中醫配方論證消化性潰瘍的療效范文

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1資料與方法

1.1方法觀察組采用中醫辨證治療。

基本方為：海螵蛸10g、白及10g、川楝子10g、丹參20g、太子參20g、厚樸20g、瓦楞子15g、白芍15g、白術15g、蒼術15g、黃連6g、川貝母12g、黃芩12g、三七粉2g、黃芪30g。在此基礎上根據患者情況進行辨證治療。其中，對于合并胃脘隱痛、納少口干、手足心熱、大便干的患者加沙參、麥冬；合并兩脅脹滿、暖氣頻作、遇情志不舒的患者加枳殼、香附、青皮、柴胡；合并舌紅苔黃、口干易怒、胃脘脹痛伴有灼熱感的患者加蒲公英、川楝子、百合；合并神疲乏力、胃脘部隱痛、喜溫喜按的患者加炮姜、吳茱萸；有瘀血的患者加紅花、赤芍、郁金、桃仁。以上中藥水煎服400mL，1劑/d，分早晚2次服用，連續服用1個月。對照組采用西醫治療?？诜W美拉唑（北京悅康藥業集團有限公司，批號：14720903），20mg/次，2次/d，連續服用1個月。

1.2觀察指標和療效判定標準

觀察兩組患者治療1個月后停藥4周時的療效、幽門螺桿菌（Hp）根除率，以及用藥副作用有無區別。療效：治愈，癥狀體征和潰瘍面均完全消失；好轉，癥狀體征明顯改善，潰瘍面明顯減?。粺o效，癥狀體征和潰瘍面無變化。其中治愈好轉合計稱為總體有效。Hp根除的判定[3]：取20例Hp陰性者的胃液經Hp菌特異黏咐后用ELISA測定，將測定的均數加3倍標準差作為陽性臨界值，本組該界值為0.145；若監測結果超過0.145則為Hp感染，未根除，否則為Hp根除。對兩組患者進行為期1年的隨訪，觀察有無潰瘍復發，對比兩組復發率有無差異。

1.3統計分析

方法采用SPSS13.0進行統計分析，連續變量用（x±s）描述，用t檢驗進行比較；分類資料采用率進行描述，用χ2檢驗進行比較。檢驗水準為0.05。

2結果

2.1近期療效兩組患者治療效果比較，結果見表1。其中，觀察組治愈43.9%，好轉51.8%，治愈好轉率為95.6%；對照組治愈36.8%，好轉49.2%，治愈好轉率為86.0%，兩組治愈好轉率比較χ2=6.35，P=0.012<0.05，即兩組患者治愈好轉率差異有統計學意義。兩組治療療效分布進行比較，觀察組療效顯著高于對照組，χ2=6.54，P=0.038<0.05。觀察組的HP根除率顯著高于對照組，χ2=4.07，P=0.044<0.05。

2.2遠期療效在患者出院后1年時間進行電話、上門、郵件隨訪。有效隨訪：觀察組55例，有效隨訪率96.5%，對照組53例，有效隨訪93.0%。觀察組復發0例，對照組復發7例（73.2%）。兩組復發率比較，χ2=7.77，P=0.005<0.05。即觀察組復發率顯著低于對照組。

2.3副作用觀察組沒有副作用出現，副作用發生率為0%；對照組有4例副作用，副作用發生率為7.0%。兩組比較，χ2=4.15，P=0.042<0.05。對照組的4例副作用中，2例患者出現腹瀉、2例患者出現上腹部的不適和惡心，停藥2周后癥狀消失。

3討論

消化性潰瘍是當前常見的消化系統疾病，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康。當前西醫多認為該病的發生是因為潰瘍基底和周圍血管壁的纖維顯著增厚形成了管腔狹窄引起的血液循環障礙而導致的潰瘍[4]。因此，西醫治療多采用藥物中和胃酸，控制HP感染，一時的治療效果較好，但很難保證遠期療效。中醫講消化性潰瘍納入“胃脘痛”的范疇，認為是胃腸道的黏膜缺損引起，氣滯血瘀及脾胃虛弱是該病的最主要的兩大特征。

研究[5]稱，胃潰瘍和十二指腸潰瘍多由于飲食不規律、情志失調、寒邪內侵引起。此外，也與患者脾胃虛弱、久病不愈、勞倦內傷、過食生冷、暴飲暴食、肝郁氣滯、嗜食煙酒肥甘之品等損傷脾胃有關。本研究采用自擬中藥配方辨證施治，所用中藥為海螵蛸、白及、川楝子、丹參、太子參、厚樸、瓦楞子、白芍、白術、蒼術、黃連、川貝母、黃芩、三七粉、黃芪，在此基礎上根據患者體質辯證添加其他藥物進行施治。與西藥治療后進行療效比較發現，中藥治療的治愈好轉率、療效分布顯著均優于西藥，且Hp根除率高，表明中藥治療消化性潰瘍有很好的近期療效。對復發率比較發現，中藥組患者出院后1年的復發率顯著低于西藥組，表明中藥治療消化性潰瘍有很好的遠期療效，能有效防止潰瘍的復發。通過對比兩組副作用發現，中藥組沒有副作用發生，而西藥治療后副作用發生率為7.0%，主要表現為腹瀉及上腹部的不適和惡心。中藥治療消化性潰瘍的副作用顯著低于西藥組?？傊?，西藥治療雖然起效快，但療效不穩定，且預后易反復。中藥辨證治療消化性潰瘍有很好的療效，復發率低，值得臨床推廣應用。

作者：王新榮段春梅單位：新疆生產建設兵團農六師芳草湖總場醫院烏魯木齊市中醫醫院急診科