陰道彩色超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥研究范文

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摘要：探明經(jīng)腹部彩色超聲與經(jīng)陰道彩色超聲單純診斷與聯(lián)合診斷對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的意義及價(jià)值。方法：將入住本院婦產(chǎn)科或在本院婦產(chǎn)科治療的188例急腹癥患者隨機(jī)分為聯(lián)合組、對(duì)照組1和對(duì)照組2，分別為64例、62例、62例。對(duì)照組1和對(duì)照組2分別采用經(jīng)陰道彩色超聲和經(jīng)腹部彩色超聲單純檢查，聯(lián)合組采用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查。記錄三組檢測(cè)結(jié)果，與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析錯(cuò)診、漏診率。結(jié)果：與病理檢測(cè)結(jié)果相比，經(jīng)腹部彩色超聲與經(jīng)陰道彩色超聲聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率明顯高于單純經(jīng)腹部檢測(cè)和單純經(jīng)陰道彩色超聲檢測(cè)，錯(cuò)診、漏診率明顯低于單純經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)和單純經(jīng)陰道彩色超聲檢測(cè)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在鑒別婦產(chǎn)科急腹癥時(shí)聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹部及陰道彩色超聲的準(zhǔn)確性較高。

關(guān)鍵詞：腹部彩色超聲婦產(chǎn)科急腹癥陰道彩色超聲

婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病早期無明顯癥狀，隨后病情迅速發(fā)展，主要臨床癥狀為嚴(yán)重腹痛，需盡早確定病況，進(jìn)行相應(yīng)的治療[1]。若能及時(shí)診斷婦產(chǎn)科疾病，能夠降低患者病死率，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。若診斷過程中發(fā)生誤診、漏診，將會(huì)影響患者的治療效果，甚至影響患者的生命健康[2]。因此我們需要一種準(zhǔn)確、高效、安全的診斷方法以提高治療效率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)主要用于探明經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色超聲單純?cè)\斷與聯(lián)合診斷對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的意義及價(jià)值，具體如下。 

1.臨床資料

1.1一般資料

篩選入住本院的經(jīng)患者同意的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的188例婦產(chǎn)科急腹癥患者隨機(jī)分為聯(lián)合組、對(duì)照組1、對(duì)照組2三組。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的婦產(chǎn)科急腹癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器損傷患者，合并其他疾病的患者，精神障礙或認(rèn)知障礙患者，不配合醫(yī)生的患者等。聯(lián)合組64例；平均年齡（33.4±2.3）歲；平均病程（6.2±1.7）h。對(duì)照組1病患有62例；平均年齡（29.4±3.9）歲；平均病程（5.4±2.7）h。對(duì)照組2病患有62例，平均年齡（30.7±3.2）歲；平均病程（5.1±2.3）h。對(duì)比三組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性，P>0.05，可以在同一基線上進(jìn)行臨床比較。

1.2方法

（1）經(jīng)腹部彩色超聲：患者在檢查前飲用一定的水使膀胱適度充盈，調(diào)整患者至仰臥體位，采用頻率為3.5MHz的腹部探頭掃描腹部，檢查下腹部盆腔區(qū)的橫、縱、斜等不同的切面，對(duì)患者腹部進(jìn)行多方位檢測(cè)；（2）經(jīng)陰道彩色超聲：在實(shí)行經(jīng)腹部超聲檢查后，排空膀胱，在頻率為5.0~5.5MHz的檢驗(yàn)探頭上涂抹耦合劑，然后將保護(hù)膜套在陰道檢測(cè)探頭上伸入陰道中，對(duì)盆腔進(jìn)行全方位檢查；（3）在進(jìn)行彩色超聲診斷時(shí)，取病變組織送至病理科確診疾病。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄病理檢測(cè)的結(jié)果，并將病理結(jié)果與經(jīng)陰道彩色超聲檢查和經(jīng)腹部彩色超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，記錄與經(jīng)陰道彩色超聲檢查和經(jīng)腹部彩色超聲檢查結(jié)果與病理檢測(cè)的符合情況，計(jì)算準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率=一致例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)其結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。  

2.結(jié)果

2.1記錄

188例患者的病理檢測(cè)結(jié)果與聯(lián)合組、對(duì)照組1、對(duì)照組2的檢測(cè)結(jié)果（1）病理檢測(cè)結(jié)果：異位妊娠、急性盆腔炎、不全流產(chǎn)、卵巢黃體囊腫破裂、胎盤早剝、合計(jì)分別有48例、66例、39例、26例、9例。（2）聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果對(duì)應(yīng)診斷出的數(shù)據(jù)為：15例、22例、12例、11例、4例。（3）對(duì)照組1對(duì)應(yīng)診斷出的數(shù)據(jù)為19例、20例、14例、7例、2例。（4）對(duì)照組2對(duì)應(yīng)診斷出的數(shù)據(jù)為1413例、24例、13例、8例、3例。

2.2經(jīng)腹部彩色超聲、陰道彩色超聲檢查與病理檢測(cè)的符合率的情況

聯(lián)合組診斷一致、誤診率、漏診率、準(zhǔn)確率分別為：3.13%、1.56%、95.31%，對(duì)照組1對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：8.06%、4.84%、87.10%，對(duì)照組2對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為：14.52%、4.84%、80.64%?？梢?，聯(lián)合組檢測(cè)一致的例數(shù)多于對(duì)照組1、2，準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在婦產(chǎn)科較多的急癥中，急腹癥最常見，此病發(fā)病急，發(fā)展快，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床診斷困難。臨床上常常出現(xiàn)因不能正確判斷疾病而延誤最佳救治時(shí)機(jī)的情況，從而導(dǎo)致使患者預(yù)后極差，甚至威脅生命安全[3]。因此，臨床上提高婦產(chǎn)科急腹癥的診斷準(zhǔn)確率對(duì)改善患者預(yù)后、降低死亡率具有極其重要的意義。目前臨床以經(jīng)腹部彩色超聲和經(jīng)陰道彩色超聲診斷為主，經(jīng)腹部彩色超聲是在膀胱充盈的情況下對(duì)腹腔進(jìn)行觀察，但常因腸道氣體以及腸壁的脂肪的影響造成漏診或者誤診；經(jīng)陰道彩色超聲直接觀察患者盆腔內(nèi)的組織的聲像圖，若組織有包塊，則會(huì)記錄下包塊的大小，邊界及內(nèi)外的回聲[4,5]。經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)和經(jīng)陰道彩色超聲檢測(cè)各有優(yōu)缺點(diǎn)。經(jīng)腹部彩色超聲的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)典型聲像圖特異性與敏感性高；缺陷是對(duì)非典型聲像圖具有一定的局限性，并且檢查時(shí)需要膀胱充盈，這些缺點(diǎn)會(huì)造成誤診、漏診現(xiàn)象和錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。經(jīng)陰道彩色超聲檢查具有觀察距離近、分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，能彌補(bǔ)腹部超聲在非典型圖像上的不足，清晰顯示出微小包塊[6,7]。因此聯(lián)合經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色超聲檢查的診斷會(huì)檢查到更大視角，檢測(cè)到明顯病變的組織塊和周圍組織界限不清晰的較小病變，提高臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率。就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，聯(lián)合組比單純使用經(jīng)陰道彩色超聲檢測(cè)和經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)的一致例數(shù)多，漏診、誤診例數(shù)少，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些指標(biāo)說明經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)和經(jīng)陰道彩色超聲聯(lián)合檢測(cè)能明顯提高準(zhǔn)確率，降低漏診率和誤診率，從而降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。綜上所述，使用經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)和經(jīng)陰道彩色超聲聯(lián)合檢測(cè)的診斷準(zhǔn)確率比單純使用經(jīng)陰道彩色超聲檢測(cè)和經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)的準(zhǔn)確率較高，價(jià)值高。但因本次實(shí)驗(yàn)的樣本量小，需要做多次大樣本實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步探究經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)和經(jīng)陰道彩色超聲聯(lián)合檢測(cè)和單純使用經(jīng)陰彩色道超聲檢測(cè)和經(jīng)腹部彩色超聲檢測(cè)三種診斷方式的優(yōu)缺點(diǎn)。

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作者：滿竹 單位：中國人民解放軍第202醫(yī)院