小議內科胸腔鏡圍手術期的應用體會范文

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1資料與方法

1．1方法：

對照組應用內科檢查常規方案護理，如健康指導、對癥支持等。觀察組加強圍術期的循證護理干預，具體操作步驟如下。

1．2．1循證方法：

對患者身心存在的問題及病情程度進行評估，依據臨床實際護理工作經驗、最佳實證、專業知識，對最佳的證據進行總結，以指導護理實踐。經患者同意、認可、了解，制定護理計劃，除實施常規護理外，還需應用證據提供的方案，行針對性護理[2]。

1．2．2檢查前循證護理：

①心理護理：患者長期承受疾病帶來了身心痛苦，加之對胸腔鏡知識認識不足，過分擔心檢查是否對機體造成損傷，甚至存在危及生命的風險，憂慮未徹底對胸腔鏡消毒而誘發其他并發癥，產生恐懼、焦慮、不安等負性情緒，故需針對不同病種、患者年齡、心理狀況、文化水平行相應的心理疏導，就胸腔鏡知識加以講解，介紹注意事項及配合要點，就患者及其家屬問題耐心、準確的回答，消除其顧慮，建立良好溝通，保持樂觀心境，提高醫護依從性[3]。②檢查前準備：完善各項準備，嚴格執行無菌操作。

1．2．3檢查中循證護理：

①體位護理：體位需協助患者行合適、舒適擺放，就麻醉的重要性進行強調，使患者加強配合，若機體有不適可用手勢表達，避免用手將胸腔鏡強行拔出或說話。若患者有嘔吐、惡心、氣促，操作需暫停，加強生命體征監護，將口咽部痰液及時清除，使患者掌握有效深呼吸的方法。②心理疏導：加強心理疏導，消除患者顧慮，以使心理壓力減輕。若鏡檢病情危重，需保持鎮定，以防影響患者情緒[4]。

1．2．4檢查后循證護理：

①人文關懷：將患者口鼻分泌物用溫水洗凈，下檢查臺休息，護送回病房，2h后可進飲食，若有一過性發熱或少量咯血，可注意休息，不必慌亂，嚴重時需及時報告醫生處理[5]。②生活護理：密切監測生命體征，營造溫馨、整潔環境，依據患者喜好制定規范的飲食計劃，保持樂觀心境，以加快病情康復。

1．3觀察指標：

疼痛指數：采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛強度，10分為疼痛劇烈，0分為無痛；心理指標：應用焦慮自評量表（SAS）加以評估，項目共20個，按1～4分4級評分，標準分由總分×1.25得出，≥50分為焦慮，<50分為無焦慮。醫護依從性：采用醫院自制問卷，對依從性展開調查，100分為總分，>60分為及格。

1．4統計學方法：

統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組選取病例醫護依從性為96%，明顯高于對照組80%，觀察組疼痛指數明顯低于對照組，焦慮指數明顯低于對照組，心率明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

作者：趙周彩單位：廣東省湛江市坡頭區龍頭鎮中心衛生院