老年拔牙手術患者的疼痛特征范文

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1資料與方法

統計學分析采用SPSS16.0統計分析軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，2組間焦慮程度的比較采用和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者拔牙前焦慮評分結果比較拔牙前老年組焦慮程度明顯比對照組嚴重(P＜0.01)。

2.22組患者咀嚼痛和咬痛水平的比較拔牙后1d和2d老年組的咀嚼痛和咬痛評分均明顯高于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。

2.3老年組患者拔牙前焦慮程度與拔牙后1d疼痛的關系拔牙后1d，與輕度焦慮亞組比較，重度焦慮亞組咀嚼痛評分和咬痛評分均顯著增加(P＜0.01或P＜0.05)，中度焦慮亞組咀嚼痛評分和咬痛評分也均明顯增加(P＜0.05);與中度焦慮亞組比較，重度焦慮亞組咀嚼痛評分和咬痛評分皆明顯增加(P＜0.05)。

3討論

3.1必須高度重視老年牙科焦慮狀況，并采取必要措施加以防患從本試驗結果可知，老年患者的DA占比高達35.0%，其原因可能是老年患者對牙科診治過程或其中某些環節尤其對拔牙的不確定因素等感到焦慮、緊張和恐懼。如果不及時處理這些不利于拔牙的因素，有可能使老年患者推遲、逃避甚至破壞必需的牙科治療和護理，其后果不但損害患者的口腔健康狀況，甚至會惡化醫患關系。通過對老年患者拔牙術前DA的調查，有助于牙科尤其是頜面外科醫護人員更有針對性地對老年患者進行拔牙前的心理指導，采取更為有效的針對性的措施，以減輕患者的焦慮程度，減少DA的發生，使老年患者的牙病得以早發現、早治療和早康復。

3.2老年患者對拔牙疼痛的敏感性增加本試驗發現，拔牙后1d和2d老年組拔牙患者的咀嚼痛和咬痛評分均明顯高于非老年組患者，表明老年患者對拔牙的疼痛敏感性比非老年患者強，與其他研究結果一致［4］。拔牙疼痛原因主要有:傷口創傷大，損傷牙齦與骨等;傷口外部周圍感染;傷口內部感染;拔牙窩殘留臟的牙結石或者牙碎片、骨碎片等;拔牙后食物殘渣嵌塞等。這些均可引起拔牙后疼痛。不管何種原因引起疼痛，對癥處理即可康復。在拔牙時要避免非焦慮因素引起的疼痛對結果的影響。對于不同的非焦慮因素引起的疼痛病因，可以相應采取減少創傷、控制炎癥、防止感染等對策以綜合預防拔牙術后疼痛。術前對拔牙難度進行準確預判，合理制定手術方案和圍手術期藥物控制方案，以盡量減小創傷及其相關反應。在拔牙時采用專用的高速鉆頭，可以方便地磨除骨質、切割牙齒等，明顯降低了手術操作引起的創傷;術中、術后采用大量無菌水沖洗牙槽窩和周圍創面，盡量保持局部環境的清潔，避免口腔細菌隨著唾液污染創口內部的軟硬組織，減少了術后感染的機會。此外，還要注意合理使用麻醉劑［5］。

3.3老年拔牙患者的焦慮與疼痛密切相關拔牙后疼痛是一種復雜的生理心理活動［6］。本試驗發現，老年患者拔牙后的疼痛可受到拔牙前焦慮的影響，因此進行有效的拔牙手術前焦慮的心理干預將有利于拔牙術后疼痛的減輕與創傷的早日愈合。人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關系，焦慮情緒越嚴重，機體的痛閾越低，心理高度恐懼的病人對疼痛的敏感性增高［7］。本試驗發現拔牙前焦慮與拔牙后疼痛存在明確的關系，為更好地調整老年牙病患者的身心狀況具有臨床指導價值。

作者：賈皖寧 扈祚文 鐘文 汪峰 單位：大連海軍艦艇學院政治系醫療所