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《臨床兒科雜志》2015年第六期
高血壓診斷標準采用中國高血壓防治指南(2010年修訂版)中的中國兒童青少年血壓參照標準。經3次及以上不同時間測量的血壓水平≥第95百分位數(P95)診斷高血壓。兒童超重與肥胖按照中國肥胖問題工作組推薦的《中國學齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質量指數值分類標準》進行判別[2]。體質指數(BMI)處于第85~94百分位數(P85~P94)時為超重，BMI≥P95時為肥胖。通過調查問卷，凡兒童父母、祖父母及外祖父母中有高血壓者，即為高血壓家族史陽性。
1482名調查對象中，男761名，女721名；均系土家族。除年齡、舒張壓外，其余指標男性均高于女性(t=2.43~4.57，P均<0.05)。見表1。共檢出高血壓169名，患病率為11.40%；患病率有隨年齡逐年增高的趨勢；其中男性患病率13.14%，女性患病率9.57%，差異有統計學意義(χ2=4.67，P=0.031)。共檢出超重者232名，其中高血壓者42名(占18.10%)；肥胖者235名，其中高血壓者72名(占30.64%)；1015名正常體質量兒童中，高血壓55名(占5.42%)；三組間差異有統計學意義(χ2=132.35，P˂0.001)。共有高血壓家族史146名中，50名(34.25%)發生高血壓；而無家族史的1336名中，119名(8.91%)發生高血壓；兩組差異有統計學意義(χ2=82.65，P˂0.001)。
兒童及青少年高血壓多不典型，常在體格檢查時才被發現。中老年的腦血管及心血管疾病大多起源于青少年時期的輕度高血壓，也可以始于兒童期。因此預防成人高血壓應從兒童期開始。2002年全國調查結果顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%。2004年貴陽市兒童高血壓患病率調查為5.16%；2013年我國六城市兒童高血壓的患病率為10.9%。本次調查的土家族兒童中高血壓患病率為11.40%，處于較高水平。
隨著生活水平的提高，肥胖兒童越來越多。而肥胖作為高血壓的重要危險因素，其危險度是正常兒童的3~5倍。本調查也發現，超重和肥胖兒童高血壓患病率明顯上升。對此應引起重視。預防兒童肥胖，督促兒童加強體育鍛煉及合理膳食可以預防高血壓的發生。原發性高血壓是一種多因素相關性疾病，是遺傳因素與環境因素相互作用的結果。有高血壓家族史存在時，高血壓發病率明顯增加。本調查發現有高血壓家族史兒童的高血壓患病率明顯上升。提示醫務工作者在臨床工作中對于有高血壓家族史的兒童應給予足夠關注，定期追蹤復查，作好健康教育，盡早發現、早期干預，從而預防成人高血壓的發生。
綜上，貴州省德江縣土家族地區兒童高血壓患病率較高，兒童高血壓的發生與超重/肥胖、家族史等因素關系密切。因此預防兒童高血壓的發生應從小開始，合理飲食，積極鍛煉，控制肥胖對預防高血壓具有重要意義。
作者：梅文霞 曾亮 于紅娟 黃長桂 袁平花 剛翠萍 張芳 覃葦 張霞 單位：貴州省德江縣人民醫院兒科