家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在居家養(yǎng)老體系的作用范文

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摘要：目的探討家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。方法選取東莞市樟木頭鎮(zhèn)1000例60歲以上老人，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組500例。其中觀察組的老人給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，對照組的老人不給予干預(yù)，比較分析兩組老人在一年后的自我照顧能力與家庭照顧、關(guān)懷情況。結(jié)果觀察組老人有396例（79.2%）的評分顯示自我照顧能力完全正常；對照組老人中有302例（60.4%）評分顯示自我照顧能力完全正常；觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組老人有376例（75.2%）的評分顯示家庭功能良好；對照組老人有307例（61.4%）評分顯示家庭功能良好。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論居家養(yǎng)老是區(qū)別于社會其他養(yǎng)老院的一種家庭內(nèi)的養(yǎng)老模式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)可以提高居家養(yǎng)老的水平，適合在社區(qū)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生；團(tuán)隊(duì)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生；養(yǎng)老；服務(wù)體系

近年來，老年人日益增長的醫(yī)療、照護(hù)需求與現(xiàn)階段醫(yī)療照護(hù)資源的不足的矛盾日益突出，能否處理好老人養(yǎng)老的問題對我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2015年中國總?cè)丝跀?shù)量超13.6億人，60周歲以上老齡人口2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%[1-2]。老齡人口的日常照料、護(hù)理問題突出，人口老齡化和老齡化所伴隨的健康問題對現(xiàn)行的養(yǎng)老和醫(yī)療體系帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何解決好老齡人口的醫(yī)療、照護(hù)需求對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制和養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)提出了新的要求，現(xiàn)階段我國醫(yī)療和養(yǎng)老資源彼此分離，老年人醫(yī)療、養(yǎng)老成本不斷攀升，看病難、看病貴問題已經(jīng)成為當(dāng)前人口老齡化社會亟待解決的民生難題。因此如何整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，從國家層面布局統(tǒng)一規(guī)劃，差異化管理是老年人“老有所養(yǎng)、老有所依”，提升老人幸福指數(shù)，構(gòu)建和諧社會的重中之重[3-4]。因此，采取有效的方式提高老年人的自我及家庭照顧能力，具有重要的意義。本文就家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)在居家養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

隨機(jī)選取我社區(qū)1000例60歲以上的老人，分為觀察組和對照組，每組500例。其中觀察組的老人給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，對照組的老人不給予干預(yù)。觀察組男性316例，女性184例；年齡60~83歲，平均（67.3±5.3）歲。對照組男性300例，女性200例；年齡60~81歲，平均（66.8±5.1）歲。所有老人對本次研究均知情、了解。將兩組對象的一般資料進(jìn)行分析比較顯示，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組的老人不給予干預(yù)，觀察組的老人給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)：（1）宣傳部門加大開展多種形式的養(yǎng)生保健和敬老愛老宣傳力度，制作有關(guān)養(yǎng)生保健和敬老愛老專題宣傳片、畫冊等宣傳資料，在電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行展播，弘揚(yáng)中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德，提高全民養(yǎng)生保健意識，在全鎮(zhèn)營造敬老尊老的良好風(fēng)尚。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門按照衛(wèi)生部《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，規(guī)范建立全鎮(zhèn)90歲以上老年人的健康檔案，將各項(xiàng)細(xì)則落實(shí)到位。建立社區(qū)老年人名冊，加強(qiáng)與家人、村（居）委會、社會事務(wù)辦、團(tuán)委等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人花名冊；建立65歲以上老年人個人及其家庭健康檔案，了解其生活方式、飲食習(xí)慣和健康狀況；對轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行健康體檢，根據(jù)不同的年齡階段，采取不同的隨訪方式，免費(fèi)為其進(jìn)行體檢，根據(jù)每位老年人具體身體狀況，進(jìn)行各自健康指導(dǎo)和相應(yīng)干預(yù)[5]。對生活完全可以自理的老人，提供心理慰藉，對生活不能自理的老人，提供醫(yī)療服務(wù)及心理疏導(dǎo)，讓空巢老人足不出戶就能享受到專屬、全方位的照顧，提高空巢老人生活質(zhì)量。（3）依據(jù)樟木頭鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府提出《百歲老人健康保健計(jì)劃方案》，社會事務(wù)辦需建立一個養(yǎng)老社會化服務(wù)體系，要以居家為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐，資金保障與服務(wù)保障相匹配，基本服務(wù)與選擇性服務(wù)相結(jié)合，形成“政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷”的服務(wù)體系[6]。一是要盡快完善居家養(yǎng)老服務(wù)，積極推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，以試點(diǎn)社區(qū)帶動其他社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，力爭用2年時間使居家養(yǎng)老覆蓋率達(dá)到90%，確保符合條件的老年人均能享受優(yōu)惠政策；二是要加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評估，形成了上門服務(wù)、日托、康復(fù)站、星光老年之家等多形式的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（4）各級團(tuán)組織要每月組織社工、志愿者入戶探望孤寡老人、空巢老人、特困老人、殘疾老人、模范老人、90歲以上老人，為老人提供服務(wù)，包括思想交流、精神慰藉和心理支持。定期開展各種類型的活動，包括各類節(jié)日的慶祝活動，如端午節(jié)、中秋節(jié)等，組織老人們開展集體活動，為他們表演娛樂節(jié)目，給予老年人更多關(guān)愛，讓他們遠(yuǎn)離晚年的孤獨(dú)寂寞。還要大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，組織開展無償為老年人服務(wù)活動，積極主動幫助老人解決各種問題，提高老人的生活質(zhì)量，幫助老人擺脫寂寞和孤獨(dú)，以更好地度過晚年生活。（5）各社區(qū)要健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)，讓老人輕松參與各類社會活動，包括文體娛樂、老年互助服務(wù)。加強(qiáng)與高齡老人家庭的聯(lián)系，對無人照料的老年人暫代照顧，可提供服務(wù)熱線，也可組織社區(qū)志愿者入戶為老人服務(wù)，給予老年人更多的關(guān)懷[7]。（6）高齡老人的家庭應(yīng)為家中老人提供一個健康、愉快、安全的家庭環(huán)境。物質(zhì)上要保證老年人豐衣足食，讓他們擁有健康的體魄；要多與老人聊天，排解他們生活中的煩惱，使他們保持良好的心態(tài)；要悉心照顧老年人生活起居，與老人和睦相處，給予老人更多關(guān)愛，讓他們遠(yuǎn)離晚年的孤獨(dú)寂寞；要細(xì)致觀察老人每日身體狀況，為他們及時排除疾病煩憂；要排除家中安全隱患，讓他們安度晚年。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8-9]

老人的自我照顧能力通過日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評估，評估得分≤16分表示自我照顧能力完全正常，評估得分>16~22分表示自我照顧能力部分不足，評估得分>22分表示自我照顧能力嚴(yán)重障礙；老人家庭照顧與關(guān)懷情況通過家庭關(guān)懷指數(shù)評定表進(jìn)行評估，其中家庭關(guān)懷指數(shù)評分7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示中度障礙，≤3分表示嚴(yán)重障礙。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)后ADL評分情況

兩組老人在干預(yù)一年后的ADL量表評估顯示，觀察組老人有396例（79.2%）的評分顯示自我照顧能力完全正常，對照組老人有302例（60.4%）評分顯示自我照顧能力完全正常，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組干預(yù)后家庭功能情況的比較

兩組老人在干預(yù)一年后的家庭關(guān)懷指數(shù)評估結(jié)果顯示，觀察組老人有376例（75.2%）的評分顯示家庭功能良好，對照組老人有307例（61.4%）評分顯示家庭功能良好，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平及質(zhì)量不斷提升，人們的壽命明顯延長，社會老齡化問題越來越突出。相關(guān)研究顯示，在我國老年人中，大約有50%為空巢、獨(dú)居家庭[10]。而有調(diào)查顯示，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位大約只占我國老年人群總數(shù)的2%左右，故有98%左右的老年人需要居家養(yǎng)老。同時還有相關(guān)調(diào)查顯示，在國家辦制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，入住率大約只有28%，且在全部辦制的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，入住率也僅有63%。因此，增強(qiáng)家中養(yǎng)老老人的家庭照顧功能尤為重要。居家養(yǎng)老是一種針對社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少及傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不足設(shè)計(jì)的新型養(yǎng)老方式，主要是指為一些居住在家中的老人提供社會養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。在實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)后，通過家庭醫(yī)生的護(hù)理與指導(dǎo)，老年人的養(yǎng)老狀況有了明顯的改善，而且生活方式也更加健康，老人的自我控制能力得到提高，而且掌握了較多的健康知識。有的老年人，在實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)后，病情逐漸趨于平穩(wěn)，而且慢性病的患病率大大降低。在本研究中，對施行社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的社區(qū)老人（觀察組）與未實(shí)施家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的社區(qū)老人（對照組）進(jìn)行比較顯示，觀察組的老人自我照顧能力及家庭照顧功能較對照組均明顯提高。表明施行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)具有良好的效果，考慮其主要為其提供的服務(wù)中包括了日常生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理及家政服務(wù)等內(nèi)容，能夠提高老年人的日常生活質(zhì)量，同時還能維持其身體健康狀況，從而將其生活自理能力增強(qiáng)，改善了各項(xiàng)指標(biāo)。綜上所述，對于社區(qū)老人給予社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)，能夠明顯提高老人的自我照顧能力，還能夠改善其家庭照顧能力，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳友華，吳凱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)———以南京市為例[J].人口學(xué)刊，2008，16（1）：42-48.

[2]韓雪梅，周育瑾，趙鵬.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對家庭照顧功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，23（3）：776-777.

[3]顧雯燁，茅燕芬，趙琦，等.以家庭醫(yī)生為核心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式探索[J].上海醫(yī)藥，2017，38（14）：20-23，28.

[4]謝仁息，曹鳳美，蔡艷玲.試點(diǎn)社區(qū)帶動性居家養(yǎng)老服務(wù)對其余社區(qū)養(yǎng)老模式的指導(dǎo)作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（15）：1946-1947.

[5]譚華偉，陳菲，王政，等.城市空巢老人家庭醫(yī)生式養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（2）：155-157.

[6]趙凌波，郭春燕，張慧麗.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)的利益相關(guān)集團(tuán)分析———以寧波市為例[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（7）：763-765.

[7]曹鳳美，王啟，蔡華偉，等，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居家養(yǎng)老相結(jié)合服務(wù)模式對老年人健康影響探討[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（2）：401-402.

[8]杜穎，周良榮，何清湖.老齡化與醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式構(gòu)建[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（1）：5-8.

[9]黃佳培，張海濤，張琰，等.“醫(yī)養(yǎng)融合”居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐—以蘇州市H社區(qū)為例[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（3）：154-156.

[10]俞幗英.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的干預(yù)對社區(qū)養(yǎng)老居民的日常活動能力（ADL）和社會支持情況（SSRS）的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：96-97.

作者：蔡華偉；彭媛嬌；王啟 單位：東莞市樟木頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科