心理學與腫瘤研究進展范文

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【摘要】腫瘤是危害人類健康的常見病、多發病。除少數患者康復，當被確診為癌癥后，患者病情會發生較復雜的變化，同時患者的心理也經歷了一系列復雜的變化，改善患者的心理狀態對腫瘤治療有積極的作用。本文從腫瘤心理學概念、腫瘤的致病性心理誘因、腫瘤心理分期等方面做了簡要的介紹，從心理學角度為腫瘤的預防和治療提供參考。

【關鍵詞】腫瘤；心理治療；腫瘤心理學

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤較少出現全身癥狀，不向周圍組織浸潤，也不向全身轉移，手術切除后不易復發，對機體危害小，患者預后較好。惡性腫瘤生長迅速，并向周圍組織浸潤，常有全身轉移，全身癥狀明顯，晚期患者多出現惡病質，手術切除后復發率高，死亡率高，是危害人類健康最嚴重的疾病之一，給患者造成極大心理壓力。

1腫瘤心理學的相關理論界定

腫瘤心理學起源于20世紀70年代中期，是由護理心理學發展而來的，作為護理心理學分支學科，其主要研究對象是腫瘤患者。經過近40年的發展，它已發展成一相對獨立的學科。其主要對癌癥病因、病癥進行心理學層面的剖析，對未患病人群進行心理輔導，達到提前預防的目的。對患者進行包括精神鼓舞、潛在性復健指導及臨終關懷在內的多項心理護理工作，減輕病患心理負擔，提升預期治療效果。

2腫瘤的致病性心理誘因

據近年相關研究表明[1-2]，腫瘤的致病因素極具多樣性，其中社會心理因素占有近三成致病比例。在應激性刺激的作用下，機體免疫系統得以適當調節，從而避免腫瘤的生成和發展演變。反之，免疫機能失調則是導致腫瘤發生的一大誘因。在長期社會心理的不良作用下，中樞神經與內分泌系統功能失調，免疫系統機能不斷衰退，致使患癌概率直線攀升。腫瘤發生的社會心理致病誘因：①負性情緒[3]。②情緒受壓抑的抑郁性格[4]。③人生中的突發性變故[5]。同時還有其他研究機構表明[6-7]：“各種不良社會因素使人體神經、內分泌及免疫功能失調導致在較長時期的物理因素、化學因素、生物因素作用下使正常細胞轉化成癌細胞”。性情暴躁、過度壓抑、惶恐不安等不良心理反應(憂慮心理、抑郁心理、易怒心理、認知衰退、精神障礙等)均易導致細胞的突發性病變。

3腫瘤心理的階段性發展

根據患者的病情階段性發展，其心理狀態的演變一般分為五個階段。①否認期：患病前期，患者通常在無法接受現實的情況下，會選擇否認病情、診斷結果等方式逃避殘酷現實，暫以維系心理平衡。從另一種角度而言，病患在對抗現實病情而表現出的各類強烈情緒反應和不尋求親友情感支持等情況，也是對自身情緒的壓抑過激反應。②焦慮期：在經歷過否認期后，當患者回歸現實，確診無誤時，恐懼和絕望隨即蔓延于其精神層面之上，極大的打擊會摧殘患者的心理防線，如若該情緒不能被及時轉化或消除，通常會加速其病情擴張速度，導致其過早死亡。此外，焦慮和恐懼程度也會隨病癥的嚴重程度及患者的個性特征等因素，不斷變化。③妥協期：悔恨和妥協通常伴隨著焦慮一同出現，亦可由焦慮演變而來。在探索患者心理后發現，其經常會回顧曾經的日常生活、工作和學習時的種種過去，抱怨因缺少運動而體質不佳；或是悔恨吸煙、酗酒為身體帶來的損傷；或是責怪平日太過操勞辛苦，休息不足；或是自身個性的種種缺點而導致抑郁、易怒、情緒不穩定等情況；或是埋怨上天不公，禍從天降等等。但最終不得不面對現實而無奈妥協，認清自身難以痊愈的病癥，懷抱一絲微小的希望，被迫抓住就醫治療這最后一根救命稻草。④抑郁期：在長期的救治后，部分患者病情未見起色，潛意識中認為藥石無靈，死期將至，即會陷入極度的沮喪和絕望之中，從而導致抑郁情緒。研究表明[8]有超過75%的患者，在治療期間存在不同程度的孤獨、被動、低沉、行為退縮等一系列心理和精神障礙。⑤接受期：在經歷過上述一個或多個周期后，部分患者可達到接受現實并準備平靜離世的心理狀態，情緒趨于穩定，甚至可以開導家人或其他患者，直至安然離開。值得注意的是，該發展階段并非模式化，而是會依據病情的嚴重程度、治療效果以及患者不同程度的心理暗示等因素而不斷變化。

4心理學在腫瘤治療中的作用

研究表明，乳腺癌放療患者在經過一段時間的心理學干預治療后，其自身免疫功能顯著提升，特別是有助于提高NK細胞活性，維持放療期間患者的白細胞水平，故在傳統癌癥治療基礎上，可能是一種有效的輔助治療手段[9]。在術前測量的社會心理因素對于確定乳腺癌治療后發生疼痛風險具有預測價值[10]。積極有效的心理護理干預能減輕或消除乳腺癌患者放化療期的消極心理反應，提高生存質量，促進康復，對心理問題突出的患者輔以積極心理護理干預是極其必要的[11]。而且研究發現[12]乳腺癌對患者和配偶之間有相互影響。乳腺癌患者以個人自我內在的處理方式應對疾病，對疾病采取回避的方式和較少尋求支持。而配偶更多地使用人際互動，運用關系導向行為積極主動參與和應對疾病。乳腺癌患者所獲得的社會支持要更多，來源更廣泛，家庭支持最重要；而配偶其支持主要來源于朋友。乳腺癌患者比配偶經歷更大程度的抑郁、心理悲痛、悲傷、焦慮等。因此，應該認識到這些差異的存在并重視其分別對乳腺癌夫妻以及夫妻關系所產生的影響，應有針對性地采取不同的心理干預措施、改善夫妻關系[13-14]。根據最新研究統計[15]，婦科惡性腫瘤患者往往伴隨有如：易怒、焦慮、狂躁、人際或社會關系敏感及飲食、睡眠等一系列心理障礙。在個性特征上凸顯為情緒波動大且不穩定的特點。由此可見在婦科惡性腫瘤的抑制上，須以良好的個性培養為基礎，從而起到治療和預防的作用。通過心理學干預治療，不僅可以改善老年肺癌患者的人際關系，使老年肺癌患者的負性情緒適當的得到宣泄，從而也使抑郁、焦慮等情緒有較為明顯改善。同時也增加了老年肺癌患者治愈疾病的信心與希望，提高機體的免疫力，增強患者抗腫瘤的能力，使治療效果明顯的優于對照組[16]。心理學專家講座式心理護理可以有效降低肺癌化療患者的焦慮狀況[17-18]。隨著整體護理模式的廣泛推行，對肺癌化療患者實施有效的心理干預，維護患者的身心健康，是護理工作的關鍵環節，隨著醫療技術的進步及人文理念的發展，肺癌化療患者心理干預會更加趨于完善[19]。在肝癌治療中實施心理干預，能對患者的疼痛進行部分緩解，可以將其作為肝癌治療的輔助鎮痛措施[20-21]。在臨床上針對不同患者，不同階段采取個性化心理護理。在心理護理中堅持以患者為中心的原則，揣摩患者的心理狀態，予以指導講解，使患者在精神上得到支持，治療上積極配合，提高治療效果，最后收獲意想不到的奇跡[22-25]。

5腫瘤患者心理治療的方法

臨床護理中采用訪談、觀察及應用癥狀自評量表(SCL-90)、自評抑郁量表、焦慮自評量表對腫瘤患者進行心理評估。主要心理學方法有：支持性心理治療、認知療法、行為心理治療、集體心理治療、家庭和婚姻心理治療等。

6小結

在現階段的腫瘤治療和預防過程中，心理層面的治療手段往往遭到忽視。重外醫而輕自治是該問題的核心所在。即便患癌情況相同，病情及患者體質狀況相近，且治療方法相同，患者的醫治效果和存活周期也不盡相同。其中患者的認知方式、心理承受能力以及知識水平等是十分關鍵的，實際上是個心理問題。如腫瘤患者存在心理問題嚴重影響病情控制；腫瘤患者心理問題影響用藥效果等。適量的心理社會干預可以提升患者個體對病情的應對效果，對于穩定情緒、消除煩惱、恐懼有一定的效果，調節個體的心理功能，以達到延長患者生命周期，改善生活質量但不影響腫瘤演化的作用。我們應重視心理學在腫瘤預防與治療中的作用[26-27]。心理干預在個體內在治療方面，有助于消除患者負面情緒，增強其信心，以積極心態配合治療，提升潛在效果。可以常規治療為主，心理干預為輔，使病情的預期目標不斷改善，從而強化治療效果，提高其生活質量，應在臨床上予以大力推廣。

參考文獻：

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作者：姜明敏；李杰；羅丹