任務區醫療保健工作的啟示范文

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1保健對象構成復雜

任務區維和人員涉及多個國家、民族或種族，構成復雜，年齡差別較大，身體素質及健康狀況也參差不齊。維和人員醫療保健方面的特點是：（1）疾病種類多，涉及多個器官系統，多個醫療科室；（2）不同國家、民族、種族生理功能存在一定差異，對于藥物和治療的反應效果不盡相同；（3）受風俗習慣、宗教信仰、文化等因素影響較大，醫療保健的效果不同。

2醫療保健任務相對艱巨

2．1工作內容有所側重軍隊醫療保健工作，一方面對傷病員進行診療，使之早日康復，重返工作崗位；另一方面通過各種醫學技術手段，了解和掌握部隊的健康狀況，以便及時采取預防和醫療措施，維護和促進軍隊成員的身體健康。任務區醫療保健工作的主要內容包括門診、巡診、收容治療、體格檢查、醫學監督、療養、評殘和鑲配等。由于維和行動任務、社會地理環境和疾病譜的特殊性等原因，任務區醫療保健工作更側重于門診、急救、收容住院、傳染病與特發病防治等。

2．2疾病譜特殊任務區多部署在環境惡劣、條件艱苦的戰時環境，維和人員行動頻繁，體力消耗較大，身體抗病能力易下降；生活不規律，物資供應困難，易誘發疾病；進入自然疫源地執行任務，瘧疾、肺結核、流行性腦膜炎、黑熱病、黃熱病、肝炎、霍亂、傷寒、獲得性免疫缺陷綜合征、狂犬病、流行性出血熱等疾病對維和人員的威脅較大，傳染病發病率上升；炎熱的氣候易造成維和人員脫水、中暑、日光灼傷等；威脅維和人員健康的因素還包括施工危險及訓練傷等。此外，任務區環境危險，道路路況差，執行任務時易遭遇車禍、觸雷、爆炸、恐怖伏擊等突發事件的威脅。

3醫療保健監督機制健全

3．1監督機構相對獨立任務區醫療保健的監督機構，是任務區部隊醫務官辦公室和聯合國醫療裝備核查小組。任務區部隊醫務官辦公室既是醫療工作的領導機構，也是監督機構，負責監督醫療保健措施開展和落實情況［4］。聯合國醫療裝備核查小組是由維和行動區衛勤保障股組建的相對獨立的醫療保健監督機構。

3．2監督制度簡捷規范醫療裝備核查是任務區醫療保健的主要監督方式。按照聯合國裝備核查制度規定，醫療裝備核查小組按照《諒解備忘錄》（MOU）、任務區醫療標準操作流程（MSOP）和《聯合國維和衛勤保障手冊》的要求，定期對任務區醫療分隊實施醫療裝備檢查，包括抵達核查、定期核查、戰備核查和撤離核查等。重點對醫療機構裝備的性能，以及人員、物資與裝備結合形成的整體醫療保健能力進行評估。此外，任務區各級醫療機構還要依據任務區衛勤保障標準操作流程（SOP）、《聯合國維和行動醫療分隊勤務手冊》和《聯合國維和行動醫療分隊技術手冊》，以自查報告形式向任務區部隊醫務官辦公室匯報醫療保健開展情況。

4啟示與建議

近年來聯合國維和行動數量和規模不斷擴大，任務區的醫療保健工作在技術水平、裝備、資金及物資補給等方面面臨諸多問題和壓力；而且，隨著維和性質和職能的轉變，任務區醫療保健的范圍和要求也發生變化。除了為維和部隊提供醫療保健外，任務區還須為當地平民或難民提供人道主義服務，醫療保健資源更顯緊張。此外，伴隨維和行動的發展，維和部隊面臨更大的傷病威脅，如武裝沖突造成的突發批量傷亡、新型高致病性微生物感染、嚴重心理應激疾病、空難等，都給任務區醫療保健帶來更多壓力與挑戰。從未來我軍遂行多樣化軍事行動衛勤保障的要求看，基層部隊醫療保健工作同樣面臨體制機制、醫療技術水平、合理醫療模式、衛生物資裝備、醫療費用分配等諸多問題。

4．1我軍參與維和行動醫療保健工作的重點任務區醫療保健應著重考慮以下因素：（1）維和行動性質和部隊部署規模；（2）任務區及周邊地理情況；（3）任務區醫療威脅情況；（4）醫療設施和資源；（5）醫療機構業務水平。為進一步加強我軍參與維和行動的醫療保健，應著重做好：（1）探索切實可行的維和醫療分隊訓練機制，構建科學合理的訓練和監控評估體系，實現訓練理論系統化、機制完善化、領導統一化、組織基礎化、內容規范化、活動常態化的維和醫療分隊衛勤訓練體制，全面提高維和醫療保健的綜合能力。（2）加強宏觀謀劃，優化內部組織協同，探索維和合理醫療、經費管理的長效機制，努力解決醫療保健目標與效益的矛盾。（3）加強維和任務區醫學情報信息的獲取、分析和處理能力，系統監測和研究任務區的流行病學信息，建立有針對性的防控措施；全面跟蹤聯合國維和醫療保健的政策和規章，指導任務區醫療保健的籌備與實施。（4）繼續做好維和醫療保健骨干人才儲備，建立維和人才庫，著力提高骨干人才的整體素質，全面提高維和醫療分隊執行多元化醫療保健任務和處理突發事件的能力。

4．2改進基層部隊醫療保健工作（1）繼續強化預防為主的理念。不斷強化醫務人員運用預防為主的理念指導醫療行為的能力。對保健對象進行廣泛教育，切實提高其自我保健意識和能力。（2）創新工作模式。基層部隊傳統的醫療保健工作各環節之間銜接較差，必須創新工作模式，定期進行健康監測、分析、評估，根據個體情況提供有針對性的健康咨詢、指導，對健康危險因素進行干預，促進個人自覺保健、健康自我調節、生理自我保護和行動自我控制，確保醫療保健的連續性、系統性、針對性、及時性和有效性。（3）全面提高醫療保健能力。從機構建設、思想道德、業務能力、溝通技巧等方面著手，不斷提高服務能力。應統籌規劃，不斷加強基層醫療機構基礎建設，改善醫療保健的支撐條件。通過教育培訓、典型示范和機制引導，促進保健人員愛崗敬業，努力學習，勤奮工作，不斷提高技術水平，推動基層醫療機構業務能力的提升。（4）構建合理醫療模式。通過改進基層部隊醫療機構就醫方法和就醫方式，改進和完善醫療經費制度，控制不合理開支，大力發展基層部隊持卡就醫和軍人醫療保險制度。

作者：趙曉君劉成剛劉驥徐起邵垌仁王九生陳超趙中華單位：解放軍201醫院醫務處第二軍醫大學研究生管理大隊衛生事業管理教研室