本科生西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教課革新論述范文

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1中醫(yī)本科生西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀

1.1實踐教學(xué)中醫(yī)本科生隨堂見習(xí)、見習(xí)、實習(xí)基地幾乎均為中醫(yī)院，盡管現(xiàn)在的中醫(yī)院也近乎成了中西醫(yī)醫(yī)院，但病種、診治條件仍不能滿足西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)所需。

1.2學(xué)生學(xué)習(xí)情況學(xué)生要學(xué)習(xí)中、西醫(yī)兩套課程，幾乎每天全天上課，晚上還有選修課，學(xué)校其他組織團體活動也不少，一半以上學(xué)生還準備考研，所以，學(xué)習(xí)偏廢，所學(xué)內(nèi)容也得不到鞏固。

1.3學(xué)習(xí)效果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已和國際接軌，要求更科學(xué)、先進、規(guī)范，發(fā)病機理的研究更為復(fù)雜，新的檢測手段、新的藥物日新月異。在講授《內(nèi)科學(xué)》時，盡管教師用通俗易懂，深入淺出，化繁為簡的方法突出重點去討論，但因?qū)W生基礎(chǔ)知識掌握不夠，仍感有唯度一些現(xiàn)代檢查手段沒講過，許多藥物也沒學(xué)過，課時又少，內(nèi)容多，頭重腳輕必定垮塌。

1.4評價學(xué)生標準多數(shù)院校和用人單位評價學(xué)生標準是中、西醫(yī)并重。有的用人單位對中醫(yī)本科生西醫(yī)水平的評價是“病歷寫不好，常見病看不了”。總之，五年的學(xué)習(xí)時間有限，對一門《內(nèi)科學(xué)》來說顯得課時少，但十幾門西醫(yī)課的總課時和中醫(yī)課程總課時相比也不少，可見相當(dāng)課時用在西醫(yī)上，而且講中醫(yī)的老師也占了不少時間講西醫(yī)，本末倒置，影響了中醫(yī)的學(xué)習(xí)，最終，中醫(yī)學(xué)得馬馬虎虎，西醫(yī)學(xué)的糊里糊涂。通過以上分析，我們找出了教學(xué)質(zhì)量不高的主要問題，即:①混淆中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標;②完成現(xiàn)有大綱的課時較少;③相當(dāng)?shù)膶W(xué)生學(xué)習(xí)偏廢;④實習(xí)基地不符合《內(nèi)科學(xué)》課程要求;⑤對西醫(yī)課程教學(xué)效果的評價標準過高。

2思考與建議

針對以上問題，我們對癥下藥:

2.1區(qū)分中醫(yī)、中西醫(yī)本科生培養(yǎng)目標中醫(yī)是我們國家最值得弘揚的文化和醫(yī)學(xué)技術(shù)，中醫(yī)本科生的培養(yǎng)目標無疑是運用中醫(yī)理論對中醫(yī)常見病癥及疑難病進行辨證論治的中醫(yī)師。目前中醫(yī)專業(yè)本科生培養(yǎng)目標是要求中醫(yī)學(xué)精，西醫(yī)學(xué)會實際上是中西醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標。中醫(yī)院校的辦學(xué)必須堅持姓“中”的原則。堅持以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，強化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)和基本實踐技能培養(yǎng)。

2.2修改教學(xué)大綱，調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容到底中醫(yī)專業(yè)需不需要學(xué)習(xí)西醫(yī)知識?肯定需要，關(guān)鍵是要明確為什么學(xué)，學(xué)什么，達到一個什么效果。用原來的大綱就需要增加《內(nèi)科學(xué)》課時，行不通，這就需要我們修改教學(xué)大綱，調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容。如何修改，如何調(diào)整呢?首先我們要弄清楚中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》的目的主要是對急、重、危、惡性病等致命性疾病有所了解，不至于耽誤病人。此外，了解一些西醫(yī)知識也能幫助中醫(yī)對某些病正確辨證施治，提高臨床療效。所以，對于西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》課程來說，學(xué)習(xí)內(nèi)容總體上也就是這些急、重、危、惡性病等致命性病癥了。這些病癥的診治都是復(fù)雜的，學(xué)到什么深度呢?①了解目前已明確的發(fā)病機制;②重點學(xué)習(xí)臨床表現(xiàn);③簡介需做的相關(guān)檢查;④與這些病癥適應(yīng)的一些基礎(chǔ)知識。通過相關(guān)西醫(yī)知識的學(xué)習(xí)，應(yīng)能辨別所患疾病的嚴重程度，辨別是否中醫(yī)的診治優(yōu)勢。較客觀地說，這些急、重、危、惡性病癥還是以西醫(yī)治療為主，并且需要更專業(yè)的醫(yī)師，中醫(yī)本科生只掌握一些原則即可。西醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)也只是一般了解。因此，在校期間，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生應(yīng)把寶貴時間用在中醫(yī)的學(xué)習(xí)上，為今后繼承和研究中醫(yī)打好堅實的基礎(chǔ)。西醫(yī)的其他知識可通過今后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

2.3改變隨堂見習(xí)的內(nèi)容與模式我們可以用西醫(yī)院病人的真實病歷及專家會診的影像資料作為教學(xué)內(nèi)容，通過分析—討論—自學(xué)—再指導(dǎo)的教學(xué)方法提高學(xué)生動手能力，彌補醫(yī)院病種少的不足，同時也讓學(xué)生熟悉了解醫(yī)院診治常規(guī)，為實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

2.4更換實習(xí)基地，滿足教學(xué)需要西醫(yī)課的實習(xí)基地要選擇病源充足、病種齊全、診療水平較高的西醫(yī)院。

2.5合理規(guī)定評價標準制定符合中醫(yī)本科生培養(yǎng)目標的質(zhì)量評價標準。

2.6提高教師授課水平鞏固學(xué)生專業(yè)思想，端正考研態(tài)度也是必要的。當(dāng)然，這種大刀闊斧的改革是有很大爭議的，需要統(tǒng)一認識，也是件不容易的事，牽動的不僅僅是一門課程，而是牽動了所有中、西醫(yī)課程，這需要領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，多個團隊的協(xié)調(diào)和合作。

中國中醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，是民族文化的精髓與瑰寶。中醫(yī)理論博大精深，學(xué)起來不可能一蹴而就，需要中醫(yī)人才具有對中醫(yī)工作的熱愛和深厚的興趣，以及頑強的毅力，長期刻苦攻讀，才能成功。中醫(yī)人才的培養(yǎng)正如張丙秀等中醫(yī)老專家所說，需要院校教育與師承帶徒相結(jié)合，認真打好基礎(chǔ)，練好基本功，跟師臨證，熟諳經(jīng)典，繼承與創(chuàng)新，研究古籍，稽古以鑒今，廣拜名師，博采眾長，保證質(zhì)量，寧缺勿濫。

作者：賈麗麗單位：山西中醫(yī)學(xué)院