呼吸系統(tǒng)疾病配方規(guī)律探討范文

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《中醫(yī)外治雜志》2014年第五期

1呼吸系統(tǒng)疾病埋線治療的處方方式

埋線配穴處方是在分析呼吸系統(tǒng)疾病的病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ńM合而成的，是埋線治療的關(guān)鍵步驟。埋線處方的組成是否合理，直接關(guān)系到治療效果。埋線配穴處方必須根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論、經(jīng)脈的循行和腧穴的分布、功能及特異性，結(jié)合呼吸系統(tǒng)疾病涉及的臟腑、病情的標(biāo)本緩急進(jìn)行嚴(yán)密組合。做到配穴精煉、酌情加減、靈活多變。①辨證分型取穴:辨證分型取穴是根據(jù)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)對疾病分為不同類型，根據(jù)臟腑氣血辨證進(jìn)行配方選穴。例如趙維杰［1］觀察穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床療效，按照辯證分型將哮喘分為肺虛型(A型)、肺脾兩虛型(B型)與肺腎兩虛型(C型)，發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療支氣管哮喘有肯定療效，且對肺虛型及肺脾兩虛型療效更好，病程短者療效最好。蒙珊等將變應(yīng)性鼻炎分為肺虛感寒、脾氣虛弱、腎陽虧虛三型辨證分型治療，其臨床癥狀及體征有明顯改善。潘文宇將慢性咽炎分為肺陰不足、腎陰不足、痰瘀互結(jié)、脾胃失調(diào)四型進(jìn)行治療，有明顯療效。②主穴+辨證配穴:對于特定疾病，在針對性地根據(jù)主癥選擇主穴的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步根據(jù)癥狀辨證進(jìn)行配穴。即分基本取穴與加減配穴。劉景洋等治療支氣管哮喘主穴選擇定喘、肺俞，配穴為肺氣虛配風(fēng)門、脾氣虛配脾俞、腎氣虛配腎俞，可改善哮喘患者的呼吸道癥狀及肺通氣功能，在預(yù)防及治療支氣管哮喘方面有良好的臨床療效。王基功等治療慢支及哮喘，主穴:選擇肺俞、定喘、膻中，配穴根據(jù)辨證施治選擇相應(yīng)穴位亦能明顯改善癥狀。③主穴+癥狀配穴:對于某一疾病，不考慮辨證，僅僅根據(jù)疾病選擇主穴并根據(jù)癥狀表現(xiàn)配穴。孫文善等治療緩解期支氣管哮喘選用天突、定喘、肺俞、脾俞、腎俞穴，咳嗽痰多加中脘、豐隆、足三里;氣喘胸悶加膻中、氣海，能緩解患者氣喘癥狀。

王伯均主穴選擇膻中、肺俞、腎俞、脾俞，咳嗽甚者加天突，喘甚者加定喘，痰多者加豐隆治療慢性支氣管炎取得較好療效。李珍采用穴位埋線治療變應(yīng)性鼻炎，選擇主穴處方1迎香、肺俞、脾俞、腎俞、印堂、大椎、至陽、合谷，和處方2風(fēng)池、雙鼻穴、風(fēng)門、意舍、志室、上星、攢竹、足三里。癥狀配穴:鼻涕多加豐隆;肺熱加曲池、魚際;瘀腫加膈俞，肝俞;腎陽虧虛加命門、關(guān)元;便秘加支溝、大腸俞、天樞、上巨虛;哮喘加膻中、定喘、心俞。④固定穴位處方:僅僅采用了固定的處方穴位，或者是根據(jù)特定穴或特定針法進(jìn)行埋線治療，不考慮辨證、癥狀。涂新生僅選用定喘穴和大椎穴，在原本針灸此兩穴治療支氣管哮喘有效的基礎(chǔ)上，采用埋線治療，對穴位的刺激更加持久強(qiáng)烈，通過累積鞏固治療進(jìn)一步增強(qiáng)了止咳平喘之功。張琳等埋線療法治療支氣管哮喘，所有患者均采用埋線療法治療，治則:宣肺化痰，降氣平喘。取穴:定喘(雙)、肺俞(雙)、風(fēng)門(雙)、豐隆(雙)、足三里(雙)、膻中。湯杰等在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位埋線治療慢性阻塞性肺疾病。每次取單側(cè)豐隆、定喘、肺俞、腎俞、足三里。下次取對側(cè)相同穴位，可以減少患者AE-COPD次數(shù)，特別是重度AECOPD次數(shù)，改善患者生活質(zhì)量。武應(yīng)臣取穴足三里、關(guān)元治療慢性咽炎100例，調(diào)和脾胃，培補(bǔ)元?dú)?，提高抗病能力，達(dá)到治療慢性咽炎的目的。

2呼吸系統(tǒng)疾病埋線治療的配方用穴規(guī)律

埋線療法治療呼吸系統(tǒng)疾病的配方取穴盡管有辨證和根據(jù)癥狀配穴的不同，但是仍然是有一定的取穴規(guī)律的。從中我們可以看到有以下特點(diǎn):①強(qiáng)調(diào)局部取穴:在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，重視局部取穴。無論是急慢性支氣管炎、哮喘，還是鼻炎、咽炎，均與肺有密切的關(guān)系。肺位于胸中，胸氣街聚于胸前與背俞穴，因此治療多用胸部和后胸部穴位，如前胸部的膻中穴，后背部的定喘、風(fēng)門、肺俞，都是常用的治療穴位。此外，鼻炎治療中的迎香穴，咽炎治療使用的天突穴，也屬于局部取穴。②調(diào)節(jié)肺氣宣發(fā)與肅降:肺病的發(fā)生多由素體虛弱，外邪乘虛而入，內(nèi)傷于肺，引起肺氣宣發(fā)與肅降功能失調(diào)，出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀。手太陰肺經(jīng)“上膈屬肺，從肺系”，其主治病候“肺脹滿，膨膨而喘咳”，因此調(diào)節(jié)肺氣以選擇手太陰肺經(jīng)穴位為主，如以喘為主選用尺澤、太淵、魚際等宣肺平喘，以咳為主選用孔最等益肺止咳，手陽明大腸經(jīng)與肺經(jīng)相表里，其穴位合谷具有祛風(fēng)解表散寒作用，曲池穴具有清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)、開通肺氣的作用，主治鼻、咽喉部位的病癥。③重視健脾益腎:呼吸系統(tǒng)疾病與肺脾腎密切相關(guān)。患病日久，殃及脾腎，肺臟功能的恢復(fù)有賴于脾的健運(yùn)和腎的溫煦作用。因此，健脾益氣的穴位如脾俞、足三里，溫陽補(bǔ)腎穴位如關(guān)元、氣海、腎俞在呼吸系統(tǒng)疾病的緩解期是具有重要作用的穴位。④化痰，控制咳喘發(fā)作:在呼吸系統(tǒng)疾病中痰既是病理產(chǎn)物，也是重要的致病因素，痰飲內(nèi)停，阻遏于肺，影響肺的宣發(fā)與肅降，出現(xiàn)咳喘痰癥狀。因此，健脾化痰的穴位如豐隆等在呼吸系統(tǒng)疾病治療中具有重要作用，定喘作為經(jīng)外奇穴通過埋線可使此類穴位得到較長時間的刺激，繼而抑制炎性介質(zhì)的釋放，改善支氣管及肺血管的微循環(huán)，解除支氣管平滑肌痙攣，減少支氣管內(nèi)皮細(xì)胞和腺體分泌，從而起到較為持久的化痰、平喘作用。

3小結(jié)

穴位埋線在治療呼吸系統(tǒng)疾病方面療效明確，但由于疾病隨著病情的進(jìn)展可表現(xiàn)出不同程度的體質(zhì)變化，尤其如慢性支氣管炎及支氣管哮喘機(jī)理復(fù)雜，病情有急性期、緩解期之分，即中醫(yī)證型的不同，治療上需結(jié)合不同證型治療;同時單純中醫(yī)或西醫(yī)治療難以達(dá)到良好的效果，故治療上應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，取長補(bǔ)短，各自發(fā)揮優(yōu)勢，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的最佳方案;此外，可根據(jù)冬病夏治原則，在夏季疾病的緩解期，配合藥物敷貼療法，增強(qiáng)患者機(jī)體抗病能力，扶正固本，減少呼吸系統(tǒng)發(fā)病頻次。

作者：馬伊磊孫文善王余民姜國芳單位：復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院中醫(yī)科