單位醫(yī)政管理考核辦法范文
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為切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)政工作管理、促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)政管理目標(biāo)任務(wù)的完成，全面提升我區(qū)醫(yī)院管理水平，特制訂本辦法。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十七大精神和新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持為人民服務(wù)的方向，加強(qiáng)科學(xué)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。
二、考核方法
采取專項(xiàng)檢查、突擊檢查、定期與平時(shí)相結(jié)合的方法。
三、考核內(nèi)容
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行情況。一是每年組織一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)等工作情況的檢查，提出評(píng)估整改意見；二是每年組織兩次醫(yī)、護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)以及變更注冊(cè)工作檢查，對(duì)違法違規(guī)者提出警告和處罰；三是每年組織兩次醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入情況檢查，對(duì)違法違規(guī)單位提出整改意見和相應(yīng)處罰。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理情況。每季度開展一次醫(yī)療質(zhì)量突擊夜檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)院總值班、值班醫(yī)務(wù)人員是否在崗在位，對(duì)當(dāng)日病危、病重病人是否熟悉，是否有無執(zhí)業(yè)資格的人員單獨(dú)值班；急診通道是否暢通、急救藥品是否齊全、急救設(shè)備是否性能良好；毒麻藥品管理是否規(guī)范；病歷、處方書寫是否規(guī)范；核心制度、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理制度執(zhí)行是否到位等內(nèi)容。對(duì)突擊夜檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)書面通知并限期整改到位。
3、“三基”培訓(xùn)工作成效。每年分別開展一次醫(yī)護(hù)人員“三基”知識(shí)隨機(jī)抽查考試和團(tuán)體競(jìng)賽活動(dòng)。以加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
4、住院及門診病歷、處方質(zhì)量。不定期組織對(duì)各醫(yī)院住院及門診病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量進(jìn)行抽查（各醫(yī)療單位每年至少被抽查一次），組織專家進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估、量化打分，以進(jìn)一步促進(jìn)“三合理”規(guī)范、核心制度的執(zhí)行和醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的提高。
5、其它方面檢查。檢查各醫(yī)院臨床用血情況是否規(guī)范，是否制定成分輸血的相關(guān)制度；檢查各醫(yī)院是否建立醫(yī)患溝通制度，是否及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，是否有醫(yī)療糾紛重復(fù)上訪到市、區(qū)衛(wèi)生局等。
四、獎(jiǎng)懲措施
1、各單位日常考核的結(jié)果占年度考核分值的60%。
2、建立醫(yī)政管理獎(jiǎng)懲制度。設(shè)立先進(jìn)集體一、二、三等獎(jiǎng)各1名，設(shè)先進(jìn)個(gè)人3名，由局頒發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)證書和獎(jiǎng)金，分別獎(jiǎng)勵(lì)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和醫(yī)政工作負(fù)責(zé)人。
3、當(dāng)年度有違反人員、設(shè)備、技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)療廣告審批等衛(wèi)生法律法規(guī)和制度的單位，實(shí)行“一票否決”，取消該單位年度評(píng)優(yōu)和醫(yī)政管理獎(jiǎng)勵(lì)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)1至6月（待整改后辦理校驗(yàn)）。
4、對(duì)日常考核中發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重違反病歷、處方書寫規(guī)范及診療操作規(guī)范的醫(yī)務(wù)人員，其行為寫實(shí)記錄在案，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予取消當(dāng)年度評(píng)優(yōu)資格、緩辦一次職稱晉升，達(dá)到《醫(yī)師定期考核管理辦法》中規(guī)定的考核不合格情形的，責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并停薪接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
5、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)不力、工作不實(shí)、管理不到位，甚至玩忽職守的相關(guān)醫(yī)政管理人員，分別根據(jù)所負(fù)責(zé)任大小、主次，給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰、取消單位、集體和個(gè)人當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格，情節(jié)嚴(yán)重的予以降職或調(diào)離管理崗位處理。
五、保障措施
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。各單位要建立健全醫(yī)政管理工作組織，院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，切實(shí)履行督查指導(dǎo)職責(zé)；分管院長(zhǎng)為直接責(zé)任人，要抓計(jì)劃、抓協(xié)調(diào)、抓落實(shí)，保證醫(yī)政管理工作的正常開展；醫(yī)務(wù)科（組）長(zhǎng)是具體責(zé)任人，承擔(dān)各項(xiàng)醫(yī)政管理工作的具體實(shí)施任務(wù)，要嚴(yán)肅、嚴(yán)格、認(rèn)真負(fù)責(zé)。各單位要配齊配強(qiáng)醫(yī)政管理小組成員，對(duì)工作無熱情、辦事無效率、管理不踏實(shí)人員給予批評(píng)教育，教育仍無改進(jìn)的要及時(shí)調(diào)整崗位。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。一是組織全院職工對(duì)考核辦法及各科室、崗位工作職責(zé)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握本科室及本人工作職責(zé)；二是加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使全院職工知法懂法守法；三是加強(qiáng)對(duì)核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，建立落實(shí)核心制度的督查機(jī)制；四是對(duì)病歷、處方書寫規(guī)范及“三基”、臨床技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，在務(wù)求實(shí)效上動(dòng)腦筋、下功夫。
3、強(qiáng)化考核，注重實(shí)效。衛(wèi)生局將按照上述考核方法進(jìn)行定期或不定期檢查，并及時(shí)通報(bào)檢查結(jié)果。各醫(yī)院針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定本單位考核辦法，做到月底前對(duì)本月的歸檔病歷、在架病歷及處方進(jìn)行抽查，每季度組織一次“三基”及臨床技術(shù)操作考核，按季度向衛(wèi)生局匯報(bào)考核結(jié)果。