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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑,也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立布局合理,規(guī)模適當(dāng),功能完整,執(zhí)業(yè)規(guī)范、居民就醫(yī)方便快捷、群眾信任滿意的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》及《省人民政府關(guān)于印發(fā)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)的通知》等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際提出如下實(shí)施意見(jiàn):
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則和工作目標(biāo)
(一)基本原則。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),注重公平、效率和可及性。堅(jiān)持政府主導(dǎo),鼓勵(lì)社會(huì)參與。堅(jiān)持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結(jié)合。堅(jiān)持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進(jìn)。
(二)工作目標(biāo)。力爭(zhēng)到年前城區(qū)、市以街道(鎮(zhèn))辦事處為單位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率為100%;到年前縣、縣以街道(鎮(zhèn))辦事處為單位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率為100%;到年前其余縣(包括東僑開(kāi)發(fā)區(qū)),以街道(鎮(zhèn))辦事處為單位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率為100%,全市在年完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的全部任務(wù)。建立起符合我市實(shí)際,以二、三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民“看病難、看病貴”問(wèn)題得到改善,小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)向社區(qū)的格局初步形成。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用比例和綜合服務(wù)滿意率明顯提高,力爭(zhēng)達(dá)到35%和80%。
二、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
按照市城市總體規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則,以每個(gè)街道辦事處和城鄉(xiāng)結(jié)合部街鎮(zhèn)為單位,設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,服務(wù)人口約3-10萬(wàn)。街道辦事處范圍較小,居民不到2萬(wàn)的可與毗鄰的街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋(步行15分鐘以外或輻射半徑1.5公里以外)的區(qū)域,人口相對(duì)集中達(dá)0.6-1.2萬(wàn)人左右的,根據(jù)居民醫(yī)療需求可設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,主要由公立醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5公里以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu),對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理,其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。
通過(guò)調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,對(duì)政府舉辦的城市街道衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造而轉(zhuǎn)型設(shè)立。同時(shí)大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式,鼓勵(lì)二、三級(jí)公立綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院向社區(qū)延伸,舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。城鄉(xiāng)結(jié)合部撤鎮(zhèn)改街的衛(wèi)生院在年之前要全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并符合標(biāo)準(zhǔn)要求。按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),逐步建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,以診所、門(mén)診、護(hù)理院、養(yǎng)老院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要以社區(qū)為范圍、家庭為單位,居民健康需求為導(dǎo)向,以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主,建立新型的衛(wèi)生服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),具有公益性質(zhì),不以營(yíng)利為目的,免收門(mén)診掛號(hào)費(fèi)。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)傳染病防治、社區(qū)慢性病防治、社區(qū)精神衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生與健康促進(jìn)、社區(qū)婦女保健與生殖健康、社區(qū)兒童保健、社區(qū)康復(fù)與老年保健、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作。要完善服務(wù)功能,開(kāi)展融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育宣傳、咨詢、指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以及隨訪和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的,有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、急救、臨終關(guān)懷和心理衛(wèi)生咨詢等服務(wù)。要采用適宜技術(shù)和藥物,既保證療效,又做到費(fèi)用比較低廉,還應(yīng)根據(jù)社區(qū)居民的需求,不斷創(chuàng)新服務(wù)方式,拓展中醫(yī)、康復(fù)、理療等服務(wù)。
實(shí)行先試點(diǎn)、后推廣的方式,對(duì)殘疾人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為恢復(fù)或補(bǔ)償勞動(dòng)就業(yè)功能而實(shí)施的治療、訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用給予扶持和補(bǔ)助。具體扶持、補(bǔ)助辦法由衛(wèi)生、財(cái)政、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)研究制定。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,采取公開(kāi)考試與考核相結(jié)合的辦法,實(shí)行公開(kāi)招聘。新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格,且經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)后方可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,并定期到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修。
推進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)之間的人才交流。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫、保健和健康教育等部門(mén)是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體,二級(jí)以上醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一,成立專門(mén)的業(yè)務(wù)科室,指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。三級(jí)醫(yī)院至少承擔(dān)所在地2個(gè),二級(jí)醫(yī)院至少承擔(dān)所在地1個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能,把適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)并按照“費(fèi)隨事走”的原則,予以相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保證。按照省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師,凡符合條件的均可參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)考試;已轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后從事全科醫(yī)學(xué)工作,在晉升上一級(jí)資格時(shí),其轉(zhuǎn)前和轉(zhuǎn)后年限合并計(jì)算。退休衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)聘在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,原單位應(yīng)保持其退休待遇不變。
采取多渠道加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。年起東醫(yī)院、市醫(yī)院、市中醫(yī)院為全市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院和轉(zhuǎn)(會(huì))診責(zé)任單位;各縣(市、區(qū))醫(yī)院、中醫(yī)院為轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)、臨床培訓(xùn)基地和轉(zhuǎn)(會(huì))診責(zé)任單位,免費(fèi)接受社區(qū)衛(wèi)生人員輪流到醫(yī)院進(jìn)修并與其建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,及時(shí)將在二、三級(jí)醫(yī)院已明確診斷、基本控制病情的恢復(fù)期患者、慢性病患者轉(zhuǎn)回居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療和隨訪,完善轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。轄區(qū)婦幼保健院(所)、疾控中心為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位,東衛(wèi)校為全市社區(qū)衛(wèi)生理論培訓(xùn)基地,縣、縣、蕉城區(qū)、福鼎市、市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全市社區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)實(shí)習(xí)基地,到年全市社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)率要達(dá)到80%以上,年要達(dá)到100%。鼓勵(lì)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人員參加在職學(xué)歷教育,力爭(zhēng)到年有80%的專業(yè)人員達(dá)到大專以上學(xué)歷。
五、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo),充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義,認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)方針政策,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和城市發(fā)展總體規(guī)劃以及社區(qū)精神文明建設(shè)規(guī)劃,列入工作目標(biāo),作為社區(qū)建設(shè)和管理的重要內(nèi)容予以組織實(shí)施,并納入政府績(jī)效年度考核內(nèi)容。市政府成立由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng),有關(guān)部門(mén)和單位負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組(具體名單附后),加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),建立社區(qū)衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度和督查評(píng)估制度。各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),制定具體實(shí)施方案。
衛(wèi)生行政部門(mén)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門(mén)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施,指導(dǎo)、監(jiān)督和管理轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批,依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,對(duì)年度考核不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予黃牌警告,限期整改,整改后仍未能達(dá)標(biāo)者,取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格。負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、考核、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
各級(jí)財(cái)政部門(mén)要根據(jù)本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平,逐年增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助包括:按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出。按省政府有關(guān)文件精神,從年起,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人/年,經(jīng)費(fèi)由省、市、縣(市、區(qū))財(cái)政負(fù)擔(dān)。我市享受一般轉(zhuǎn)移支付待遇的8個(gè)縣(市)在省級(jí)財(cái)政按每個(gè)服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助8元/人/年的基礎(chǔ)上,縣(市)級(jí)財(cái)政給予不低于7元/人/年的補(bǔ)助;蕉城區(qū)、東僑開(kāi)發(fā)區(qū)在省級(jí)財(cái)政按每個(gè)服務(wù)人口平均補(bǔ)助6元/人/年的基礎(chǔ)上,市級(jí)財(cái)政給予蕉城補(bǔ)助2元/人/年,蕉城區(qū)財(cái)政給予補(bǔ)助7元/人/年,東僑開(kāi)發(fā)區(qū)財(cái)政給予9元/人/年的補(bǔ)助。按一級(jí)政府一級(jí)財(cái)政的原則,社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象中的流動(dòng)人口補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),由各縣(市、區(qū))財(cái)政自行負(fù)擔(dān)??h(市、區(qū))財(cái)政每年要安排專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、房屋維修改造和基本設(shè)備配置,市財(cái)政給予適當(dāng)支持,為保障社區(qū)居委會(huì)工作順利開(kāi)展,要按“權(quán)隨責(zé)走、費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”政策給社區(qū)居委會(huì)落實(shí)相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi)。
勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)要繼續(xù)完善涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,按照“低水平、廣覆蓋”的原則,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍,完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)和逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院”。
發(fā)改委要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃,安排重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,爭(zhēng)取引導(dǎo)資金扶持政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
物價(jià)主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén),要科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本要合理補(bǔ)償,不高于當(dāng)?shù)匾患?jí)非營(yíng)利性醫(yī)院收費(fèi)水平的原則制定。
規(guī)劃部門(mén)在新區(qū)建設(shè)和舊城改造中,應(yīng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入規(guī)定的社區(qū)用房面積中進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,與居民住宅同步建設(shè)、同步投入使用。建設(shè)管理部門(mén)應(yīng)按規(guī)劃協(xié)調(diào)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房和明確產(chǎn)權(quán)歸屬。
食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需藥品、醫(yī)療器械管理,確保醫(yī)藥安全。
編制、人事部門(mén)要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)及服務(wù)人口核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。
街道辦事處是政府的派出機(jī)構(gòu),對(duì)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入日常工作范疇,成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為主任的街道健康促進(jìn)委員會(huì),積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量,支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難,參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)估,支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。居委會(huì)要積極協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)健康教育、殘疾人康復(fù)需求調(diào)查、建立健康和康復(fù)服務(wù)檔案等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。