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1試點對象及方法
1.1對象
1.2項目
經過科學評估,病種適宜,易于掌握的項目。如中藥灌腸、中藥口腔護理、穴位注射、、拔罐、耳穴埋豆、中藥熏洗、足浴等。根據科室疾病特點和病人自身情況選擇2~3項適宜技術實施。
1.3方法
采用問卷調查,每2個月末在試點科室發放一次調查表,主要是參加中醫護理適宜技術實施的護理人員。共發放132份,回收132份,有效率100%,問卷內容涉及護理學歷、職稱、專業、有無中醫護理基礎、此前對推廣中醫護理適宜技術的觀點、參加中醫護理適宜技術后的感受。
2結果與分析
2.1一般情況
在當次參加試點的132名護理人員中,均為女性,最大年齡48歲,最小年齡19歲,平均年齡(37.55±9.27)歲。其中中專學歷70人,占53;大專學歷46人,占35%;本科學歷16人,占12%。西醫護理101占77%,中醫護理31人,占23%。
2.2統計結果
見表1
2.3分析
2.3.1職稱均數為(1.83±0.63),即護理人員職稱主要分布在初級以內,無職稱和中級職稱者占少部分。
2.3.2年齡平均(37.15±8.74)歲,平均年齡全都在35歲以上,可適當補充擴編更年輕化的護理力量。
2.3.3學歷均數為(1.20±0.36),即中專學歷護理人員占多數,大專及本科學歷依次減少,護理隊伍學歷有待提高。
2.3.4專業得出均值(1.91±0.71),說明西醫護理專業人員占院內護理人員的大多數,中醫護理專業人員缺乏。
2.3.5中醫護理基礎調查的結果均數為(1.76±0.48),說明許多護理人員都沒有中醫護理基礎,缺乏系統的中醫基礎理論知識及技能的掌握。
2.3.6推廣中醫護理適宜技術前后看法推廣前的看法是(1.77±0.45),推廣后的看法是(1.18±0.38),說明護理人員的看法有所轉變,從一般遲疑被動到比較理解響應,是一種積極的反饋效果。
3思考及對策
3.1成效
從護理人員在推廣中醫護理適宜技術前后比較來看,有良性的推廣意義,護理人員接受、病患家屬也接受。護理人員在實踐的過程中增長了西醫常規護理之外的技能和知識,在臨床效果中體會到成就感,護理工作得到了認可和提升;病患和家屬得到了中西醫結合護理模式的體驗和實惠,滿意度和信任度有所提高。一些慢性病、疑難雜癥都依賴于中醫護理技術治療,中醫護理技術在減輕病人痛苦、促進康復方面起到重要作用。
3.2不足
3.2.1護理隊伍先天不足由于我國的護理教育長期以中專教育為主體,而且大部分接受的是西醫護理教育知識,醫院護理人員的教育層次普遍偏低,尤以基層醫院突出,中醫基礎知識相對薄弱,只有少部分護理人員有過中醫護理專業學習。大部分臨床護士對中醫護理“三基”掌握較差,缺乏學習中醫知識的主動性,護理知識體系單一、老化,影響了中醫護理技術的開發和發展。
3.2.2對中醫護理技術認識不夠在推廣中醫護理適宜技術前,許多護理人員和其他職工對中醫特色的護理技術不熟悉,對其認識也不夠深入。特別是在基層中醫院,長期以來存在“重醫療、輕護理、護理從屬于醫療”的現象,認為護士能打好針、發好藥、做好日常護理就行,很少問津中醫護理技術操作的開展情況;加之領導重視不夠,也影響了中醫護理技術的開展。
3.3對策
3.3.1熟練掌握獨特的中醫護理技術操作是突出中醫護理特色的重要手段,是中醫院有別于西醫院的根本特征所以要加強中醫護理知識技能的學習和培訓,從后天彌補護理隊伍的不足。①利用醫院現有的中醫力量對護理人員進行分期分批及規范化的醫護理技術的學習和培訓;②“請進來,走出去”選派護理骨干外出進修、學習,請其他中醫護理技術開展較好的醫院來我院交流指導支持;③定期進行中醫護理技術的競賽、抽查、考核與激勵機制相結合,適時進行效果評價;④適當引進中醫護理專業人員,充實中醫力量。
3.3.2轉變觀念,提高認識,增強中醫護理文化內涵及影響力①全院上下提高認識,院科兩級領導大力支持,積極營造中醫護理文化的內環境;②主動加強與醫生溝通,在醫生的配合指導下根據科室疾病特點及病人自身特點,更好地開展適宜的中醫護理技術;③做好宣傳,創新載體,布置中醫文化長廊,營造出一種濃郁的中醫文化氛圍,既可以病養身心,還能體現中醫醫院的特點;④構建中醫文化框架,如設計創作有明顯中醫特色的院徽、院歌,既可以形成良好的文化理念,又可以提高醫療護理服務的向心力和凝聚力。
4小結
近年來,國家中醫管理局非常重視中醫的發展,中醫操作的程序日益完善。《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)》明確提出了中醫護理發展的目標和任務:“以提高中醫護理技術發揮中醫護理特色和優勢為主線,注重中醫藥技術在護理工作中的作用。”[5]隨著社會和經濟的發展,人們日益增長的健康需求,中醫護理正以其濃厚的人文主義特色,古老而又先進的護理理論,簡便實用及價廉的操作技術,向著縱深發展,基層中醫院要抓住機遇,不斷推廣完善中醫護理操作技術,克服發展中可能遇到的困難,努力提高護理質量,提升中醫護理內涵,取得良好的經濟效益和社會效益。
作者:張英李明芬單位:重慶市開縣中醫院