中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹效果分析范文

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【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹患者的臨床效果。方法選取2017年2月～2018年2月我院皮膚科收治的114例濕疹患者，隨機分為兩組，對照組57例采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組57例采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對兩組患者的治療效果進行觀察。結(jié)果觀察組的治療總有效率96.5%比對照組84.2%高，同時，觀察組治療后的皮疹分布評分、瘙癢程度評分均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合療法可顯著改善濕疹患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；濕疹；瘙癢；皮疹；療效

濕疹是皮膚科常見疾病，屬于炎癥性、瘙癢性皮膚疾病中的一種類型，發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，該病患者約占門診患者的1/3左右[1]。在臨床中該病分為三類，即慢性濕疹、亞急性濕疹以及急性濕疹，其中急性濕疹主要表現(xiàn)為丘皰疹，大部分患者都伴有滲出體征，若治療不徹底或用藥不當(dāng)，則容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾睿绊懟颊叩恼Ｉ詈凸ぷ鳌，F(xiàn)階段，臨床對于該病的發(fā)病機理還無明確定因，認(rèn)為該病是因多種內(nèi)在因素和外在影響所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病。目前，治療濕疹的方法較多，但均存在局限性，特別是一些抵抗力低或者老年患者，治療效果無法得到患者滿意。中醫(yī)認(rèn)為[2]，濕疹因濕熱引發(fā)，濕而發(fā)熱，因此，想要達到除濕目的，必先除熱，該觀點得到諸多相關(guān)醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注和認(rèn)可，并提出采用中西醫(yī)結(jié)合治療以改善療效。為了提高濕疹患者的臨床治療效果，將我院收治的114例濕疹患者分別給予常規(guī)西藥治療與中西醫(yī)聯(lián)合治療進行研究，觀察發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合療法應(yīng)用價值更高，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年2月～2018年2月我院皮膚科收治的114例濕疹患者，隨機分為兩組，對照組57例，男性24例，女性33例，年齡（20～65）歲，平均年齡（34.85±7.34）歲，病程1天～2個月，平均病程（1.02±0.10）個月。急性濕疹21例，亞急性濕疹33例，慢性濕疹3例。觀察組57例，男性28例，女性29例，年齡（21～66）歲，平均年齡（35.08±7.25）歲，病程2天～2個月，平均病程（1.13±0.87）個月。急性濕疹24例，亞急性濕疹29例，慢性濕疹4例。對比兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行組間比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自愿簽署知情同意書；②患者年齡在（20～70）歲之間；③對本次研究中使用的藥物不過敏，最近2周內(nèi)未服用抗組胺類藥物、類固醇藥物；④無心、肝、腎功能異常患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除年齡低于20歲（或高于70歲）患者；②排除妊娠患者、哺乳期患者；③排除伴有精神疾病、造血系統(tǒng)障礙患者；④排除合并糖尿病、高血壓、心臟病以及肝、腎功能不全患者；⑤已參加其他相關(guān)藥物臨床試驗者。

1.2方法

對照組采用西藥治療，給予口服10mg鹽酸西替利嗪片（國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000386，規(guī)格：10mg），1次/d。口服復(fù)方甘草酸苷3片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153162，規(guī)格：每片含甘草甜素25mg、甘氨酸25mg和蛋氨酸25mg），3次/d。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥方治療，方劑組成:薏苡仁30g、土茯苓30g、白鮮皮10g、紫草10g、刺蒺藜9g、蒼術(shù)10g、川花椒6g、苦參10g、百部8g、黃柏12g、金銀花12g、蟬蛻10g、龍膽草6g、生甘草10g。中藥在煎煮之前用清水浸泡15min，第一遍加入清水400ml煎至160ml，第二遍加入清水350ml煎至140ml。混合兩次所得的藥液共計300ml，分三次服用（早、中、晚），1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)文獻擬定[3]，痊愈：療效指數(shù)高于95%，且臨床癥狀和表現(xiàn)全部消失；顯效：療效指數(shù)高于70%，臨床癥狀顯著減輕，大部分皮損已消退；有效：療效指數(shù)高于30%，臨床癥狀有所改善，部分皮損已消退；無效:療效指數(shù)低于30%，臨床癥狀改善不明顯或加重，皮損未消退。瘙癢程度與皮疹分布根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進行評價，其中瘙癢評分共15分，無瘙癢為0分，輕度瘙癢5分，陣發(fā)性瘙癢并影響正常生活為10分，劇烈瘙癢且嚴(yán)重干擾生活為15分。皮疹分布評分情況，8分包括軀干部泛發(fā)，或雙上肢、雙下肢；6分包括會陰部泛發(fā)，或臉部泛發(fā)，3分為全身泛發(fā)。以上均為局部泛發(fā)部位則取總值的一半。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0進行分析和處理，以（x±s）表示計量資料（t檢驗），以%表示計數(shù)資料（χ2檢驗），P＜0.05表示為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組痊愈37例（64.9%），顯效14例（24.6%），有效4例（7.0%），無效2例（3.5%），總有效率為96.5%；對照組痊愈29例（50.9%），顯效8例（14.0%），有效11例（19.3%），無效9例（15.8%），總有效率為84.2%，總有效率對比觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.02，P＜0.01）。

2.2治療前后皮疹分布、瘙癢程度評分比較

將以上兩組患者的皮疹分布評分進行比較，同時將兩組患者的瘙癢程度評分進行比較，治療前兩組患者對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組的評分均比治療前低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），治療后觀察組的評分均比對照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)中濕疹是“濕毒”“濕瘡”“浸淫瘡”等范疇。《素問•至真要大論》中認(rèn)為：各種因濕氣所導(dǎo)致的浮腫、脹滿等疾病，很多都與脾有關(guān)系。巢元方《諸病源候論》中認(rèn)為:產(chǎn)生濕疹的主要因素是濕邪和熱邪，會出現(xiàn)滲出的體液。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒•外科心法要訣》中指出濕疹剛出現(xiàn)的時候與疥瘡相仿，時時刻刻瘙癢，而且會越出越多，撓壞后會出現(xiàn)黃水，連成一大片，是因為心火大，脾濕受風(fēng)導(dǎo)致。濕疹主要的癥狀是瘙癢，而且發(fā)作無規(guī)律，病情難纏，不易好。而臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生成此病的主要因素是脾虛，當(dāng)脾虛時，則會濕，長時間的脾濕則會化成熱，再受風(fēng)、邪、濕的侵蝕，二者相融合，會傷害陽分和血分，導(dǎo)致血熱或出現(xiàn)血瘀，繼續(xù)蔓延皮膚。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為出現(xiàn)濕疹與外界因素有很大關(guān)系，如生活條件、飲食、外界刺激、生活用品、氣候條件等；內(nèi)在的原因主要與慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、代謝障礙、慢性感染病灶、內(nèi)分泌失調(diào)等。依病理機制上看，則多以為復(fù)雜的外、內(nèi)誘發(fā)因子共同作用，引起T淋巴細胞介導(dǎo)的一種遲發(fā)型IV型變態(tài)反應(yīng)。鹽酸西替利嗪是H1受體阻滯劑，其不但作用時間長，而且還具有選擇性高的特點。復(fù)方甘草酸苷的主要成分是甘氨酸、鹽酸半胱氨酸、甘草酸單銨鹽，不但可以使肥大細胞釋放組胺及其他化學(xué)介質(zhì)得到有效的抑制，而且同時作用于細胞膜，導(dǎo)致花生四烯酸的游離受到抑制，從而導(dǎo)致慢反應(yīng)物質(zhì)的數(shù)量下降。最重要的是該藥能使機體免疫力得到有效調(diào)節(jié)，肝臟對皮質(zhì)類固醇激素的還原代謝作用受到抑制，雖然表現(xiàn)皮質(zhì)類固醇的增強作用，但沒有皮質(zhì)類固醇激素的副作用。本研究的中藥藥方中，川花椒、百部、苦參具有殺蟲止癢的功效，白鮮皮、土茯苓、黃柏、龍膽草、蒼術(shù)、薏苡仁具有清熱燥濕的功效，金銀花、生甘草具有清熱解毒的功效，紫草具有涼血活血的功能，聯(lián)合應(yīng)用起到活血化瘀、利濕解毒之功效。相關(guān)研究認(rèn)為，大部分濕疹患者的皮膚會變硬，皮質(zhì)厚度增加，皮膚表面出現(xiàn)糜爛、粗糙、滲液、苔蘚樣變、色素沉著，其發(fā)病的主要機制是長期的疾病進入經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血瘀滯、肌膚失去滋養(yǎng)[5]。所以，治療此疾病的重要方法包含活血化瘀。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，大鼠足趾卵清蛋白致腫炎癥組織中組織胺和5-羥色胺的含量通過白鮮皮提取物可以有效地阻止，而對變態(tài)反應(yīng)及過敏介質(zhì)的釋放具有明顯的抑制作用的藥物有土茯苓、白鮮皮、金銀花、黃柏等。通過減少毛細血管的通透性，具有明顯的抗炎效果。苦參具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、抗病毒、抗真菌、抗細菌等作用，所以對治療濕疹具有明顯作用。現(xiàn)代藥理研究證明，蒼術(shù)乙酸乙酯可明顯抑制小鼠毛細血管的通透性，也可顯著提高小鼠單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬功能的作用，從而達到減少炎癥部位的雌二醇和前列腺素的含量[6]。本次研究通過比較兩組患者的治療有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組96.5%高于對照組84.2%。治療后，觀察組的皮疹分布以及瘙癢程度評分均低于對照組，這說明了中西醫(yī)聯(lián)合療法在治療濕疹中療效十分顯著，可改善瘙癢程度，并減輕皮疹分布情況，使臨床癥狀得到顯著緩解，利于疾病的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

［1］趙宏偉.清熱除濕湯治療濕熱浸淫型濕疹療效觀察及對血清T細胞亞群的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(1):43-45.

［2］高翔.枸地氯雷他定片聯(lián)合加味龍牡二妙湯治療皮炎濕疹療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(9):1508-1510.

［3］崔勝利.龍牡二妙湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹的臨床效果及對外周血單核細胞Th1/Th2的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(9):1293-1296.

［4］許經(jīng)綸,解凡,蘭燕琴，等.健脾除濕湯加減治療手足濕疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2016,15(3):181-182.

［5］田波,李春娟.五苓化濕湯治療兒童頑固型濕疹的療效及對血清白介素因子的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(11):1566-1567.

［6］趙紅,相宏杰.“芪歸養(yǎng)血湯”配合中藥外洗治療脾虛血燥型手足濕疹29例[J].江蘇中醫(yī)藥,2015(3):40-41.

作者：邱長安 單位：福建省漳州市皮膚病防治院