癌癥患者血清中離子鈣水平檢測(cè)范文

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《中外醫(yī)學(xué)研究雜志》2014年第十期

1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組離子Ca2+檢測(cè)結(jié)果為(1.208±0.058)mmol/L，其上限較文獻(xiàn)較低。癌癥患者檢測(cè)結(jié)果以大于對(duì)照組均值兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為陽(yáng)性。各組結(jié)果分別為：肝癌組21例陽(yáng)性，占77.8%，肺癌組5例陽(yáng)性，占55.6%，食道癌組15例陽(yáng)性，占93.8%，胃癌組9例陽(yáng)性，占81.8%，腸癌組10例陽(yáng)性，占71.4%，其他腫瘤20例陽(yáng)性，占76.9%，總陽(yáng)性率為77.7%。對(duì)照組與各癌癥組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。各組患者離子Ca2+水平檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。

3討論

血中的鈣以蛋白結(jié)合鈣、復(fù)合鈣(與陰離子結(jié)合的鈣)和游離鈣(離子鈣)的形式存在，結(jié)合鈣不具有生理活性，調(diào)節(jié)人體鈣平衡和發(fā)揮生理功能是離子鈣而不是結(jié)合鈣和復(fù)合鈣，但由于測(cè)定方法的限制，目前有些醫(yī)院仍使用鄰甲酚酞絡(luò)合酮法測(cè)定總鈣，由于各種離子選擇電極在各實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用，血清離子鈣的診斷價(jià)值越來(lái)越高。

離子鈣是具有生理活性的鈣，它在體內(nèi)通過(guò)激素的調(diào)節(jié)維持在一個(gè)很小的范圍內(nèi)，測(cè)定離子鈣比廣泛應(yīng)用的總鈣測(cè)定更能直接反映體內(nèi)生理和病理狀況。因此其臨床使用價(jià)值愈加受到人們的重視。臨床上一般認(rèn)為血清離子鈣增高常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素D過(guò)多癥等；血清離子鈣降低常見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰竭、腎移植或進(jìn)行血透析患者、維生素D缺乏癥、呼吸性或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血癥等疾病。本研究對(duì)103例癌癥患者測(cè)定結(jié)果可以看出，肝癌組陽(yáng)性率77.8%，肺癌組陽(yáng)性率55.6%，食道癌組陽(yáng)性率93.8%，胃癌組81.8%，腸癌組陽(yáng)性率71.4%，其他腫瘤組陽(yáng)性率76.9%，其總陽(yáng)性率為77.6%，上述以食道癌組陽(yáng)性率為最高，胃癌組次之，肝癌組、腸癌組及其他腫瘤組居中，肺癌組為最低。雖然腫瘤組間存在差異，但總的趨勢(shì)顯示癌癥患者的Ca2+水平高于健康人。離子鈣測(cè)定可作為惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)，尤其當(dāng)高鈣血癥的病因難于測(cè)定時(shí)，必須考慮到惡性腫瘤的存在。

惡性腫瘤離子鈣增高的機(jī)制一般認(rèn)為，是屬于甲狀旁腺素(PTH)低下型的血鈣增高癥，當(dāng)癌瘤伴有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，由于骨質(zhì)大量破壞，而腎和腸又不能及時(shí)清除過(guò)多的鈣，遂引起血鈣增高，Ca2+增高的百分比大于總鈣，高血鈣癥又反過(guò)來(lái)抑制PTH的分泌，故患者PTH低下。本研究結(jié)果表明，惡性腫瘤患者離子鈣水平顯著高于一般健康人，因此臨床可用于肝癌、肺癌、食管癌、胃腸癌等其他癌癥診斷的參考指標(biāo)。

作者：李廣秋單位：菏澤市市立醫(yī)院