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土家族少兒高血壓現(xiàn)狀調(diào)查范文

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《臨床兒科雜志》2015年第六期

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)中的中國(guó)兒童青少年血壓參照標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)3次及以上不同時(shí)間測(cè)量的血壓水平≥第95百分位數(shù)(P95)診斷高血壓。兒童超重與肥胖按照中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組推薦的《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)量指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判別[2]。體質(zhì)指數(shù)(BMI)處于第85~94百分位數(shù)(P85~P94)時(shí)為超重,BMI≥P95時(shí)為肥胖。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷,凡兒童父母、祖父母及外祖父母中有高血壓者,即為高血壓家族史陽(yáng)性。

1482名調(diào)查對(duì)象中,男761名,女721名;均系土家族。除年齡、舒張壓外,其余指標(biāo)男性均高于女性(t=2.43~4.57,P均<0.05)。見(jiàn)表1。共檢出高血壓169名,患病率為11.40%;患病率有隨年齡逐年增高的趨勢(shì);其中男性患病率13.14%,女性患病率9.57%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67,P=0.031)。共檢出超重者232名,其中高血壓者42名(占18.10%);肥胖者235名,其中高血壓者72名(占30.64%);1015名正常體質(zhì)量?jī)和校哐獕?5名(占5.42%);三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=132.35,P˂0.001)。共有高血壓家族史146名中,50名(34.25%)發(fā)生高血壓;而無(wú)家族史的1336名中,119名(8.91%)發(fā)生高血壓;兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=82.65,P˂0.001)。

兒童及青少年高血壓多不典型,常在體格檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。中老年的腦血管及心血管疾病大多起源于青少年時(shí)期的輕度高血壓,也可以始于兒童期。因此預(yù)防成人高血壓應(yīng)從兒童期開(kāi)始。2002年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%。2004年貴陽(yáng)市兒童高血壓患病率調(diào)查為5.16%;2013年我國(guó)六城市兒童高血壓的患病率為10.9%。本次調(diào)查的土家族兒童中高血壓患病率為11.40%,處于較高水平。

隨著生活水平的提高,肥胖兒童越來(lái)越多。而肥胖作為高血壓的重要危險(xiǎn)因素,其危險(xiǎn)度是正常兒童的3~5倍。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn),超重和肥胖兒童高血壓患病率明顯上升。對(duì)此應(yīng)引起重視。預(yù)防兒童肥胖,督促兒童加強(qiáng)體育鍛煉及合理膳食可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。原發(fā)性高血壓是一種多因素相關(guān)性疾病,是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。有高血壓家族史存在時(shí),高血壓發(fā)病率明顯增加。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)有高血壓家族史兒童的高血壓患病率明顯上升。提示醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中對(duì)于有高血壓家族史的兒童應(yīng)給予足夠關(guān)注,定期追蹤復(fù)查,作好健康教育,盡早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),從而預(yù)防成人高血壓的發(fā)生。

綜上,貴州省德江縣土家族地區(qū)兒童高血壓患病率較高,兒童高血壓的發(fā)生與超重/肥胖、家族史等因素關(guān)系密切。因此預(yù)防兒童高血壓的發(fā)生應(yīng)從小開(kāi)始,合理飲食,積極鍛煉,控制肥胖對(duì)預(yù)防高血壓具有重要意義。

作者:梅文霞 曾亮 于紅娟 黃長(zhǎng)桂 袁平花 剛翠萍 張芳 覃葦 張霞 單位:貴州省德江縣人民醫(yī)院兒科

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