預(yù)見(jiàn)習(xí)在精神病學(xué)教學(xué)的應(yīng)用體會(huì)范文

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【摘要】文章主要探索預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法在精神病學(xué)教學(xué)中的作用。學(xué)生在學(xué)習(xí)精神病學(xué)理論課之前進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)，熟悉患者、采集病史和體格檢查，并分析及解決相關(guān)問(wèn)題，具體采用問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）和病例導(dǎo)入式教學(xué)法（CBL）兩種教學(xué)方式。醫(yī)學(xué)生、臨床教師們對(duì)精神病學(xué)教學(xué)的滿(mǎn)意度明顯提高，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性更高，在精神病學(xué)教學(xué)中取得良好的教學(xué)效果。因此，預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法在精神病學(xué)教學(xué)中的作用是積極有效的。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)習(xí)；精神病學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)方式；醫(yī)學(xué)生；教學(xué)效果

精神病學(xué)是一門(mén)疾病種類(lèi)繁多且抽象的學(xué)科，具有難講授并且難理解等特點(diǎn)，精神病學(xué)教學(xué)與其他臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)存在很大差異。面對(duì)龐雜繁多的臨床表現(xiàn)和生僻抽象的概念，學(xué)生們時(shí)常覺(jué)得枯燥乏味、不易理解，導(dǎo)致教學(xué)效果欠佳。為了提高精神病學(xué)的教學(xué)水平，本課題將預(yù)見(jiàn)習(xí)這新興的教學(xué)理念帶入精神病學(xué)教學(xué)中，把抽象的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為形象生動(dòng)的言語(yǔ)交流，為學(xué)習(xí)理論知識(shí)打下感性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生興趣及主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生更加直觀地學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，提高精神病學(xué)的教學(xué)效果[1]。

1精神病學(xué)教學(xué)的重要性

隨著社會(huì)迅速發(fā)展，精神疾病已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅人民健康和日益成為國(guó)家沉重負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)精神醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求以及精神人才的培養(yǎng)受到社會(huì)及大眾關(guān)注。然而，我國(guó)的精神疾病衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，這其中主要原因除了師資力量匱乏及設(shè)備投入不足以外，傳統(tǒng)教學(xué)方式單一、教學(xué)方法呆板和手段落后也是一個(gè)非常重要的原因。目前精神病學(xué)的教學(xué)方式主要為灌輸式、填鴨式教學(xué)，其主要特點(diǎn)為：教師講，學(xué)生聽(tīng)。這種方式使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)，然而精神疾病內(nèi)容龐雜繁多、生僻抽象、難以理解，且疾病診斷涉及內(nèi)容廣泛，學(xué)生很難熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，難以將理論知識(shí)靈活地運(yùn)用至臨床實(shí)踐中，也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)精神病學(xué)敬而遠(yuǎn)之的重要原因之一。這種現(xiàn)狀也促使我們必須打破固有的教學(xué)思維模式，更新教育理念和教學(xué)方法[2]。近年來(lái)，我們引進(jìn)預(yù)見(jiàn)習(xí)這一新興的教學(xué)方法，目前在精神病學(xué)教學(xué)當(dāng)中尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道采用。預(yù)見(jiàn)習(xí)主要是指學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)課之前進(jìn)入臨床，熟悉患者、采集病史和體格檢查，并解決相關(guān)問(wèn)題，使得學(xué)生注意力更加集中，對(duì)精神病學(xué)的興趣更濃，也培養(yǎng)獨(dú)立思考、動(dòng)手能力，讓學(xué)生更加直觀的學(xué)習(xí)理論知識(shí)并結(jié)合實(shí)踐，經(jīng)客觀指標(biāo)分析預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，確實(shí)取得引人矚目的教學(xué)效果[1-3]。預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法主要運(yùn)用病例導(dǎo)入式（Casebasedlearning，CBL）[4]和問(wèn)題導(dǎo)向式（Problem-Based-Learning，PBL）[5]兩種教學(xué)方式，兩種方式相結(jié)合、互為補(bǔ)充[3]，具體教學(xué)方式闡述如下。

2PBL教學(xué)方式

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）是一種以學(xué)生為主題的教學(xué)方法，把學(xué)生擺在首位，以問(wèn)題為中心。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓其參與整個(gè)臨床病例中，以小組合作為形式共同熟悉患者、病史采集、體格檢查，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、尋找證據(jù)對(duì)未解決的問(wèn)題展開(kāi)思考和討論，然后通過(guò)個(gè)小組交流討論的形式得到較為完整的觀點(diǎn)。最后教師歸納總結(jié)，評(píng)價(jià)并給予學(xué)生過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題予以解答、歸納、總結(jié)，并建立該病系統(tǒng)診斷，制定治療目標(biāo)，并預(yù)知疾病可能發(fā)展的方向。通過(guò)學(xué)習(xí)整個(gè)疾病所含的基礎(chǔ)理論知識(shí)，解決復(fù)雜的、實(shí)際的臨床問(wèn)題，促進(jìn)及提高學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力[4，6]。此教學(xué)法凸顯了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念[7]。相比傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)被動(dòng)接受知識(shí)，PBL更加適合大學(xué)生理論學(xué)習(xí)前期的教學(xué)。

3CBL教學(xué)方式

病例導(dǎo)入式教學(xué)（Casebasedlearning，CBL）注重“病例”的應(yīng)用，以典型案例為核心，讓學(xué)生進(jìn)入案例場(chǎng)景，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，老師和學(xué)生共同探討，培養(yǎng)學(xué)生智力的一種教學(xué)方法。把理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，縮短理論與實(shí)踐的距離，達(dá)到教學(xué)的主要目的[7-9]。當(dāng)以精神行為異常臨床表現(xiàn)的患者，老師讓學(xué)生們?cè)儐?wèn)患者的病史和臨床表現(xiàn)，包括詢(xún)問(wèn)患者起病時(shí)間，具體臨床表現(xiàn)，是否存在相關(guān)伴隨癥狀，以及既往史、家族史等，然后讓學(xué)生根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，以及相關(guān)體格檢查，提出相關(guān)臨床診斷，以及制定治療方案，并對(duì)預(yù)后做一個(gè)預(yù)估。然而，大多研究者僅運(yùn)用單一的教學(xué)方式用于精神病學(xué)的教學(xué)中，兩者并未將其聯(lián)合起來(lái)運(yùn)用。本次研究采取兩種教學(xué)方式相結(jié)合，采用實(shí)踐與認(rèn)識(shí)相結(jié)合的模式：教師帶領(lǐng)學(xué)生查看典型病例（病例導(dǎo)入式教學(xué)法），患者介紹自己的病情，教師總結(jié)病史特點(diǎn)，展示典型的癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的精神疾病進(jìn)行講解，解答問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生跟隨教師接收新患者，親自問(wèn)病史、查體征，教師以PBL教學(xué)法提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生分析病史特點(diǎn)，討論診斷及治療原則，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和探索、解決問(wèn)題的能力。PBL與CBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式可以使兩種方法互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。教師在問(wèn)題中引入案例能使問(wèn)題凸顯生動(dòng)性和實(shí)用性，案例以問(wèn)題為引導(dǎo)能使案例分析更具有邏輯性[4]。兩種教學(xué)模式有效融合，能取得良好的教學(xué)效果，學(xué)生撰寫(xiě)預(yù)見(jiàn)習(xí)記錄[10-12]。

近年來(lái)，通過(guò)預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法培養(yǎng)了很多精神疾病臨床醫(yī)生，并可以很快高效率的開(kāi)展臨床工作，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，大多學(xué)生不再被動(dòng)的獲取知識(shí)，能夠有能力去掌握重點(diǎn)，提高其獨(dú)立的思考能力以及分析能力，將枯燥無(wú)味的精神病學(xué)理論知識(shí)具體化、形象化，加深了對(duì)其知識(shí)的理解和記憶，在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)知識(shí)前，進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，并在臨床實(shí)踐中提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，使得整個(gè)教學(xué)過(guò)程更加合理化、科學(xué)化，在精神病學(xué)教學(xué)中取得良好的教學(xué)效果。綜上所述，預(yù)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法在精神病學(xué)教學(xué)中的作用是積極有效的，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育模式的深化改革。

作者:郭霞；詹劍；楊全鳳；鄭前敏；周慶