操作。此術式具有切口小、損傷小、術后疼痛輕、恢復快、腹腔粘連少、住院時間短等優點,尤其是對女性術后疤痕小,適合美容要求,更贏得患者青睞,在臨床得以迅速推廣,現將護理體會總結如下。

1術前護理

1.1常規檢查

做心電圖、胸透,了解患者心肺功能有無異常,查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能及乙肝五項,了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功能情況。

1.2皮膚和胃腸道的準備

手術前1天備皮,范圍陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發,徹底清潔臍孔,因腹腔鏡通道恰好在臍部,術前要特別注意患者臍部衛生。要用溫水清洗干凈,用棉簽蘸肥皂液將肚臍內的污垢去除,以防臍部感染。除宮外孕手術前忌灌腸,以防破裂出血外,擇期手術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術前1晚應進流質飲食,當晚8pm至術晨禁食、禁飲,以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎,還可防止術后腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌腸1次,以免胃腸道脹氣影響手術視野,妨礙手術操作。

1.3心理方面

病人一般有恐懼心理,雖然腹腔鏡手術創傷較小,痛苦輕,恢復快,但病人仍會有各種各樣的顧慮。護士應配合醫生對病人細致地做好思想工作,客觀實際地給病人介紹婦科腹腔鏡手術的優缺點和施行手術的目的,使病人消除恐懼和緊張心理,以良好的精神狀態面對手術,為手術的順利進行作好準備。

1.4手術體位準備

此為全麻下進行的手術,故在手術前應妥善固定患者。將雙下肢固定防止患者墜床,左上肢外展不超過90°,并在患者腋窩處加棉墊防止出現腋下神經麻痹,注意患者身體各部位不能接觸到金屬鐵器。

2術后護理

2.1注意觀察

了解麻醉的種類,對全麻及硬膜外麻醉后應該去枕平臥,頭偏向一側6小時,低流量吸氧4小時以提高血氧濃度,減少二氧化碳的吸收,避免產生高碳酸血癥,半小時測T、P、R、BP一次,患者清醒生命體征平穩后,鼓勵下床解小便,預防腹脹。認真觀察靜脈輸液是否暢通,有無不良反應。

2.2注意飲食的調節

麻醉清醒后可先喝溫開水,如無不適,可進少量低脂流質飲食,不進牛奶、豆類等產氣食物,逐漸進普食,多飲水、多吃蔬菜、水果,以增加腸蠕動,促進排便,減少腹脹所致的不適。對手術時間及麻醉時間長者,胃腸道對二氧化碳氣體吸收較多,更容易出現腹脹。通常一般在手術后24小時排氣后進食。

2.3保持切口清潔、干燥

由于腹腔鏡患者術后住院時間短,所以要特別告之患者回家后注意切口有無紅腫、熱、痛、滲血、滲液等變化,出現問題及時就診,及時處理。

2.4術后傷口疼痛及并發癥的觀察及護理

2.4.1切口疼痛

一般腹腔鏡術后切口有輕微疼痛,用一般的止痛藥就可緩解。

2.4.2惡心、嘔吐

多為中樞性和反射性嘔吐,如麻醉藥物的使用刺激嘔吐中樞引起嘔吐,術中大量二氧化碳灌注干擾胃腸功能致胃腸道反應,引導患者做深呼吸,分散注意力,嘔吐嚴重者可用止吐藥。

2.4.3腹痛

廣泛性的下腹痛,是因為覆蓋在身體器官表面及腹腔內側的腹膜受到牽拉及氣腹后形成的張力所致,使用少量的止痛劑就可緩解。

2.4.4肩部、頸部酸痛

是由于殘存的二氧化碳氣體刺激膈神經造成的放射性疼痛,這種痛可用止痛藥或肌肉松弛劑控制,待二氧化碳氣體被完全吸收后,可自行消失。

2.4.5咽喉痛

腹腔鏡手術大多數采取全麻、氣管插管會導致喉頭輕度水腫,這樣病人會在手術后24—36小時內感到喉頭有異物感或輕微疼痛。一般術后48小時自行消失,無須治療。

2.4.6發冷、寒戰

在腹腔鏡手術中使用大量的生理鹽水來沖洗出血點,為防止患者出現發冷、寒戰,應先將鹽水加溫后再用,術后給患者適當保溫,應避免燙傷。

3出院指導

3.1注意休息,避免勞累。

3.2加強營養,多食蔬菜、水果防止便秘。

3.3保持外陰清潔,勤換會陰墊,防止上行性感染。

3.4禁盆浴、性生活1個月,子宮全切者應在手術后復查陰道斷端愈合后開始。

3.5不適隨診。

腹腔鏡手術盡管創傷小,術后疼痛輕、恢復快、瘢痕小,有其獨特的優點,但其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環、內分泌的影響不容忽視。所以加強腹腔鏡手術術前、術后的護理以及預防并發癥的發生,護理人員必須全面掌握患者的情況,以解決患者需求為中心,按護理程序的模式對患者進行準確評估,制定措施,為患者提供主動、周到、細致的護理,使患者能較順利康復。