耳鼻咽喉多重耐藥細(xì)菌感染研究范文

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多重耐藥菌是指具有多重耐藥性的病原菌,指一種微生物對三類或三類以上抗生素同時耐藥,而不是同一類三種［1］。近年來,隨著細(xì)菌性和病毒性疾病的逐漸減少和控制,再加上抗生素和激素在臨床中的廣泛使用,耳鼻咽喉真菌性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,本次研究探討多重耐藥菌感染耳鼻咽喉患者的相關(guān)途徑,研究并總結(jié)減少感染的方法。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年5月~2014年5月在本院進(jìn)行治療的耳鼻咽喉疾病患者和社區(qū)患者共1156例作為研究對象,其中男598例,女558例,年齡17~84歲,平均年齡43.2歲,收集所有患者的痰液,耳鼻喉分泌物等標(biāo)本,進(jìn)行檢驗。

1.2研究方法取患者痰液、耳鼻咽喉分泌物進(jìn)行細(xì)菌鑒定,提取菌種基因組DNA,然后PCR擴(kuò)增至16srDNA,與GeneBank進(jìn)行對比,本次研究使用BIOLOG鑒定系統(tǒng),以微生物對不同碳源的利用情況為基礎(chǔ),檢測微生物的特征圖譜,與數(shù)據(jù)庫進(jìn)行參比,確定細(xì)菌種類后使用PhonenixTMSystem進(jìn)行藥敏鑒定。

1.3觀察指標(biāo)社區(qū)和醫(yī)院內(nèi)患者感染細(xì)菌構(gòu)成比,主要致病菌對抗生素的耐藥性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1耳鼻咽喉患者在社區(qū)內(nèi)多感染革蘭陽性菌,其中以金黃色葡萄球菌為主,院內(nèi)患者感染革蘭陰性菌占多數(shù),其中以銅綠假單胞菌為主。見表1。

2.2兩地患者對主要致病菌的耐藥情況對兩地患者對銅綠假單胞菌的耐藥情況進(jìn)行記錄,結(jié)果顯示各類藥物院內(nèi)感染和社區(qū)感染多重耐藥菌耐藥率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

隨著近年來抗生素的大量使用,細(xì)菌的耐藥性與抗生素的消費(fèi)結(jié)構(gòu)直接直接相關(guān),高價位抗生素用藥量越大,院內(nèi)多重耐藥的細(xì)菌比例和量也越大,劑量的大小應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感程度、病程的輕重、感染部位和藥物毒性的大小等來決定,劑量過小不僅無效,可能還會促使耐藥菌株的產(chǎn)生,劑量過大療效不一定增強(qiáng),可導(dǎo)致衛(wèi)生資源浪費(fèi)和對機(jī)體的損害。美國用于人類抗感染與農(nóng)牧業(yè)應(yīng)用各占50%,其中用于院內(nèi)抗感染僅占20%,而社區(qū)卻占了80%,濫用率為20%~50%；在農(nóng)牧業(yè)中治療性應(yīng)用僅占20%,而預(yù)防和促生長應(yīng)用卻占了80%,濫用率為40%~80%,每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。中國的濫用現(xiàn)象較美國更為嚴(yán)重,WHO對中國濫用抗菌藥的評估是：中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級醫(yī)療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥。對于社區(qū)患者,患者需盡量避免經(jīng)驗性用藥,減少多重耐藥性細(xì)菌感染的機(jī)會,進(jìn)行篩查,必要時將患者送入醫(yī)院及時治療,院內(nèi)感染常發(fā)生在耳鼻咽喉的圍手術(shù)期,治療時要注意以下幾點：①選擇單間隔離,也可將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間內(nèi)；②當(dāng)感染者較多時,應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者,病房門上貼出隔離標(biāo)識；③患者需離開隔離室進(jìn)行診斷治療,都應(yīng)電話通知相關(guān)科室,做好準(zhǔn)備,防止病菌擴(kuò)散。同時,本院要積極向社區(qū)居民講解耳鼻咽喉炎癥的發(fā)生原因及相關(guān)注意事項,減少多重耐藥菌的感染。綜上所述,應(yīng)根據(jù)患者所處環(huán)境及易感染菌類類別進(jìn)行相應(yīng)的抗生素治療,最大程度降低感染率,減少多重耐藥菌的出現(xiàn)。

作者：馮丹 單位：遼寧省本溪市中心醫(yī)院