中西醫治療原發性高血壓臨床觀察范文

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《心血管病防治知識雜志》2015年第六期

1資料與方法

1.1方法

1.1.1對照組治療方法對照組所選的患者采取西醫治療方法，選擇厄貝沙坦片（生產批號：國藥準字H20000516浙江海正藥業股份有限公司）實施治療，每天1次，每次1粒。

1.1.2觀察組治療方法觀察組所選的患者在上述治療的基礎上加用中醫辯證型湯藥實施治療，每天一劑，用水煎服，早晚各服用1次。（1）肝陽上亢型：30g川牛膝，20g石決明，20g白芍，20g牡蠣，20g龍骨，20g蒺藜，15g天麻，12g澤瀉，10g菊花；（2）痰濕壅盛型：30g車前子，30g丹參，30g生山植，15g川穹，12g澤瀉，12g豬苓，12g茯苓，12g白術，12g天麻，9g陳皮，9g南星，9g菖蒲，9g半夏；（3）肝腎陰虛型：24g生地，18g枸杞子，15g北沙參，10g麥冬，9g當歸，8g川楝子；（4）陰陽兩虛型：15g麥冬、15g熟地、15g杜仲，12g澤瀉，12g萸肉，12g巴戟天，10g蓯蓉，9g石斛，9g石菖蒲，6g制附子。兩組患者均連續治療2個月。

1.2療效判定優：患者處于坐位時舒張壓下降不低于10mmHg，同時恢復到正常范圍內，或雖未恢復到正常范圍，但下降幅度超過20mmHg；良：患者處于坐位時舒張壓下降不超過10mmHg，同時恢復到正常范圍內，或下降幅度在10~19mmHg之間，也可以是收縮壓下降不低于30mmHg；差：沒有達到上述標準。

1.3統計學方法進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗來比較均數，χ2檢驗進行計數資料比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進行比較，未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；兩組患者均連續治療2個月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05），具體見表1；觀察組患者經過治療后，21例為優，16例為良，優良率達到92.5%；對照組患者經過治療后，11例為優，15例為良，優良率達到65.0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高血壓病在中醫上講為頭痛、眩暈的范疇。內經上有記載高血壓的病因病機主要為“諸風掉眩，皆屬于肝”，《千金方》中也有涉及“：肝厥頭痛，肝為厥逆，上亢頭腦也”，上述記載均指出高血壓病的發病樞紐極為肝臟。因而可以說“陽亢”主導者高血壓病的發生發展[3]。此外，《景岳全書》中記載無虛不作眩；《丹溪心法》則指出無痰不作眩的觀點，因而本病發病的重要病因為痰濕。在臨床的具體工作的過程中得出，高血壓病實證主要分為痰濕壅盛和肝陽上亢兩種類型。對其發生原因進行分析主要為現今生活水平提升肥胖人群增多以及生活節奏加快生活壓力過大有關。虛證主要為肝腎陰虛[4]。現今臨床上主要運用西藥治療高血壓，出現這種現象主要是因治療高血壓方面西藥具有更多的循證醫學證據，經過治療后血壓達標率高，預防和治療靶器官損害的效果肯定。

但是西藥也存在不足，如個體耐受性差以及藥物副作用多等諸多問題，例如一些患者服藥后出現踝部浮腫，頭部脹痛以及離子紊亂等缺陷。現今對于原發性高血壓尚未明確具體病因，因而西醫治療的臨床效果也受到一定的限制[5]。中醫學者對高血壓的病因以及病理機制進行了幾千年的研究，具有非常明確的認識。中醫主要從病因上治療高血壓。根據患者具體的分型，制定有針對性的中藥湯劑實施治療，所取得的臨床效果常常由于西藥治療，而且還能夠降低西藥的用量，減少由此產生的副作用。因而在治療高血壓的過程中，應將中醫中藥的辯證實施優勢充分發揮出現[6]。

本文通過對兩組患者治療前的收縮壓及舒張壓值進行比較，未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）；兩組患者均連續治療2個月，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者經過治療后，21例為優，16例為良，優良率達到92.5%；對照組患者經過治療后，11例為優，15例為良，優良率達到65.0%；兩組患者臨床治療效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。這就說明中西醫結合治療原發性高血壓具有很好的臨床效果，而且能夠保護靶器官。綜上所述，運用中西醫結合方法治療原發性高血壓的臨床效果顯著，保持血壓穩定，同時能夠很好的對靶器官產生保護，在延長患者生命的同時，還能夠提升患者的生存治療，中西醫結合治療能夠更加靈活、有效的治療原發性高血壓疾病，值得在臨床上大力推廣使用。

作者：胡啟祥 單位：江蘇省蘇州市吳江區菀坪衛生院