老年拔牙手術(shù)患者的疼痛特征范文

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1資料與方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，2組間焦慮程度的比較采用和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者拔牙前焦慮評分結(jié)果比較拔牙前老年組焦慮程度明顯比對照組嚴(yán)重(P＜0.01)。

2.22組患者咀嚼痛和咬痛水平的比較拔牙后1d和2d老年組的咀嚼痛和咬痛評分均明顯高于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。

2.3老年組患者拔牙前焦慮程度與拔牙后1d疼痛的關(guān)系拔牙后1d，與輕度焦慮亞組比較，重度焦慮亞組咀嚼痛評分和咬痛評分均顯著增加(P＜0.01或P＜0.05)，中度焦慮亞組咀嚼痛評分和咬痛評分也均明顯增加(P＜0.05);與中度焦慮亞組比較，重度焦慮亞組咀嚼痛評分和咬痛評分皆明顯增加(P＜0.05)。

3討論

3.1必須高度重視老年牙科焦慮狀況，并采取必要措施加以防患從本試驗結(jié)果可知，老年患者的DA占比高達(dá)35.0%，其原因可能是老年患者對牙科診治過程或其中某些環(huán)節(jié)尤其對拔牙的不確定因素等感到焦慮、緊張和恐懼。如果不及時處理這些不利于拔牙的因素，有可能使老年患者推遲、逃避甚至破壞必需的牙科治療和護(hù)理，其后果不但損害患者的口腔健康狀況，甚至?xí)夯t(yī)患關(guān)系。通過對老年患者拔牙術(shù)前DA的調(diào)查，有助于牙科尤其是頜面外科醫(yī)護(hù)人員更有針對性地對老年患者進(jìn)行拔牙前的心理指導(dǎo)，采取更為有效的針對性的措施，以減輕患者的焦慮程度，減少DA的發(fā)生，使老年患者的牙病得以早發(fā)現(xiàn)、早治療和早康復(fù)。

3.2老年患者對拔牙疼痛的敏感性增加本試驗發(fā)現(xiàn)，拔牙后1d和2d老年組拔牙患者的咀嚼痛和咬痛評分均明顯高于非老年組患者，表明老年患者對拔牙的疼痛敏感性比非老年患者強(qiáng)，與其他研究結(jié)果一致［4］。拔牙疼痛原因主要有:傷口創(chuàng)傷大，損傷牙齦與骨等;傷口外部周圍感染;傷口內(nèi)部感染;拔牙窩殘留臟的牙結(jié)石或者牙碎片、骨碎片等;拔牙后食物殘渣嵌塞等。這些均可引起拔牙后疼痛。不管何種原因引起疼痛，對癥處理即可康復(fù)。在拔牙時要避免非焦慮因素引起的疼痛對結(jié)果的影響。對于不同的非焦慮因素引起的疼痛病因，可以相應(yīng)采取減少創(chuàng)傷、控制炎癥、防止感染等對策以綜合預(yù)防拔牙術(shù)后疼痛。術(shù)前對拔牙難度進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)判，合理制定手術(shù)方案和圍手術(shù)期藥物控制方案，以盡量減小創(chuàng)傷及其相關(guān)反應(yīng)。在拔牙時采用專用的高速鉆頭，可以方便地磨除骨質(zhì)、切割牙齒等，明顯降低了手術(shù)操作引起的創(chuàng)傷;術(shù)中、術(shù)后采用大量無菌水沖洗牙槽窩和周圍創(chuàng)面，盡量保持局部環(huán)境的清潔，避免口腔細(xì)菌隨著唾液污染創(chuàng)口內(nèi)部的軟硬組織，減少了術(shù)后感染的機(jī)會。此外，還要注意合理使用麻醉劑［5］。

3.3老年拔牙患者的焦慮與疼痛密切相關(guān)拔牙后疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動［6］。本試驗發(fā)現(xiàn)，老年患者拔牙后的疼痛可受到拔牙前焦慮的影響，因此進(jìn)行有效的拔牙手術(shù)前焦慮的心理干預(yù)將有利于拔牙術(shù)后疼痛的減輕與創(chuàng)傷的早日愈合。人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系，焦慮情緒越嚴(yán)重，機(jī)體的痛閾越低，心理高度恐懼的病人對疼痛的敏感性增高［7］。本試驗發(fā)現(xiàn)拔牙前焦慮與拔牙后疼痛存在明確的關(guān)系，為更好地調(diào)整老年牙病患者的身心狀況具有臨床指導(dǎo)價值。

作者：賈皖寧 扈祚文 鐘文 汪峰 單位：大連海軍艦艇學(xué)院政治系醫(yī)療所