論微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)范文

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[摘要]目的：將醫(yī)院門診就診業(yè)務(wù)和住院押金辦理業(yè)務(wù)移植于微信公眾平臺(tái)，簡化患者就診流程，拓展醫(yī)院服務(wù)模式。方法：使用數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)過程技術(shù)實(shí)現(xiàn)微信公眾平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）之間的數(shù)據(jù)交互；采用網(wǎng)閘技術(shù)隔離內(nèi)外網(wǎng)，保證網(wǎng)絡(luò)信息安全。結(jié)果：患者可以在微信公眾平臺(tái)上完成預(yù)約掛號(hào)、智能導(dǎo)診、微信支付、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、繳納住院押金等業(yè)務(wù)。結(jié)論：微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)提高了數(shù)據(jù)利用率，保證了數(shù)據(jù)安全，且接口系統(tǒng)易于擴(kuò)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；微信公眾平臺(tái)；存儲(chǔ)過程；網(wǎng)閘

0引言

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)的門戶網(wǎng)站、App、微信、支付寶等多種平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）的融合也越來越深入[1]。經(jīng)過近些年的發(fā)展，形成了以一體化的HIS、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratoryinformationsys－tem，LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）、電子病歷系統(tǒng)（elec－tronicmedicalrecordsystem，EMRS）、心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、麻醉重癥管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等為基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)全面共享、信息高度融合的數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。如何使高度集成的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與各種互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)高度融合是當(dāng)前HIS發(fā)展的一個(gè)重要方向。

1微信公眾平臺(tái)簡介

微信公眾平臺(tái)簡稱公眾號(hào)，擁有操作便捷、交流時(shí)效性高、推送內(nèi)容豐富、消息推送精準(zhǔn)、軟件免費(fèi)、功能開放等特點(diǎn)。用戶可以利用微信公眾平臺(tái)進(jìn)行自媒體活動(dòng)，即用戶可以在微信公眾平臺(tái)上進(jìn)行二次開發(fā)，展示用戶微官網(wǎng)、微會(huì)員、微推送、微活動(dòng)、微支付等。本文介紹的微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院的應(yīng)用主要包括智能導(dǎo)診、在線建卡、預(yù)約掛號(hào)、就診指引、微信支付、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查詢、住院押金辦理、病歷查詢、醫(yī)患互動(dòng)、消息推送等[2-4]。

2醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀

我院HIS是具有軍隊(duì)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)，LIS、PACS、EMRS等系統(tǒng)是引進(jìn)的第三方廠家開發(fā)的系統(tǒng)。雖然各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫相對(duì)獨(dú)立，開發(fā)平臺(tái)不一，但是我院已經(jīng)建立了基于EMRS的臨床應(yīng)用平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了HIS與其他各系統(tǒng)之間的無縫融合和信息高度共享。因此，醫(yī)院后續(xù)再擴(kuò)展系統(tǒng)只需與HIS實(shí)現(xiàn)融合即可以實(shí)現(xiàn)與其他系統(tǒng)的信息共享。我院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜，院內(nèi)局域網(wǎng)、醫(yī)保專網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、軍事綜合信息網(wǎng)4種網(wǎng)絡(luò)共存，根據(jù)國家對(duì)患者隱私保護(hù)政策和軍隊(duì)相關(guān)要求，如何保證數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡(luò)安全是我院需解決的一個(gè)重點(diǎn)問題。

3應(yīng)用實(shí)現(xiàn)微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院應(yīng)用的實(shí)現(xiàn)

主要包括系統(tǒng)環(huán)境搭建以及HIS和微信公眾平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交互。其中HIS和微信公眾平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交互主要通過開發(fā)接口實(shí)現(xiàn)。本文接口開發(fā)主要是通過在Oracle數(shù)據(jù)庫中建立存儲(chǔ)過程來實(shí)現(xiàn)。

3.1系統(tǒng)環(huán)境實(shí)現(xiàn)

3.1.1系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境微信公眾平臺(tái)與HIS之間的數(shù)據(jù)交換主要在金蝶Apusic應(yīng)用服務(wù)器上進(jìn)行。醫(yī)院HIS服務(wù)器采用2臺(tái)小型機(jī)HPrx2660實(shí)現(xiàn)雙機(jī)熱備，操作系統(tǒng)為WindowsServer2003，安裝Oracle10g數(shù)據(jù)庫。Apusic應(yīng)用服務(wù)器采用聯(lián)想X3650M5服務(wù)器，安裝WindowsSever2012R2操作系統(tǒng)，部署ApusicMQ消息中間件。

3.1.2網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計(jì)主要有防火墻、網(wǎng)閘、Apusic安全中間件以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口服務(wù)等措施，通過防火墻的過濾，使得設(shè)置的白名單IP能夠訪問金蝶應(yīng)用服務(wù)器；通過使用網(wǎng)閘，使外網(wǎng)和醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)安全隔離。主要安全防護(hù)措施如下：（1）防火墻。設(shè)置平臺(tái)服務(wù)器集群IP，只讓允許的IP訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，拒絕外部非法IP地址，有效地避免了外部網(wǎng)絡(luò)上與業(yè)務(wù)無關(guān)的主機(jī)的越權(quán)訪問；分布式域名系統(tǒng)（domainnamesystem，DNS）安全監(jiān)控，確保能夠有效地消除域名劫持、鏈路劫持等行為。（2）網(wǎng)閘。在系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)部署中，通過網(wǎng)閘將網(wǎng)絡(luò)隔離為公網(wǎng)和醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)2個(gè)部分。網(wǎng)閘設(shè)計(jì)的目的是在隔離內(nèi)外網(wǎng)業(yè)務(wù)連接的前提下，實(shí)現(xiàn)安全的數(shù)據(jù)交換，即協(xié)議落地、數(shù)據(jù)交換[5-6]。（3）Apusic安全中間件。采用自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)Apusic安全中間件，基于JAAS架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)基于容器的安全策略、院內(nèi)私有云保障。服務(wù)器置于防火墻內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中，只有內(nèi)網(wǎng)IP，通過防火墻映射特定的端口，微信公眾平臺(tái)服務(wù)器僅可以通過映射的端口對(duì)Apusic安全中間件進(jìn)行服務(wù)請(qǐng)求。（4）業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口服務(wù)。業(yè)務(wù)系統(tǒng)可通過在數(shù)據(jù)庫提供存儲(chǔ)過程供Apusic安全中間件調(diào)用，既可實(shí)現(xiàn)快速開發(fā)集成，又可保障患者移動(dòng)服務(wù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有效隔離。

3.2接口實(shí)現(xiàn)接口實(shí)現(xiàn)主要是在HIS數(shù)據(jù)庫上，根據(jù)業(yè)務(wù)需求建立相應(yīng)的存儲(chǔ)過程，實(shí)現(xiàn)HIS與微信公眾平臺(tái)的數(shù)據(jù)交互。數(shù)據(jù)庫的存儲(chǔ)過程[7]實(shí)質(zhì)上是將一組定義代碼及SQL語句以一個(gè)指定的名字存放在數(shù)據(jù)庫中，根據(jù)用戶設(shè)計(jì)的條件觸發(fā)并調(diào)用其執(zhí)行。存儲(chǔ)過程只在創(chuàng)造時(shí)進(jìn)行編譯，可以將復(fù)雜操作封裝，能夠重復(fù)使用，且安全性高，因此常被用來完成系統(tǒng)之間的融合對(duì)接。3.2.1接口設(shè)計(jì)我院HIS是在“軍衛(wèi)一號(hào)”基礎(chǔ)上進(jìn)行了升級(jí)改造，基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)延續(xù)了“軍衛(wèi)一號(hào)”的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。患者到我院就診流程如圖2所示。根據(jù)患者就診流程，系統(tǒng)接口設(shè)計(jì)應(yīng)主要分為九大類，詳見表1。3.2.2關(guān)鍵接口詳細(xì)描述微信公眾平臺(tái)能實(shí)現(xiàn)的住院業(yè)務(wù)主要包括住院預(yù)交金繳納、預(yù)交金查詢、住院費(fèi)用每日清單查詢、住院費(fèi)用匯總查詢、住院費(fèi)用分類明細(xì)查詢、患者住院業(yè)務(wù)功能檢測(cè)及住院安排。

3.3應(yīng)用微信公眾平臺(tái)展示用戶在微信中搜索公眾號(hào)“洛陽150醫(yī)院”并關(guān)注，即可登錄微信公眾平臺(tái)使用本文介紹的各項(xiàng)功能。患者在平臺(tái)中正確填寫個(gè)人信息并綁定后方可進(jìn)行微信支付等操作，每個(gè)微信號(hào)可以同時(shí)綁定3名患者。平臺(tái)中的智能導(dǎo)診程序能正確引導(dǎo)患者掛號(hào)，避免患者錯(cuò)誤掛號(hào)帶來不必要的麻煩；患者可以利用平臺(tái)方便快捷地查詢費(fèi)用明細(xì)及快捷支付費(fèi)用；檢查、檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)回傳到平臺(tái)，方便患者用手機(jī)查看，以減少患者在等待結(jié)果時(shí)產(chǎn)生的焦慮情緒；患者亦可以在平臺(tái)中對(duì)此次就醫(yī)做出評(píng)價(jià)與建議，醫(yī)院收到后可根據(jù)評(píng)價(jià)與建議做出改正，有利于醫(yī)患關(guān)系的改善。

4結(jié)語

本文介紹了一種微信公眾平臺(tái)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)方法，即通過使用防火墻、網(wǎng)閘、金蝶Apusic等技術(shù)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)白名單，限制能夠訪問金蝶Apusic應(yīng)用服務(wù)器的IP地址，隔離內(nèi)外網(wǎng)，保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全；通過接口開發(fā)，實(shí)現(xiàn)HIS與微信公眾平臺(tái)之間的數(shù)據(jù)交互。系統(tǒng)接口開發(fā)一次成型，且可以重復(fù)調(diào)用，提高了數(shù)據(jù)利用效率。隨著后期醫(yī)院業(yè)務(wù)的增加，接口也可以進(jìn)行再次開發(fā)以滿足業(yè)務(wù)需求。目前微信公眾平臺(tái)中只能顯示患者的報(bào)告信息，而不能顯示患者的醫(yī)學(xué)影像信息，并且不能在微信公眾平臺(tái)完成患者就醫(yī)的診療環(huán)節(jié)，使用患者也僅限于自費(fèi)患者。未來，通過微信公眾平臺(tái)與醫(yī)院內(nèi)信息系統(tǒng)（如PACS等）的深度融合，使得微信公眾平臺(tái)能夠顯示患者醫(yī)學(xué)影像信息，輔助醫(yī)生完成診療活動(dòng)并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)保和新農(nóng)合患者在線結(jié)算將是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”的一個(gè)重要發(fā)展方向。

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作者：王元東，陳婉青 單位：解放軍150醫(yī)院全軍醫(yī)院信息管理研究基地