循環質控在消化內科醫院感染防控的應用范文

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摘要：目的探討和研究消化內科醫務人員在手衛生管理中使用PDCA循環法的效果。方法2016年1月～2016年12月在鄭州市第七人民醫院消化內科實施針對手衛生管理的PDCA循環，包括計劃階段、執行階段、檢查階段和處理階段四個部分，參照《醫護人員手衛生規范》和《醫院消毒管理辦法》中的相關規定制定細則，對實施PDCA管理前后的手衛生依從性進行調查，調查內容包括洗手執行率、手指細菌培養監測合格率等。結果實施PDCA循環法管理前消化內科醫務人員的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率分別為57.2%和66.7%；實施后消化內科醫務人員的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率分別為91.9%和93.3%，實施后均顯著高于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論將PDCA循環法應用于消化內科醫務人員手衛生管理，能夠有效的改善醫務人員的手衛生依從性，全面改善了住院安全問題，值得在臨床上應用。關鍵詞：消化內科；手衛生管理；PDCA循環法PDCA循環法是戴明博士提出的一種工商管理模式，主要包括計劃（P，plan）、執行（D，do）、檢查（C，check）、處理（A，action）四個階段，按照以上順序進行工作質量的改進，并形成良性循環[1]。醫務人員的手衛生是影響患者住院安全的重要因素，做好手衛生管理是達到醫院感染控制的最基本條件[2]。目前臨床應用PDCA進行醫院管理已初步取得成效，但PDCA應用于消化內科手衛生管理的報道尚少，筆者就此進行了相關研究，以期為臨床提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

鄭州市第七人民醫院消化內科共包括床位36張，醫護人員共25名，其中醫生8名，包括男性2名，女性6名，護士17名，均為女性，年齡22～37歲，平均年齡（27.4±2.9）歲。包括初級職務18名，中級職務5名，高級職務2名。

1.2管理方法

2016年1月～2016年12月在鄭州市第七人民醫院消化內科實施針對醫務人員手衛生的PDCA循環法管理，主要包括計劃階段、執行階段、檢查階段和處理階段四個部分，參照《醫護人員手衛生規范》和《醫院消毒管理辦法》中的相關規定制定細則，具體措施如下：

1.2.1計劃階段回顧性分析以往消化內科工作中關于手衛生的安全漏洞，了解醫務人員的手衛生依從性及影響依從性的相關因素，找出消化內科手衛生管理方面存在的問題，例如洗手次數未達標、洗手不規范等。

1.2.2執行階段主要包括兩方面內容：①在醫院感染管理科的協助下成立醫院感染管理小組，在科室內成立手衛生檢查小組，科室主任為組長，護士長為副組長，實現醫護共同管理，圍繞手衛生依從性展開討論和調查，以監督管理醫務人員手衛生執行情況為目的，檢查小組除了日常不定期的檢查外，還統計一段時間內的手衛生依從性改善情況，分析問題并討論對策，保持持續性改進；②在科室范圍內展開培訓，組織全體醫務人員進行《醫護人員手衛生規范》、《醫院消毒管理辦法》等相關規定，了解醫院感染的危害，明白手衛生與醫院感染之間的緊密聯系，使醫務人員熟練掌握正確的洗手方法，加深手衛生相關知識的認知程度。

1.2.3檢查階段參照《WHO醫療機構手衛生指南》制定手衛生評估標準，主要內容包括正確的六步洗手法、快速消毒液洗手法等，在實施PDCA循環管理法1個月后進行調查，了解醫務人員的手衛生觀念轉變以及執行情況，充分發揮檢查小組的職能，做好手衛生管理監督工作，記錄操作前后的洗手次數和合格次數，做好手部細菌檢測，參照《消毒技術規范》中的相關要求進行手衛生標準制定，除了檢查小組定期檢查和抽查外，院感辦也要做好不定期抽查工作，提高醫務人員的責任感。1.2.4處理階段將檢查結果進行總結，將手衛生依從情況與個人績效進行掛鉤，提高醫務人員的管理積極性。對存在的問題進行組內和科室內討論，制定改進措施。每個季度為一個循環，至少進行一次全體醫務人員會議，針對該階段手衛生管理情況進行分析，發現不足及時改進。

1.3評價方法對比

PDCA管理法實施前（2015年1月～2015年12月）和實施后（2016年1月～2016年12月）的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率。1.4統計學方法采用SPSS20.0進行統計學處理，計數資料用（n，%）表示，用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異具有統計學意義。

2結果

實施PDCA循環法管理前消化內科醫務人員的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率分別為57.2%和66.7%；實施后消化內科醫務人員的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率分別為91.9%和93.3%，實施后均顯著高于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手衛生管理質量是影響醫院感染發生率的直接因素。醫護人員的手是醫院感染傳播的重要媒介，而在醫療工作中，各類診療活動又離不開醫護人員的雙手，因此手衛生防控的重要性不言而喻。既往報道顯示，做好手衛生控制管理可有效預防醫院感染的發生，手衛生依從性差則可能直接導致醫院感染的發生。從目前的消化內科醫務人員手衛生依從情況來看，由于醫務人員衛生意識不強，不能認識到醫院感染的危害性和手衛生管理的重要性，導致出現洗手不規范、次數不達標等問題。而手衛生管理質量直接影響著醫院感染的發生率，如何做好相關管理工作，提高患者住院安全是當前工作的重點問題。PDCA循環法目前在臨床上被廣泛用于質量管理，且取得了較好成效[3-4]。該方案是從計劃、執行、檢查、處理4個階段入手，對某項工作管理階段進行了劃分，在不同階段管理層做好該階段的問題處理即可，最終形成一個良好的循環，即使出現在某個循環期間未能處理的問題，也能夠在處理階段及時發現，并將其納入到下個循環尋求解決，避免了問題的遺漏。在消化內科醫務人員手衛生管理中應用PDCA循環法，能夠有效的做好每個環節的質控和管理，并從整體上形成循環，保持工作質量的持續改進。PDCA管理有效調動了每個醫務人員的積極性，使醫務人員充分理解了手衛生管理的重要性，在工作中更加積極主動的完成手衛生管理規定。從本文研究數據來看，實施PDCA循環法管理前消化內科醫務人員的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率分別為57.2%和66.7%；實施后消化內科醫務人員的洗手執行率、手指細菌培養監測合格率分別為91.9%和93.3%，實施后均顯著高于實施前，差異具有統計學意義（P＜0.05），這提示實施PDCA管理法能夠有效的改善消化內科醫務人員的手衛生依從情況。該結論和孔旭輝等人[5-7]的研究相一致。此外，本次研究中充分重視了手衛生的重要性，管理層也針對消化內科手衛生控制問題建立了專門的質控體系，安排專項質控小組負責手衛生的檢查管理，提高了醫護人員的重視程度，定期的培訓講座也是提升醫護人員重視程度和認知水平的重要舉措，在這些因素的影響下，消化內科手衛生管理質量提升，也有效控制了醫院感染發生率。綜上所述，將PDCA循環法應用于消化內科醫務人員手衛生管理，能夠有效的改善醫務人員的手衛生依從性，全面改善了住院安全問題，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]沈玲麗,馮素文,朱秀芳,等.品管圈對提高醫務人員手衛生依從性的效果觀察[J].護理與康復,2011,10(10):907.

[2]王娟,李玉森,劉宏,等.3061例住院患者醫院感染現患率調查與分析[J].中國醫學創新,2017,14(28):66-70.

[3]李文紅,李麗娜,劉真.PDCA在手術室工作流程規范化管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(18):69.

[4]張俊,張新玲,向大偉,等.患者周圍物品與醫務人員攜菌對ICU多藥耐藥菌醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(8):1901-1904.

[5]孔旭輝,崔雪華,王玲,等.運用PDCA循環管理控制呼吸機性關性肺炎感染[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(17):2642.

[6]齊麗敏,黃晶,張宗群,等.4R危機管理對神經內科住院患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(2):452-455.

[7]劉玲,李春梅,楊曉麗,等.PDCA循環在提高醫院感染管理質量中的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(3):685-687.

作者：郭兵兵1；李文慧2 單位：1.鄭州市第七人民醫院，2.鄭州市第七人民醫院