彩色多普勒超聲對(duì)腮腺腫瘤的診斷分析范文

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【摘要】目的評(píng)價(jià)二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的價(jià)值。方法回顧性分析75例腮腺腫瘤患者的二維及彩色多普勒超聲圖像，以術(shù)后病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)二維及彩色多普勒超聲各項(xiàng)指標(biāo)的診斷價(jià)值。結(jié)果75例中，良性腫瘤60例，惡性腫瘤15例。二維及彩色多普勒超聲診斷與病理診斷的符合率為85．33％。ROC曲線分析顯示，腫瘤內(nèi)部回聲性質(zhì)、邊界、形態(tài)及內(nèi)部彩色血流信號(hào)對(duì)于腮腺腫瘤良、惡性診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），其診斷的靈敏度和特異度分別為66．67％和88．33％、46．67％和98．33％、86．67％和78．33％及66．67％和75．00％。結(jié)論二維及彩色多普勒超聲對(duì)腮腺腫瘤診斷及其良、惡性鑒別具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；腮腺腫瘤

腮腺是人體最大的涎腺，涎腺腫瘤中以腮腺腫瘤最為常見［1］。腮腺腫瘤的治療方式以外科手術(shù)為主，對(duì)不同性質(zhì)的腫瘤，手術(shù)方法也不盡相同［2－3］。因此，術(shù)前明確腫瘤性質(zhì)對(duì)于腮腺腫瘤的手術(shù)治療具有重要意義。超聲檢查與CT、MRI檢查相比，具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、簡(jiǎn)單易行、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，不僅對(duì)腫瘤定位具有優(yōu)勢(shì)，亦可對(duì)腫瘤進(jìn)行定性診斷［4］，為腫瘤的術(shù)前評(píng)估提供重要依據(jù)，是腮腺腫瘤的首選術(shù)前檢查方式。本文對(duì)我院收治的75例腮腺腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析研究，探討常規(guī)二維及彩色多普勒超聲對(duì)于腮腺腫瘤良、惡性診斷的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一、一般資料選取

2016—2017年我院經(jīng)手術(shù)治療并經(jīng)病理證實(shí)的75例腮腺腫瘤患者，其中男33例，女42例，年齡18～81歲，均為單發(fā)性腫瘤，左側(cè)37例，右側(cè)38例。所有病例手術(shù)切除并進(jìn)行病理學(xué)診斷。

二、方法檢查

儀器為GELogiq9、PhilipsEpeq5、Siemens超聲診斷儀，使用高線陣探頭，探頭頻率為7．5～12．0MHz。患者取仰臥位，頭部略轉(zhuǎn)向健側(cè)，充分暴露病變處皮膚。采用二維灰階高頻超聲進(jìn)行常規(guī)掃查，明確腫瘤的位置、數(shù)量、大小（長(zhǎng)徑×短徑）；觀察腫瘤的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲性質(zhì)（囊性回聲、實(shí)性回聲、囊實(shí)性混合回聲），并通過(guò)彩色多普勒觀察病灶內(nèi)部彩色血流信號(hào)分布，記錄血流分級(jí)。根據(jù)Adler血流半定量法，將病灶內(nèi)血流情況分為4級(jí)：0級(jí)，病灶內(nèi)無(wú)血流；Ⅰ級(jí)，少量血流，病灶內(nèi)見1～2個(gè)點(diǎn)狀或者棒狀血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)，中量血流，可見3～4個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)或1條重要血管；Ⅲ級(jí)，豐富血流，可見5個(gè)以上點(diǎn)狀血流信號(hào)或2條顯示清晰的較長(zhǎng)血管［5－6］。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)；采用ROC曲線分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本研究共納入75例腮腺腫瘤，其中病理診斷良性腫瘤60例，包括腺淋巴瘤23例（圖1）、混合瘤21例（圖2）、基底細(xì)胞腺瘤6例、鰓裂囊腫4例、脂肪瘤2例、淋巴上皮囊腫2例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤1例、導(dǎo)管囊性擴(kuò)張1例；病理診斷惡性腫瘤15例，包括腺泡細(xì)胞癌6例、鱗形細(xì)胞癌3例、腺樣囊性癌2例（圖3）、肌纖維母細(xì)胞性腫瘤1例、惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移1例（圖4）、高分化黏液表皮樣癌1例、淋巴瘤1例。在60例病理診斷為良性的腫瘤中，二維及彩色多普勒超聲診斷良性55例，誤診為惡性5例；在15例病理診斷為惡性的腫瘤中，二維及彩色多普勒超聲診斷惡性9例，誤診為良性6例；二維及彩色多普勒超聲診斷與病理診斷的符合率為85．33％。腫瘤的內(nèi)部回聲性質(zhì)、邊界、形態(tài)及內(nèi)部彩色血流信號(hào)對(duì)于腮腺腫瘤良、惡性診斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）（表1）。腫瘤內(nèi)部回聲性質(zhì)ROC曲線下面積為0．789［95％CI（0．679～0．875）］，靈敏度為66．67％，特異度為88．33％；腫瘤邊界ROC曲線下面積為0．725［95％CI（0．610～0．822）］，靈敏度為46．67％，特異度為98．33％；腫瘤形態(tài)ROC曲線下面積為0．825［95％CI（0．720～0．903）］，靈敏度為86．67％，特異度為78．33％；內(nèi)部彩色血流信號(hào)的ROC曲線下面積為0．708［95％CI（0．592～0．808）］，靈敏度為66．67％，特異度為75．00％。本研究對(duì)二維及彩色多普勒超聲對(duì)于腮腺良、惡性腫瘤的診斷價(jià)值進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，二維及彩色多普勒超聲與病理診斷的符合率為85．33％。良性腫瘤與惡性腫瘤在內(nèi)部回聲性質(zhì)、邊界、形態(tài)、內(nèi)部彩色血流信號(hào)方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中形態(tài)、內(nèi)部回聲性質(zhì)、邊界的診斷價(jià)值較高，腫瘤內(nèi)部彩色血流信號(hào)雖然不能作為獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，但對(duì)腮腺良、惡性腫瘤也具有一定的診斷價(jià)值。腮腺良性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲或無(wú)回聲腫塊，腺淋巴瘤和混合瘤是腮腺最常見的良性腫瘤［7－9］。腺淋巴瘤多表現(xiàn)為內(nèi)部回聲均勻或者欠均勻的低回聲腫塊，內(nèi)常可見細(xì)網(wǎng)狀稍高回聲分隔，彩色多普勒血流顯像示內(nèi)部血流信號(hào)多為Ⅰ、Ⅱ級(jí)［10－11］，體積較大者內(nèi)部偶見囊性變，且形態(tài)欠規(guī)則，易診斷為惡性腫瘤；本研究有2例體積較大（37mm×16mm、46mm×19mm）、形態(tài)不規(guī)則且內(nèi)部回聲性質(zhì)表現(xiàn)為囊實(shí)性混合回聲的腺淋巴瘤超聲誤診為惡性腫瘤。混合瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的低回聲腫塊，當(dāng)混合瘤體積較大時(shí)，可出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻；本研究有1例形態(tài)不規(guī)則、體積較大（50mm×27mm）的混合瘤誤診為惡性腫瘤。腮腺惡性腫瘤常表現(xiàn)為低回聲與無(wú)回聲混合的囊實(shí)性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰［12－13］。本研究有2例均勻低回聲腫瘤被誤診為良性腫瘤；分析超聲誤診原因，部分惡性腫瘤體積較小、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲表現(xiàn)為均勻的低回聲，易被誤診為良性腫瘤，應(yīng)仔細(xì)觀察并結(jié)合其他二維超聲觀察指標(biāo)及彩色多普勒血流信號(hào)。二維及彩色多普勒超聲對(duì)于腮腺等淺表小器官的占位性疾病診斷是一種重要的檢查手段，具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)、簡(jiǎn)單易行、可重復(fù)操作等其他影像學(xué)檢查技術(shù)所不具備的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，因此成為腮腺腫瘤的首選術(shù)前檢查方式，不僅可對(duì)腮腺腫瘤進(jìn)行術(shù)前快速定位，亦可通過(guò)對(duì)腫瘤的內(nèi)部回聲性質(zhì)、形態(tài)、邊界、內(nèi)部彩色血流信號(hào)等超聲表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，對(duì)腮腺腫瘤的定性診斷具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［2］楊文華，孫庚林，吳煒．腮腺淺葉良性腫瘤部分切除術(shù)與傳統(tǒng)切除術(shù)的臨床效果觀察［J］．天津醫(yī)藥，2009，37（6）：507－508．

［3］吳列紅．腮腺良性腫瘤區(qū)域性切除術(shù)的臨床探討［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2008，16（2）：138．

［4］胡鏡宙．腮腺腫塊超聲影像的病理基礎(chǔ)及定性診斷價(jià)值［D］．杭州：浙江大學(xué)，2004．

［7］王曉榮，宋濤，張榮，等．腮腺常見腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷價(jià)值［J］．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（12）：1067－1070．

［8］孫龍，陸丹爾．二維及彩色多普勒超聲診斷腮腺腫瘤的臨床價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（10）：1660－1662．

［9］黃冠蘭，徐秋華，燕山．腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的超聲鑒別研究［J］．中華超聲影像學(xué)雜志，2013，22（4）：366－367．

［10］胡冬梅，何雨，鄭娟娟，等．腮腺腺淋巴瘤的超聲表現(xiàn)分析［J］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（11）：787－788．

［11］謝萍．回聲強(qiáng)度定量分析在腮腺腺淋巴瘤與混合瘤鑒別診斷中的價(jià)值［J］．江蘇醫(yī)藥，2012，38（13）：1563－1565．

［12］陳皓，陳丹．彩色多普勒超聲在腮腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用［J］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（2）：138－139．

［13］王曉榮，宋濤，張榮，等．腮腺常見腫瘤的聲像圖特征及超聲診斷價(jià)值［J］．中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（12）：1067－1070．

作者：王翠薇 王亞麗 王劍翔 杭菁 張琰琰 葉新華 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲診斷科