患者術(shù)前傳染病患病率分析范文
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摘要:
目的分析28427例患者術(shù)前各種感染性指標(biāo)的現(xiàn)狀，探討其檢查的必要性，進(jìn)一步加強醫(yī)院的生物安全防護(hù)，降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險，減少或避免醫(yī)院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛。方法對新疆某三甲醫(yī)院2014年4月－2015年3月的住院患者進(jìn)行術(shù)前傳染病檢查，分析乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒在術(shù)前患者中的感染情況及民族、年齡、性別差異。結(jié)果28427例患者中乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性1066例，陽性率為3．75%，其中漢族感染者占52．44%;丙肝抗體(Anti－HCV)陽性302例，陽性率為1．06%，其中維吾爾族感染者占54．97%;艾滋病病毒抗體(Anti－HIV)陽性99例，陽性率為0．35%，其中維吾爾族感染者占84．85%;梅毒螺旋體抗體(TP)陽性747例，陽性率為2．63%，其中維吾爾族感染者占79．92%。陽性感染者中年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義，男、女感染相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論術(shù)前對患者進(jìn)行各種傳染病的檢測對于減少血液傳播、減少職業(yè)暴露及醫(yī)院內(nèi)交叉感染有積極的作用，因此患者在術(shù)前進(jìn)行各種傳染病檢測很有必要。
關(guān)鍵詞:
術(shù)前檢測;HBsAg;Anti－HCV;Anti－HIV;TP
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)已成為醫(yī)院為患者進(jìn)行診斷、治療、緊急搶救的重要手段，也是醫(yī)院感染和產(chǎn)生醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的來源之一。術(shù)前明確患者的感染情況，可以為臨床提供及時的診斷依據(jù)，在治療過程中提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識，有助于減少職業(yè)暴露，降低醫(yī)院內(nèi)的感染率，減少不必要的糾紛，為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。術(shù)前檢測各項傳染病已成為一項重要的工作［1］。為了解本地區(qū)術(shù)前患者乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的感染分布情況，對2014年4月－2015年3月住院患者傳染病的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計分析，探討術(shù)前檢測傳染病的重要性。
1對象與方法
1．1對象2014年4月－2015年3月本院住院需手術(shù)的患者，共28427例。
1．2儀器與試劑ADCELISA600型流水線式全自動酶聯(lián)免疫工作站(煙臺艾德康生物科技有限公司);安圖2010酶標(biāo)儀。乙肝檢測試劑(批號:201404-041);丙肝抗體檢測試劑(批號:201402041);HIV抗體檢測試劑盒(批號:201404022);梅毒螺旋體抗體檢測試劑盒(批號:N20140608)。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。
1．3方法乙肝、丙肝、艾滋、梅毒檢測均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法，以S/CO判定結(jié)果。HIV抗體陽性標(biāo)本采用2種方法或廠家試劑同時進(jìn)行復(fù)檢，再經(jīng)本院艾滋病確證實驗確認(rèn)。梅毒螺旋體抗體(ELISA法)檢測陽性標(biāo)本做凝集法(TPPA)復(fù)檢，同時做梅毒螺旋體非特異性抗體(RPR)的檢測。
1．4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行相關(guān)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．128427例手術(shù)患者的傳染病感染陽性率28427例患者術(shù)前乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的檢查結(jié)果表明，28247例術(shù)前患者中陽性感染者共計2214例，陽性率為7．79%，其中以乙肝陽性感染者最多，共1066例，占3．75%;丙肝陽性感染者302例，陽性率為1．06%;艾滋病陽性感染者99例，陽性率為0．35%;梅毒陽性感染者747例，陽性率為2．63%。
2．2乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒陽性感染者的民族分布2214例陽性感染者中維吾爾族占52．85%(1170/2214)，明顯高于漢族(34．69%，768/2214)。乙肝陽性感染者中以漢族感染者(52．44%)為主，丙肝陽性感染者中以維吾爾族感染者(54．97%)為主，艾滋病陽性感染者中以維吾爾族感染者(84．85%)為主，梅毒陽性感染者中以維吾爾族感染者(79．92%)為主(表2)。
2．3乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒陽性感染者的性別及年齡分布2214例陽性感染者中男性1410例，平均年齡為52．2歲±15．1歲;女性804例，平均年齡為51．2歲±14．3歲。男性陽性感染者數(shù)量明顯高于女性，不同性別間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，年齡相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)(表3)。2．4乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒陽性感染者的重疊感染情況2214例陽性感染者中有41例存在重疊感染，其中丙肝、艾滋病重疊感染比例最高，占34．15%，其次是乙肝、丙肝重疊感染，占26．83%。乙肝、梅毒重疊感染占17．07%，丙肝、梅毒重疊感染占14．63%，乙肝、艾滋病重疊感染占7．32%(表4)。
3討論
乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒都是經(jīng)過血液傳播的傳染病，術(shù)前了解患者的狀況，有助于保護(hù)患者的安全，避免手術(shù)中操作及輸血帶來的血源性感染，同時引起醫(yī)護(hù)人員的注意，特別是在實施穿刺、注射、手術(shù)等治療和護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，減少和避免醫(yī)療損傷［2］。本院術(shù)前檢測中乙肝感染率為3．75%，低于相關(guān)文獻(xiàn)報道的水平，艾滋病、梅毒感染率要高于其他文獻(xiàn)報道的水平，尤其是艾滋病感染要高于其他地區(qū)［3－5］。感染者中男性明顯高于女性，說明本地區(qū)感染具有一定的區(qū)域性，部分患者在手術(shù)前已感染了某些傳染病，對其進(jìn)行術(shù)前檢測即可預(yù)防醫(yī)療糾紛，同時又為臨床提供疾病診斷依據(jù)和預(yù)防醫(yī)療感染的發(fā)生［6］。新疆是多民族發(fā)展的地區(qū)，其中梅毒、艾滋病感染者中維吾爾族占絕大多數(shù)，這可能與維吾爾族人群中靜脈吸毒、性傳播者較多有關(guān)。另外，本地區(qū)漢族艾滋病感染者有明顯上升趨勢，占10．10%。艾滋病已經(jīng)開始在以往認(rèn)為相對安全的人群中發(fā)生流行［7］。因此，在本地區(qū)進(jìn)行術(shù)前檢測患者傳染病情況顯得尤為重要。重疊感染中以丙肝、艾滋病重疊感染為主，其次為乙肝、丙肝重疊感染。丙肝合并其他重疊感染現(xiàn)象較多，其原因可能是感染肝炎病毒后機體免疫力下降，從而增加其他病毒的易感性。另外靜脈吸毒、不正當(dāng)性行為及母嬰傳播也是造成重疊感染的原因［8－9］。
在患者手術(shù)前進(jìn)行各項傳染病的檢測，可以了解患者狀況，以明確感染時間，從而排除手術(shù)中感染的可能，避免一些不必要的醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前各種傳染病檢查對預(yù)防控制交叉感染的發(fā)生有明顯效果［10］。同時對于陽性感染者采取必要的消毒隔離措施，在治療過程中加強醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，有助于減少職業(yè)暴露［11］，降低醫(yī)院內(nèi)的感染率。同時檢測結(jié)果也便于臨床醫(yī)生與輸血科了解患者的相關(guān)資料，避免和減少病毒在醫(yī)院內(nèi)傳播。
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作者：王玲玲 賈海英 王昌敏 單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床檢驗中心