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表1~表3顯示,護士對中醫藥基礎知識及??谱o理認知平均值不高,說明二級中醫院護士對中醫藥專業及護理知識掌握程度低,尤其在中醫病因中藥學及??撇∽o理特色康復較陌生,相對護士對臨床較常用的中醫操作項目及應用較熟練。
2改進措施
2.1實施護士分層次中醫藥知識的強化培訓根據護理隊伍現狀(初級護理人員約占臨床45%)、參考文獻報道及護士管理經驗,護理部制訂各類人員培訓計劃實施護士分層次培訓。即新職護士(N0級)強化崗前中醫藥護理知識35學時培訓并考核;1年~3年低年資護士(N1級~N2級)院內培訓或半脫產中醫藥理論及技能100學時培訓;3年以上“住院護士”重點培訓專科護理兼顧基礎培訓,分期分批實施培養計劃。目的加強住院護士對中醫藥護理專業的認知及辨證施護應用能力,使中醫護理元素融入到責任制護理中。通過短期強化培訓結合個體化訓練,結合院內中醫護理“掃盲”班突擊培訓,每季度護理部針對住院護士進行中醫專病辨證、案例分析及中醫技能考核,半年度組織中醫藥基礎知識競賽及中醫護理操作技能大賽活動。1年后追蹤護士對中醫藥及??谱o理的認知均提升10%以上。
2.2加強中醫專病護理與特色康復指導按照中醫護理工作指南及醫院等級評審檢查標準,建立中醫專科專病護理常規、制訂中醫特色康復指導手冊,科室擬訂專科專病護理常規并征求醫生意見,護理部審核校對形成匯編冊下發至各護理單元??剖腋鶕?茖2√攸c實施開展,并探索中醫專病臨床路徑。針對中醫特色康復宣教這一薄弱環節,科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓演示及視頻播放等形式,護士熟悉掌握專病知識后指導給病人。通過科內自查、護理部督查及專項培訓考核相結合,對病人實施中醫特色康復宣教明顯提高,并于2012年10月通過二級甲等醫院評審。
2.3從整體觀著手綜合提高中醫護理的軟件建設根據醫院等級評審檢查要求,強化中醫護理繼續教育的頻度與力度,借鑒他院培訓經驗建立護士培訓手冊及個人技術檔案。護理部及部門制訂中醫護理培訓內容及學時,要求每次培訓做好記錄并階段考核,個人技術檔案輪轉科室延續培訓及考核,年末個人技術資料匯總到護理部,使中醫護理教育及檔案管理上升一個臺階。護士長通過晨間提問、病例點評及查房等,使護士掌握了專科護理及專病施護特點,并運用望、聞、問、切等評估病情及書寫記錄,既鍛煉護士系統觀察病情和健康評估能力,也鍛煉了護士收集、分析及歸納能力。
在護理管理模式上,有人通過對臨床開展辨證護理現狀的調查和分析,提出管理思路與對策,探求辨證護理的最佳工作體系,發揮中醫護理在老年病及慢性病防治和養生作用。理念上有人應用中醫理論中的經典哲學思想,如整體觀、辨證論治、治未病等指導現代中醫護理管理,但二級醫院普遍存在中醫護士甚少,職后中醫教育不同于全日制系統全面,所以教學上加強護生教育是中醫護理發展的前提,臨床上注重中醫護士繼續教育及崗位培訓,是推動中醫護理隊伍軟件建設的根本,才能傳承中醫文化精髓并推動中醫護理事業的發展。
作者:張梅玲唐穎單位:上海市浦東新區光明中醫醫院