醫學檢驗本科實習帶教探討范文

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1全程質量控制的具體實踐

1．1跟蹤臨床樣本采集和運送過程，監督并評價每周一早晨，教員帶領學生深入臨床科室，全程觀察樣本采集和送檢過程，確保樣本采集的合理、規范，以及樣本運送的及時和安全。對不符合要求的樣本采集操作要及時指出，指導護理人員立即更正，并詳細記錄;對出現問題的科室定期進行回訪，確保問題不再重復出現。隨后由教員帶教逐漸過渡到獨立完成，定期匯報，由教員評價其執行完成情況。

1．2讓學生直接參與日常的科室內質量控制工作每日的室內質控是檢驗科質量控制的重要工作，以往都由教員完成。新的模式下，要求學生全程參與，包括了解質控品的合理保存、正確進行檢測操作、熟練運用Westgard質控規則進行觀察判別、并對結果進行分析總結。遇到失控的情況，鼓勵學生獨立思考、查找原因、重復驗證，大大鍛煉了學生的動手能力和分析解決問題的能力。

1．3協助教師對異常結果進行分析解釋，并和臨床進行溝通在以往的工作實踐中，學生主要進行簡單的基本操作，不參與檢驗結果的確認和報告，因此并不了解和分析異常結果的臨床意義，無法將臨床知識和檢驗工作進行融會貫通。在新的帶教模式下，學生協助教員進行結果報告，參與和臨床的溝通。經培訓后獨立執行危急值回報，在教員指導下進行可疑結果的溝通咨詢。對工作中遇到的疑難問題，教員鼓勵學生主動查資料、找原因，聯系臨床，并作出反饋和記錄，極大地提高了學生的學習熱情。通過和臨床的溝通，很好地加強了學生理論知識與臨床實踐的結合，有助于培養學生的臨床思維，踐行“檢驗醫師”的職能、理念。

2對全程質量控制實習帶教模式的評價

2．1考核模式

2．1．1理論、實踐技能考核(占總成績70%)各專業組(臨床檢驗、生化、免疫、微生物、分子診斷等)自行命題，對本階段在組內實習的學生進行階段性考核。內容涵蓋基本理論和實驗操作技能，由各專業組組長評分并對該階段的實習表現形成評價意見提交科室，該部分占總成績的30%;在實習生實習期臨近結束的1個月左右，由科室組織總考核。內容側重于案例分析和解答，以及一些開放性的命題。例如可能影響血鉀增高的非病理性因素?你在工作中發現的質量控制好方法?舉例說明我科可能存在的影響工作質量的不足環節等。該部分占總成績的40%。

2．1．2室內質控失控原因分析與糾正措施(占總成績10%)每一名實習生在實習期內，必須提供一份日常工作中出現的室內質控失控情況下的原因分析報告，要求詳細闡述失控原因、解決措施、影響范圍分析，總結注意事項和改進措施，由相關專業組長進行評分后上交。

2．1．3室間質評結果報告(占總成績10%)科室各專業組每年要參加5次室間質評(3次由衛生部臨檢中心組織、2次由上海市臨檢中心組織)。科室根據輪轉情況，統一安排學生參加室間質評活動。同一份質控樣本由教員和同學各自獨立完成，教員的結果上報質控中心，學生的結果留存;待室間質評結果反饋后，參照反饋的參考值范圍進行判定，并總結原因和不足，各專業組長根據整個質評過程進行評分。

2．1．4獨立完成臨床溝通咨詢服務報告(占總成績10%)要求每一名學生根據學習興趣，獨立完成一份相關專業的臨床咨詢服務報告。內容可以是某項檢驗結果的臨床意義解釋，例如胱抑素C在診斷腎損傷中的優勢和局限;針對某種病原菌的抗生素藥敏結果的解釋，例如耐苯唑西林葡萄球菌的用藥提示;危急值參考范圍的臨床適用情況和評估等等。可以自行選題向臨床進行咨詢，也可以針對臨床提出的要求進行溝通解釋，最后以書面報告的形式提交。最終，將上述4種考核形式的成績匯總并形成總體評價意見提交科室主任審閱。這些考核不拘泥于一般的卷面考試，它既能激發學生發揮主觀能動性，為科室工作質量獻策獻力;又能為選拔優秀人才提供參考依據，是對學生整體綜合素質的評價。

2．2實施效果

2．2．1激發了學生主動學習的熱情學生不再被動地接受知識和技能灌輸，而是被要求主動去發現問題和分析問題，在解決問題的過程中鞏固了專業理論和技能，同時也形成了質量控制的全局理念，大大提高了自身的工作積極性。

2．2．2實踐技能得到了規范和提高實踐技能不只是單純的機械性操作，規范、合理、高水平的實驗操作，可以減少實驗誤差，保障檢測結果的穩定性和準確性，是質量控制的關鍵環節。在實習中，嚴格管理學生的操作程序，細化要求，針對問題不斷練習和改進，使學生對自身實踐技能的提高有切實感受和體會。實踐證明，在技能考核中，學生的操作規范有序、無差錯，動手能力得到了鍛煉和提高。

2．2．3主動分析和解決問題的能力得到了鍛煉質量控制的核心關鍵在“人”，怎樣去發現、分析和解決問題是質量控制的根本。在實踐中，遇到影響工作質量的問題，由學生自己查資料、想辦法、分析問題、擬出解決方案的教學模式為其提供了更大的思考空間，鍛煉了他們獨立思考的能力和創新能力，解決了工作中的實際問題。

總之，該實習模式以扎實的臨床和檢驗理論為基礎，突出強調了全程質量控制理念的重要性;在實際工作中要求學生以質量控制為主線，在分析前、分析中、分析后三個環節把好質量關;加強和提高了學生實習的針對性、主動性和分析解決問題的能力，取得了較好的教學效果。在今后的工作中，我們還將繼續摸索和改進該教學模式，讓學生在實習期間真正學以致用，將全程質量控制的重要理念融入實際工作中。

作者：秦琴孫懿李聞捷鄧安梅單位：第二軍醫大學附屬長海醫院實驗診斷學教研室