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老年高血壓常用藥物藥理研究范文

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老年高血壓常用藥物藥理研究

摘要:高血壓疾病是臨床上最為常見(jiàn)的慢性疾病之一,該疾病的降壓藥物種類(lèi)繁多,且不同藥物種類(lèi)的藥理作用也往往呈現(xiàn)出不同的差異。

關(guān)鍵詞:老年高血壓常用藥物;選擇;藥理研究

引言

老年高血壓患者年齡較大,身體的各項(xiàng)機(jī)能下降,免疫功能下降,導(dǎo)致高血壓多發(fā)。一般情況下,高血壓疾病是需要進(jìn)行長(zhǎng)期藥物干預(yù)進(jìn)行有效地控制的,如何選擇服用方便、降壓效果好、耐受性良好、對(duì)身體正常代謝沒(méi)有明顯影響的藥物是關(guān)乎治療的成敗[1]。由于老年人的身體免疫力較差,所以老年高血壓疾病的發(fā)生率顯著提升,在嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄、保證治療效果的前提下合理對(duì)降壓藥物進(jìn)行選擇非常重要。本文研究與分析老年高血壓常用藥物的選擇及藥理作用,以下為具體內(nèi)容。

1 老年高血壓患者常用的降壓藥物及其藥理學(xué)分析

在臨床上對(duì)于高血壓疾病的治療一般分為五大類(lèi)降壓藥物,分別為β受體阻滯劑、血管緊張素受體抗結(jié)劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑[1]。五大類(lèi)藥物均在臨床上應(yīng)用于高血壓的治療,以下分別對(duì)五大類(lèi)藥物進(jìn)行分析。

1.1 鈣通道阻滯劑。

鈣通道阻滯劑在臨床高血壓的治療中應(yīng)用廣泛,具有治療效果顯著、對(duì)預(yù)后改善效果較好、降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率、減少對(duì)電解質(zhì)、糖脂代謝的影響等優(yōu)勢(shì)。但是應(yīng)用鈣通道阻滯劑所引起的一個(gè)顯著性的不良反應(yīng)就是易引起齒齦肥厚,而根據(jù)大量文獻(xiàn)顯示,采取鈣通道阻滯劑進(jìn)行長(zhǎng)效治療引起的不良反應(yīng)較少,往往表現(xiàn)的不良反應(yīng)為頭痛、便秘以及外周水腫等。

1.1.1 硝苯地平:使用方法,該類(lèi)藥物的使用初始劑量為20mg/次,初始劑量完畢后,醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情改善情況來(lái)調(diào)整其藥物劑量,但是注意在使用該藥物時(shí)的藥物最大使用劑量不得超過(guò)60mg/次,1次/d,每天的最大劑量為120mg。普通的劑型起作用的時(shí)間較短,臨床上常用的是緩釋制劑,注意要空腹時(shí)整粒吞服,需要停藥時(shí)逐步減少劑量至零。1.1.2 氨氯地平:使用方法,該類(lèi)藥物的使用初始劑量為5mg/次,初始劑量完畢后,醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情改善情況來(lái)調(diào)整其藥物劑量,最大劑量每天不超過(guò)10mg。該藥物起作用所用時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)心力衰竭伴高血壓的患者尤其適用,若患者具有肝功能障礙或受損,則注意減少用量,腎功能障礙的患者用藥不影響。1.1.3 尼莫地平:使用方法,常規(guī)的劑量為每次30-40mg,3次/d,醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情改善情況來(lái)調(diào)整其藥物劑量,最大劑量為每天240mg。尼莫地平具有血管及神經(jīng)的雙重保護(hù)作用,但是降壓的作用輕微,在應(yīng)用時(shí)要使用大劑量。對(duì)于顱內(nèi)壓升高及腦水腫的患者應(yīng)該慎用該藥物,在使用時(shí)不可以與β-受體阻滯劑和其他的鈣離子抗結(jié)劑一同使用。

1.2 利尿劑。

利尿劑具有無(wú)耐藥性、不良反應(yīng)小、可增強(qiáng)其他藥物的降壓藥物作用效果、作用溫和及不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。使用此類(lèi)藥物常見(jiàn)的副作用為低血鉀,另外高鈣血癥、糖代謝障礙、低鎂等不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率較低。該類(lèi)藥物最為典型的便是氫氯噻嗪,使用方法:使用12.5mg每次的小劑量,每天一次,清晨口服,同樣醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情改善情況來(lái)調(diào)整其藥物劑量,但是注意在使用該藥物時(shí)的藥物最大使用劑量不得超過(guò)25mg/d。此種藥物作用溫和且效果確切,但是長(zhǎng)期的服用可能會(huì)引起性功能及血糖、血脂及血尿酸的代謝[2]。

1.3 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用于治療高腎素活性的高血壓患者十分有效,且該藥物具有顯著的腎臟保護(hù)功能,且該藥物可以應(yīng)用于心肌梗死、糖尿病、心絞痛以及慢性腎臟疾病的老年高血壓疾病之上。典型的為依那普利,使用方法:該類(lèi)藥物的使用初始劑量為5-10mg/次,1次/d,初始劑量完畢后,醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情改善情況來(lái)調(diào)整其藥物劑量,但是注意在使用該藥物時(shí)的藥物最大使用劑量不得超過(guò)40mg/次,1次/d。

1.4 血管緊張素受體拮抗劑。

血管緊張素受體拮抗劑可以以高的親和力與血管緊張素型受體結(jié)合,可以有效阻斷血管緊張素Ⅱ的壓力反應(yīng)及功能反應(yīng),但是對(duì)緩激肽降解和前列素的合成不做影響,所有不會(huì)引起血管的神經(jīng)性水腫及干咳,還能改善血糖及血脂的代謝。氯沙坦為代表性藥物,醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情改善情況來(lái)調(diào)整其藥物劑量,一般使用劑量為50mg/次,1次/d。對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者最高劑量可達(dá)到每天100mg。

1.5 β-受體拮抗劑。

該類(lèi)藥物在降壓中的使用存在較大的爭(zhēng)議,但是該藥物可以有效地應(yīng)用于治療慢性心力衰竭合并高血壓、冠心病合并高血壓等老年患者臨床治療之上,但是需要依據(jù)主治醫(yī)師的醫(yī)囑來(lái)調(diào)整藥物使用時(shí)間,因?yàn)樵擃?lèi)藥物在長(zhǎng)期治療后易產(chǎn)生糖脂代謝的紊亂。美托洛爾為代表性藥物,一般每次25-50mg,每天2-3次,或者每次100mg,每天兩次。該藥物可以降低心率、降低心血管的壓力、減少心輸出量,降低外周的阻力,不良反應(yīng)小,在降壓的同時(shí)可以保護(hù)靶器官,效果顯著。

2 老年患者應(yīng)用抗高血壓藥物的原則

用藥從小劑量開(kāi)始,對(duì)藥物進(jìn)行合理、謹(jǐn)慎的選擇,常需要兩種或兩種以上的藥物合用,以促進(jìn)血壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。以平穩(wěn)降壓、個(gè)性化降壓、終生降壓為目標(biāo),同時(shí)對(duì)藥物的不良反應(yīng)給予密切的觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 周培棟,宋巍.老年高血壓常用藥物的選擇與藥理研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(8):72-73.

[2] 焦俊菊,吳鳳銘.老年高血壓常用藥物的選擇及臨床藥理學(xué)分析[J].中外女性健康研究,2016,33(1):5-6.

作者:張小瑞 曹麗華 單位:延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院

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