心理學(xué)與腫瘤研究進(jìn)展范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了心理學(xué)與腫瘤研究進(jìn)展參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】腫瘤是危害人類健康的常見病、多發(fā)病。除少數(shù)患者康復(fù)，當(dāng)被確診為癌癥后，患者病情會(huì)發(fā)生較復(fù)雜的變化，同時(shí)患者的心理也經(jīng)歷了一系列復(fù)雜的變化，改善患者的心理狀態(tài)對腫瘤治療有積極的作用。本文從腫瘤心理學(xué)概念、腫瘤的致病性心理誘因、腫瘤心理分期等方面做了簡要的介紹，從心理學(xué)角度為腫瘤的預(yù)防和治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；心理治療；腫瘤心理學(xué)

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤較少出現(xiàn)全身癥狀，不向周圍組織浸潤，也不向全身轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后不易復(fù)發(fā)，對機(jī)體危害小，患者預(yù)后較好。惡性腫瘤生長迅速，并向周圍組織浸潤，常有全身轉(zhuǎn)移，全身癥狀明顯，晚期患者多出現(xiàn)惡病質(zhì)，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高，死亡率高，是危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一，給患者造成極大心理壓力。

1腫瘤心理學(xué)的相關(guān)理論界定

腫瘤心理學(xué)起源于20世紀(jì)70年代中期，是由護(hù)理心理學(xué)發(fā)展而來的，作為護(hù)理心理學(xué)分支學(xué)科，其主要研究對象是腫瘤患者。經(jīng)過近40年的發(fā)展，它已發(fā)展成一相對獨(dú)立的學(xué)科。其主要對癌癥病因、病癥進(jìn)行心理學(xué)層面的剖析，對未患病人群進(jìn)行心理輔導(dǎo)，達(dá)到提前預(yù)防的目的。對患者進(jìn)行包括精神鼓舞、潛在性復(fù)健指導(dǎo)及臨終關(guān)懷在內(nèi)的多項(xiàng)心理護(hù)理工作，減輕病患心理負(fù)擔(dān)，提升預(yù)期治療效果。

2腫瘤的致病性心理誘因

據(jù)近年相關(guān)研究表明[1-2]，腫瘤的致病因素極具多樣性，其中社會(huì)心理因素占有近三成致病比例。在應(yīng)激性刺激的作用下，機(jī)體免疫系統(tǒng)得以適當(dāng)調(diào)節(jié)，從而避免腫瘤的生成和發(fā)展演變。反之，免疫機(jī)能失調(diào)則是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的一大誘因。在長期社會(huì)心理的不良作用下，中樞神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，免疫系統(tǒng)機(jī)能不斷衰退，致使患癌概率直線攀升。腫瘤發(fā)生的社會(huì)心理致病誘因：①負(fù)性情緒[3]。②情緒受壓抑的抑郁性格[4]。③人生中的突發(fā)性變故[5]。同時(shí)還有其他研究機(jī)構(gòu)表明[6-7]：“各種不良社會(huì)因素使人體神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能失調(diào)導(dǎo)致在較長時(shí)期的物理因素、化學(xué)因素、生物因素作用下使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化成癌細(xì)胞”。性情暴躁、過度壓抑、惶恐不安等不良心理反應(yīng)(憂慮心理、抑郁心理、易怒心理、認(rèn)知衰退、精神障礙等)均易導(dǎo)致細(xì)胞的突發(fā)性病變。

3腫瘤心理的階段性發(fā)展

根據(jù)患者的病情階段性發(fā)展，其心理狀態(tài)的演變一般分為五個(gè)階段。①否認(rèn)期：患病前期，患者通常在無法接受現(xiàn)實(shí)的情況下，會(huì)選擇否認(rèn)病情、診斷結(jié)果等方式逃避殘酷現(xiàn)實(shí)，暫以維系心理平衡。從另一種角度而言，病患在對抗現(xiàn)實(shí)病情而表現(xiàn)出的各類強(qiáng)烈情緒反應(yīng)和不尋求親友情感支持等情況，也是對自身情緒的壓抑過激反應(yīng)。②焦慮期：在經(jīng)歷過否認(rèn)期后，當(dāng)患者回歸現(xiàn)實(shí)，確診無誤時(shí)，恐懼和絕望隨即蔓延于其精神層面之上，極大的打擊會(huì)摧殘患者的心理防線，如若該情緒不能被及時(shí)轉(zhuǎn)化或消除，通常會(huì)加速其病情擴(kuò)張速度，導(dǎo)致其過早死亡。此外，焦慮和恐懼程度也會(huì)隨病癥的嚴(yán)重程度及患者的個(gè)性特征等因素，不斷變化。③妥協(xié)期：悔恨和妥協(xié)通常伴隨著焦慮一同出現(xiàn)，亦可由焦慮演變而來。在探索患者心理后發(fā)現(xiàn)，其經(jīng)常會(huì)回顧曾經(jīng)的日常生活、工作和學(xué)習(xí)時(shí)的種種過去，抱怨因缺少運(yùn)動(dòng)而體質(zhì)不佳；或是悔恨吸煙、酗酒為身體帶來的損傷；或是責(zé)怪平日太過操勞辛苦，休息不足；或是自身個(gè)性的種種缺點(diǎn)而導(dǎo)致抑郁、易怒、情緒不穩(wěn)定等情況；或是埋怨上天不公，禍從天降等等。但最終不得不面對現(xiàn)實(shí)而無奈妥協(xié)，認(rèn)清自身難以痊愈的病癥，懷抱一絲微小的希望，被迫抓住就醫(yī)治療這最后一根救命稻草。④抑郁期：在長期的救治后，部分患者病情未見起色，潛意識中認(rèn)為藥石無靈，死期將至，即會(huì)陷入極度的沮喪和絕望之中，從而導(dǎo)致抑郁情緒。研究表明[8]有超過75%的患者，在治療期間存在不同程度的孤獨(dú)、被動(dòng)、低沉、行為退縮等一系列心理和精神障礙。⑤接受期：在經(jīng)歷過上述一個(gè)或多個(gè)周期后，部分患者可達(dá)到接受現(xiàn)實(shí)并準(zhǔn)備平靜離世的心理狀態(tài)，情緒趨于穩(wěn)定，甚至可以開導(dǎo)家人或其他患者，直至安然離開。值得注意的是，該發(fā)展階段并非模式化，而是會(huì)依據(jù)病情的嚴(yán)重程度、治療效果以及患者不同程度的心理暗示等因素而不斷變化。

4心理學(xué)在腫瘤治療中的作用

研究表明，乳腺癌放療患者在經(jīng)過一段時(shí)間的心理學(xué)干預(yù)治療后，其自身免疫功能顯著提升，特別是有助于提高NK細(xì)胞活性，維持放療期間患者的白細(xì)胞水平，故在傳統(tǒng)癌癥治療基礎(chǔ)上，可能是一種有效的輔助治療手段[9]。在術(shù)前測量的社會(huì)心理因素對于確定乳腺癌治療后發(fā)生疼痛風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)測價(jià)值[10]。積極有效的心理護(hù)理干預(yù)能減輕或消除乳腺癌患者放化療期的消極心理反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，對心理問題突出的患者輔以積極心理護(hù)理干預(yù)是極其必要的[11]。而且研究發(fā)現(xiàn)[12]乳腺癌對患者和配偶之間有相互影響。乳腺癌患者以個(gè)人自我內(nèi)在的處理方式應(yīng)對疾病，對疾病采取回避的方式和較少尋求支持。而配偶更多地使用人際互動(dòng)，運(yùn)用關(guān)系導(dǎo)向行為積極主動(dòng)參與和應(yīng)對疾病。乳腺癌患者所獲得的社會(huì)支持要更多，來源更廣泛，家庭支持最重要；而配偶其支持主要來源于朋友。乳腺癌患者比配偶經(jīng)歷更大程度的抑郁、心理悲痛、悲傷、焦慮等。因此，應(yīng)該認(rèn)識到這些差異的存在并重視其分別對乳腺癌夫妻以及夫妻關(guān)系所產(chǎn)生的影響，應(yīng)有針對性地采取不同的心理干預(yù)措施、改善夫妻關(guān)系[13-14]。根據(jù)最新研究統(tǒng)計(jì)[15]，婦科惡性腫瘤患者往往伴隨有如：易怒、焦慮、狂躁、人際或社會(huì)關(guān)系敏感及飲食、睡眠等一系列心理障礙。在個(gè)性特征上凸顯為情緒波動(dòng)大且不穩(wěn)定的特點(diǎn)。由此可見在婦科惡性腫瘤的抑制上，須以良好的個(gè)性培養(yǎng)為基礎(chǔ)，從而起到治療和預(yù)防的作用。通過心理學(xué)干預(yù)治療，不僅可以改善老年肺癌患者的人際關(guān)系，使老年肺癌患者的負(fù)性情緒適當(dāng)?shù)牡玫叫梗瑥亩彩挂钟簟⒔箲]等情緒有較為明顯改善。同時(shí)也增加了老年肺癌患者治愈疾病的信心與希望，提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)患者抗腫瘤的能力，使治療效果明顯的優(yōu)于對照組[16]。心理學(xué)專家講座式心理護(hù)理可以有效降低肺癌化療患者的焦慮狀況[17-18]。隨著整體護(hù)理模式的廣泛推行，對肺癌化療患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，維護(hù)患者的身心健康，是護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及人文理念的發(fā)展，肺癌化療患者心理干預(yù)會(huì)更加趨于完善[19]。在肝癌治療中實(shí)施心理干預(yù)，能對患者的疼痛進(jìn)行部分緩解，可以將其作為肝癌治療的輔助鎮(zhèn)痛措施[20-21]。在臨床上針對不同患者，不同階段采取個(gè)性化心理護(hù)理。在心理護(hù)理中堅(jiān)持以患者為中心的原則，揣摩患者的心理狀態(tài)，予以指導(dǎo)講解，使患者在精神上得到支持，治療上積極配合，提高治療效果，最后收獲意想不到的奇跡[22-25]。

5腫瘤患者心理治療的方法

臨床護(hù)理中采用訪談、觀察及應(yīng)用癥狀自評量表(SCL-90)、自評抑郁量表、焦慮自評量表對腫瘤患者進(jìn)行心理評估。主要心理學(xué)方法有：支持性心理治療、認(rèn)知療法、行為心理治療、集體心理治療、家庭和婚姻心理治療等。

6小結(jié)

在現(xiàn)階段的腫瘤治療和預(yù)防過程中，心理層面的治療手段往往遭到忽視。重外醫(yī)而輕自治是該問題的核心所在。即便患癌情況相同，病情及患者體質(zhì)狀況相近，且治療方法相同，患者的醫(yī)治效果和存活周期也不盡相同。其中患者的認(rèn)知方式、心理承受能力以及知識水平等是十分關(guān)鍵的，實(shí)際上是個(gè)心理問題。如腫瘤患者存在心理問題嚴(yán)重影響病情控制；腫瘤患者心理問題影響用藥效果等。適量的心理社會(huì)干預(yù)可以提升患者個(gè)體對病情的應(yīng)對效果，對于穩(wěn)定情緒、消除煩惱、恐懼有一定的效果，調(diào)節(jié)個(gè)體的心理功能，以達(dá)到延長患者生命周期，改善生活質(zhì)量但不影響腫瘤演化的作用。我們應(yīng)重視心理學(xué)在腫瘤預(yù)防與治療中的作用[26-27]。心理干預(yù)在個(gè)體內(nèi)在治療方面，有助于消除患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)其信心，以積極心態(tài)配合治療，提升潛在效果。可以常規(guī)治療為主，心理干預(yù)為輔，使病情的預(yù)期目標(biāo)不斷改善，從而強(qiáng)化治療效果，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床上予以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭緹，黃立中，肖玉潔，等.癌癥患者心理因素與腫瘤的關(guān)系研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9(9)：113-114.

[2]韓藏佩，張明，姜達(dá)，等.影響腫瘤患者的心理社會(huì)因素研究[J].臨床合理用藥雜志，2009，2(10)：34-35.

[3]白麗紅.晚期惡性腫瘤患者的負(fù)性情緒分析及心理干預(yù)[J].腫瘤預(yù)防與治療，2010，23(3)：246-248.

[4]卜志強(qiáng)，沙連生，丁守華，等.C型行為與腫瘤關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(10)：189-191.

[5]王冠軍，王立濤，潘淑先.惡性腫瘤與心理社會(huì)因素關(guān)系的對照研究[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2004，17(2)：95-96.

[6]陳森，馬力文.心理社會(huì)因素與惡性腫瘤的關(guān)系[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3(6)：6-8.

[7]賈玫，陳信義.腫瘤心理神經(jīng)免疫學(xué)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，2005，34(10)：63-65.

[8]封麗秀，徐曉梅.癌癥患者的心理狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(1)：166.

[9]劉艷，林文娟，劉新帆，等.心理行為干預(yù)對乳腺癌患者情緒反應(yīng)及免疫功能的影響[J].心理學(xué)報(bào)，2001，33(5)：437-441.

作者：姜明敏；李杰；羅丹