中西醫結合治療法臨床研究范文

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彌漫性毒性甲狀腺腫又稱Graves病，是一種器官特異性自身免疫性疾病，臨床表現包括高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病等多系統綜合征，本病以女性多發，可發生在各年齡段。目前，主要以對癥治療為主。手術治療、放射性碘治療有不同程度的不良反應，臨床主要以抗甲狀腺藥物治療為主，但抗甲狀腺藥物治療用藥時間長，可導致肝損傷，白細胞減少甚至粒細胞減少等不良反應。本研究采用中西醫結合治療彌漫性毒性甲狀腺腫療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2010年2月至2013年8月在大連大學附屬中山醫院門診及住院164例患者，隨機均分為對照組和治療組，每組82例。對照組中，男21例，女61例；年齡20～60（38．24±6．23）歲。治療組中，男19例，女63例；年齡21～59（37．86±5．85）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2診斷標準參照《內科學》Graves病診斷標準及甲狀腺亢進診斷。

1．3病例納入標準①符合Graves病診斷標準及甲狀腺功能亢進診斷標準；②無其他甲狀腺功能亢進危象、各種甲狀腺炎以及繼發性甲狀腺腫大、高代謝癥候群和巨大甲狀腺壓迫周圍臟器者；③無合并心腦血管以及肝腎疾病者；④其他能耐受治療或能行藥物治療患者。

1．4病例排除標準①合并了嚴重心腦血管、肝、腎疾病者；②合并精神類疾病、認知功能障礙患者；③妊娠期、哺乳期婦女。

1．5治療方法對照組口服丙基硫氧嘧啶治療，每天300～450mg，晨起頓服，服藥1個月后復查甲狀腺功能，若甲狀腺功能正常或接近正常，采用丙基硫氧嘧啶，每天50～150mg維持量，如患者病情加重或出現怕冷、水腫等則加用甲狀腺片治療。治療組在對照組治療基礎上加服疏肝消癘方治療，方劑組成：玄參15g，煅牡蠣30g，浙貝母30g，川楝子15g，夏枯草20g，龍膽草15g，龜板15g，赤芍15g，制香附10g，郁金15g。每天1劑，每天2次。兩組均以3個月為1個療程。

1．6療效判定標準臨床療效評價參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。臨床控制：癥狀消失，體質量恢復到發病前狀態，脈率正常，心律齊，甲狀腺功能恢復正常。顯效：主要癥狀消失，體質量接近發病前狀態，脈率正常，心律改善，甲狀腺功能基本正常。有效：癥狀好轉，體質量增加，脈率減慢，甲狀腺功能有所改善。無效：癥狀、體征、甲狀腺功能均無改善，治療前后甲狀腺激素水平的變化。

1．7觀察指標觀察兩組患者臨床療效及游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素水平。有效率＝（臨床控制＋顯效＋有效）／n×100％

1．8統計學方法采用SPSS17．0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者治療前后甲狀腺激素水平比較

2．2兩組患者臨床療效比較

3討論

彌漫性毒性甲狀腺腫是在遺傳及環境因素的作用下，誘發的細胞及體液免疫發生功能紊亂而造成的自身免疫系統疾病，占全部甲狀腺功能亢進的80％以上。該病臨床多采用外科手術、放射性碘、抗甲狀腺藥物等對癥治療，手術治療創傷較大，放射性碘治療嚴重者可導致甲狀腺功能減退。

彌漫性毒性甲狀腺腫屬中醫學“癭病”“肝火”等范疇，以頸前喉結兩側成彌漫性腫大為主癥。該病多因肝氣郁結、氣滯痰凝而發，或體質因素飲食、水土不宜而發。因此，本病治療以疏肝理氣、活血化瘀，軟堅散結為主。方用疏肝消癘方治療，方中玄參清熱涼血、滋陰降火、解毒散結，主熱病，能散熱結之癰腫；煅牡蠣收斂固澀、制酸止痛、重鎮安神、軟堅散結；浙貝母清熱化痰、散結解毒，專治肺癰喉痹，瘰疬，瘡瘍腫毒；川楝子疏肝泄熱、行氣止痛，用于肝郁化火，胸脅、脘腹脹痛，疝氣疼痛；夏枯草清熱瀉火、明目、散結消腫；龍膽草：清熱燥濕、瀉肝定驚，清肝火之頭痛，目赤腫痛等；龜板滋陰、潛陽、補腎、健骨，提高機體免疫力；赤芍清熱涼血、散瘀止痛；制香附疏肝理氣、調經止痛，主治肝氣郁滯，胸悶脅痛；郁金、活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃。以上諸藥，既清又散，有除熱化痰、散結之功效，且能提高患者的免疫功能。綜上可知，中西醫結合治療彌漫性毒性甲狀腺腫療效顯著，且改善患者的甲狀腺激素水平。

作者：郭方東 蔣艷玲 單位：大連大學附屬中山醫院 河南省中醫院