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《臨床兒科雜志》2015年第六期
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)中的中國(guó)兒童青少年血壓參照標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)3次及以上不同時(shí)間測(cè)量的血壓水平≥第95百分位數(shù)(P95)診斷高血壓。兒童超重與肥胖按照中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組推薦的《中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)量指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判別[2]。體質(zhì)指數(shù)(BMI)處于第85~94百分位數(shù)(P85~P94)時(shí)為超重，BMI≥P95時(shí)為肥胖。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，凡兒童父母、祖父母及外祖父母中有高血壓者，即為高血壓家族史陽(yáng)性。
1482名調(diào)查對(duì)象中，男761名，女721名；均系土家族。除年齡、舒張壓外，其余指標(biāo)男性均高于女性(t=2.43~4.57，P均<0.05)。見(jiàn)表1。共檢出高血壓169名，患病率為11.40%；患病率有隨年齡逐年增高的趨勢(shì)；其中男性患病率13.14%，女性患病率9.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.67，P=0.031)。共檢出超重者232名，其中高血壓者42名(占18.10%)；肥胖者235名，其中高血壓者72名(占30.64%)；1015名正常體質(zhì)量?jī)和校哐獕?5名(占5.42%)；三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=132.35，P˂0.001)。共有高血壓家族史146名中，50名(34.25%)發(fā)生高血壓；而無(wú)家族史的1336名中，119名(8.91%)發(fā)生高血壓；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=82.65，P˂0.001)。
兒童及青少年高血壓多不典型，常在體格檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。中老年的腦血管及心血管疾病大多起源于青少年時(shí)期的輕度高血壓，也可以始于兒童期。因此預(yù)防成人高血壓應(yīng)從兒童期開(kāi)始。2002年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%。2004年貴陽(yáng)市兒童高血壓患病率調(diào)查為5.16%；2013年我國(guó)六城市兒童高血壓的患病率為10.9%。本次調(diào)查的土家族兒童中高血壓患病率為11.40%，處于較高水平。
隨著生活水平的提高，肥胖兒童越來(lái)越多。而肥胖作為高血壓的重要危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)度是正常兒童的3~5倍。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖兒童高血壓患病率明顯上升。對(duì)此應(yīng)引起重視。預(yù)防兒童肥胖，督促兒童加強(qiáng)體育鍛煉及合理膳食可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。原發(fā)性高血壓是一種多因素相關(guān)性疾病，是遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。有高血壓家族史存在時(shí)，高血壓發(fā)病率明顯增加。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)有高血壓家族史兒童的高血壓患病率明顯上升。提示醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中對(duì)于有高血壓家族史的兒童應(yīng)給予足夠關(guān)注，定期追蹤復(fù)查，作好健康教育，盡早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，從而預(yù)防成人高血壓的發(fā)生。
綜上，貴州省德江縣土家族地區(qū)兒童高血壓患病率較高，兒童高血壓的發(fā)生與超重/肥胖、家族史等因素關(guān)系密切。因此預(yù)防兒童高血壓的發(fā)生應(yīng)從小開(kāi)始，合理飲食，積極鍛煉，控制肥胖對(duì)預(yù)防高血壓具有重要意義。
作者：梅文霞 曾亮 于紅娟 黃長(zhǎng)桂 袁平花 剛翠萍 張芳 覃葦 張霞 單位：貴州省德江縣人民醫(yī)院兒科