慢性病健康教育范文

摘要：

目的：調(diào)查分析社區(qū)居民對慢性病健康教育必要性認知，了解社區(qū)居民對慢性病健康教育的態(tài)度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供可參考的依據(jù)。方法：隨機抽取長春市朝陽區(qū)及南關(guān)區(qū)社區(qū)居民進行問卷調(diào)查，應(yīng)用描述性分析、方差分析處理數(shù)據(jù)。結(jié)果：78.45%被調(diào)查居民認為應(yīng)該對慢性病患者進行必要的健康教育。不同年齡、學(xué)歷、收入的社區(qū)居民對慢性病健康教育必要性的認知及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多數(shù)居民能意識到慢性病健康教育的必要性，年齡、學(xué)歷、收入的社區(qū)居民影響對慢性病健康教育必要性的認知。

關(guān)鍵詞：

慢性??；健康教育；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用

一、引言

慢性非傳染性疾病的發(fā)生發(fā)展是一個漫長而復(fù)雜的過程，不良的個人生活、行為習(xí)慣，是慢性病產(chǎn)生和發(fā)展的重要因素，健康指導(dǎo)在慢性非傳染性疾病的控制與預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。本課題旨在通過調(diào)查分析社區(qū)居民對慢性病健康教育必要性認知，了解社區(qū)居民對慢性病健康教育的態(tài)度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供可參考的依據(jù)。

二、對象與方法

第一，研究對象。隨機選取長春市朝陽區(qū)及南關(guān)區(qū)社區(qū)居民399位，其性別、年齡、工資水平等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。第二，方法。2010年11月，采用隨機抽樣法，抽取長春市南關(guān)區(qū)與朝陽區(qū)社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。收集被調(diào)查居民數(shù)據(jù)資料。此次調(diào)查共發(fā)放問卷420份，有效填寫問卷399份，有效率95%。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查社區(qū)居民基本情況(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況)、社區(qū)居民對健康教育的認知。第三，統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS13.0軟件，應(yīng)用描述性分析、Pearsonχ2檢驗等方法分析數(shù)據(jù)資料。

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案〉的通知》文件精神，推行政府主導(dǎo)、部門協(xié)作和社區(qū)行動的慢性病防控策略，倡導(dǎo)健康生活方式，提高群眾健康素養(yǎng)，提高我區(qū)心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢阻肺、齲齒等慢性病綜合防控水平，決定開展省和全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動?，F(xiàn)結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、科學(xué)防治，全面加強慢性病綜合防控工作，強化政府主導(dǎo)、深化部門協(xié)作，擴大社會宣傳，提高居民自我保健意識，提高城鄉(xiāng)廣大居民的生活質(zhì)量，為率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化奠定堅實基礎(chǔ)。

二、工作目標(biāo)

按照“政府主導(dǎo)、多部門行動、全社會參與”的工作原則，建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，探索特色的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（一）健康知識知曉率：居民的高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率逐年遞增30%；居民自我體重知曉率、腰圍知曉率、血壓知曉率均不低于70%；自我血糖水平知曉率不低于30％；人群食品營養(yǎng)學(xué)標(biāo)簽知曉率不低于30%。

（二）健康行為形成率：成年男性吸煙率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量不高于8克；平均每日運動量在6000步以上的成年人比例不低于35%。

（三）慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。

［摘要］目的以成都市郫都區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為例，分析城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對老年人慢性病管理的影響，為社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。方法采用自行設(shè)計的問卷，對比分析接受居家養(yǎng)老服務(wù)前后，以及接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)老年慢性病的管理、控制以及服務(wù)滿意度情況。結(jié)果在慢性病健康管理服務(wù)實施后，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心老年人對慢性病健康管理服務(wù)的滿意度明顯提高。其中健康咨詢提高31．7％，健康教育與促進提高31．2％，健康體檢與檢測提高32．3％，健康信息管理提高28．7％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。相對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病管理，居家養(yǎng)老服務(wù)中心的健康咨詢高出11．7％，健康教育與促進高出16．2％，年檢與監(jiān)測提高21．2％，健康檔案動態(tài)管理提高29．7％，滿意度提高28．1％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在老年慢性病患者中需求日益增高，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有其開展的必然性和必要性。

［關(guān)鍵詞］慢性病；老年人；養(yǎng)老方式；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

慢性病健康管理為健康人、高危人群、患者提供綜合、主動、系統(tǒng)的健康管理措施，是我國疾病預(yù)防控制工作的重點內(nèi)容，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的重要職能之一［1］。實踐表明，社區(qū)綜合干預(yù)的方法是有效防控慢病的最佳手段。在我國，以社區(qū)為基礎(chǔ)，開展慢病綜合防治已大范圍實行［1－3］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心均為慢病患者進行有關(guān)防治慢性病知識的健康教育，發(fā)放健康教育相關(guān)資料，為居民提供健康教育講座、社區(qū)義診等；專業(yè)人員定期為居民進行體檢、建立健康檔案，并定期對患者進行電話隨訪。相對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心為慢病患者提供個性化專業(yè)人員上門服務(wù)及社區(qū)日托服務(wù)，引入老年慢病患者專業(yè)化服務(wù)［2－4］。因此，為探索老年慢性病健康管理模式，在成都市郫都區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，利用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的管理平臺實施慢性病健康管理服務(wù)。通過對比慢性病健康管理實施前、后社區(qū)老年人慢性病管理和服務(wù)情況，及其與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在服務(wù)上的差異，以更完善的模式及規(guī)范的流程推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)慢病管理工作，提高管理質(zhì)量。

1對象與方法

1．1研究設(shè)計干預(yù)性調(diào)查

2014－06與2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理內(nèi)容上的實施情況。采用分層隨機抽樣的方法，抽取成都市郫都區(qū)10個社區(qū)的常住老年人，選擇具有代表性的公園、老年活動室等場所實施調(diào)查。橫斷面調(diào)查研究調(diào)查2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同服務(wù)主體在慢性病健康管理服務(wù)內(nèi)容上實施情況。抽樣方法同前。

1．2對象

干預(yù)性調(diào)查研究對象：在成都市接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。橫斷面調(diào)查研究對象：慢性病管理服務(wù)區(qū)域的老年人與同時段接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65周歲，有一定的讀寫能力，意識清醒；②同意參加本調(diào)查研究，簽署知情同意書，配合度較高；③經(jīng)三級醫(yī)療單位確診的慢性病患者；④接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時間≥6個月（前瞻性隨訪調(diào)查）。

為進一步提高我區(qū)慢性病社區(qū)綜合防治工作水平，降低慢性病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，切實提高人民群眾身體健康，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

實施預(yù)防為主、關(guān)口前移、重心下沉的策略，按照“分類管理、分步推進”的原則，運用疾病“三級預(yù)防”的理念，通過健康教育、膳食指導(dǎo)、身體活動促進、隨訪管理等關(guān)鍵措施，對轄區(qū)內(nèi)慢性病的居民進行監(jiān)測，為慢性病人群提供連續(xù)、綜合、方便可及的防治服務(wù)。利用慢性病風(fēng)險評估技術(shù)，明確和量化個人及區(qū)域慢性病危險因素水平，并按一般人群、高危人群和患者實行分類干預(yù)管理，提高人群健康意識，改變不健康生活方式，控制危險因素水平，降低慢性病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，探索慢性病綜合防治適宜技術(shù)，全面提升慢性病社區(qū)綜合防治能力和水平。

二、主要目標(biāo)指標(biāo)

(一)總目標(biāo)指標(biāo)

力爭慢性病社區(qū)綜合防治工作五星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)占20%，四星級鄉(xiāng)鎮(zhèn)占40%以上。

工作指標(biāo)：

1.居民常見慢性病防治知識知曉率≥80%；基本衛(wèi)生防病行為形成率≥70%。

根據(jù)省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于印發(fā)省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案的通知》精神，為推動我市慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作深入開展，結(jié)合我市實際，特制定市創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作方案。

一、創(chuàng)建目標(biāo)與指標(biāo)

（一）總目標(biāo)

2011年底前，建成省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。2012年底前，建成全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。通過開展健康促進與教育、早診早治、疾病規(guī)范化管理，達到綜合預(yù)防控制慢性非傳染性疾病社會和個體風(fēng)險，減少慢性病疾病負擔(dān)的目的。

（二）工作目標(biāo)

1.建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與的慢性非傳染性疾病綜合防控工作機制。

2.建立和完善慢性非傳染性疾病防控工作體系，加強防治隊伍建設(shè)。

3.規(guī)范開展慢性非傳染性疾病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善信息管理系統(tǒng)。

《中國慢性病預(yù)防與控制雜志》2015年第六期

1統(tǒng)計學(xué)分析

采取EpiData3.02軟件進行雙錄入，用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)清理、加權(quán)和分析。數(shù)據(jù)清理主要包括了數(shù)據(jù)完整性評價、異常值清理、邏輯檢驗和缺失值處理。因本次監(jiān)測采用復(fù)雜抽樣設(shè)計，首先根據(jù)2010年全國第6次人口普查的資料[4]對本次調(diào)查數(shù)據(jù)進行加權(quán)處理，然后，根據(jù)調(diào)查應(yīng)答情況進行無應(yīng)答調(diào)整和事后分層調(diào)整。計數(shù)資料的比較用χ2檢驗，影響因素的分析用logistic回歸分析，賦值見表1。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況4451名調(diào)查對象中，城市人口1478名（33.2％），農(nóng)村人口2973名（66.8％）；男性2385名（53.6％），女性2066名（46.4％）；漢族4370名（98.2％），少數(shù)民族81名（1.8％）；平均年齡為（45.7±12.9）歲，其中15～歲338名（7.6％），25～歲551名（12.4％），35～歲1104名（24.8％），45～歲1194名（26.8％），55～歲985名（22.1％），65～69歲279名（6.3％）；文化程度方面，不識字或少識字388名（8.7％），小學(xué)學(xué)歷988名（22.2％），初中學(xué)歷1779名（40.0％），高中或職高或中專學(xué)歷891名（20.0％），大專或本科及以上學(xué)歷405名（9.1％）；職業(yè)方面，公務(wù)員80名（1.8％），教師84名（1.9％），醫(yī)務(wù)人員78名（1.7％），其他事業(yè)單位人員205名（4.6％），學(xué)生88名（2.0％），農(nóng)民2638名（59.3％），工人436名（9.8％），其他企業(yè)人員343名（7.7％），其他499名（11.2％）。

2.2居民慢性病素養(yǎng)水平湖北省2012年居民健康素養(yǎng)水平為9.2％（95%CI：8.1%~10.4%）。關(guān)于慢性病素養(yǎng)的15個問題中，有5個問題的答對率低于50%，分別為“骨質(zhì)疏松的知識”、“吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處”“、運動對健康的好處”、“預(yù)防慢性病發(fā)生的健康生活方式”和“慢性病的正確描述”，答對率分別為9.3%（95%CI：7.9%~10.7%）、16.7%（95%CI：15.2%~18.2%）、34.0%（95%CI：32.2%~35.8%）、37.8%（95%CI：36.0%~39.7%）和47.6%（95%CI：45.7%~49.5%）。答對率在50%~70%之間的有5個，由高到低依次為“長期服用會成癮的藥物”、“對癌癥早期危險信號的理解”、“對吸煙危害的理解”“、自測血壓的概念”和“控制體重可采取的方式”，答對率分別為64.4%（95%CI：62.5%~66.2%）、57.8%（95%CI：55.9%~59.7%）、57.4%（95%CI：55.5%~59.3%）、55.8%（95%CI：53.9%~57.7%）和55.0%（95%CI：53.2%~56.9%）。答對率大于70%的有5個，由高到低依次為“網(wǎng)絡(luò)成癮的危害”、“對高血壓的理解”、“兒童青少年也可能發(fā)生抑郁癥”、“食用水果是否可以代替食用蔬菜”和“超重者易患的疾病”，答對率分別為88.7%（95%CI：87.4%~90.0%）、86.1%（95%CI：84.9%~87.4%）、85.8%（95%CI：84.4%~87.1%）、72.7%（95%CI：70.9%~74.4%）和71.3%（95%CI：69.6%~72.9%）。

2.3不同特征人群慢性病素養(yǎng)水平城市居民的慢性病素養(yǎng)水平（10.49%）高于農(nóng)村居民（7.84%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.71，P<0.01）。15～24歲人群的慢性病素養(yǎng)水平最高（11.54%），55～64歲人群的慢性病素養(yǎng)水平最低（6.19%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=28.80，P<0.01）。漢族人群的慢性病素養(yǎng)水平高于少數(shù)民族，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.05，P<0.05）。隨著文化程度的增加，慢性病素養(yǎng)水平逐漸提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其他事業(yè)單位人員的慢性病素養(yǎng)水平最高（27.32%），農(nóng)民最低（4.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=248.16，P<0.01），見表2。

2.4慢性病素養(yǎng)水平影響因素分析文化程度和職業(yè)是慢性病健康素養(yǎng)的影響因素。以不識字或少識字為參照，大?；虮究萍耙陨蠈W(xué)歷是慢性病健康素養(yǎng)水平的保護因素（OR=7.44，95%CI：1.43~38.73）。以公務(wù)員為參照對象，其他事業(yè)單位人員是慢性病健康素養(yǎng)水平的保護因素（OR=2.19，95%CI：1.00~4.83），農(nóng)民是慢性病健康素養(yǎng)水平的危險因素（OR=0.39，95%CI：0.18~0.85），見表3。

為確保我區(qū)創(chuàng)建全國慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)（以下簡稱慢性病示范區(qū)）工作順利開展，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案的通知》要求，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹國家和省、市慢性病防治工作相關(guān)政策和策略，不斷完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與”的工作機制，嚴(yán)格遵循“預(yù)防為主，科學(xué)防治，高效推進”的工作方針，不斷探索我區(qū)慢性病防治工作的有效措施和長效管理模式，確保慢性病防治工作取得積極成效，為構(gòu)建和諧社會、加快我區(qū)經(jīng)濟建設(shè)和社會事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）總體目標(biāo)

貫徹“政府主導(dǎo)、多部門行動、全社會參與”的工作原則，綜合控制慢性病社會和個體風(fēng)險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理，減少慢性病負擔(dān)，推廣有效管理模式，全面推動我區(qū)慢性病防控工作。按照全國慢性病示范區(qū)考核評價方案達到各項指標(biāo)要求，最終通過國家級慢性病示范區(qū)創(chuàng)建工作考核驗收。

（二）工作目標(biāo)

1、建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。

為有效推動本街道慢性病社區(qū)綜合醫(yī)療工作,根據(jù)市衛(wèi)生局對市慢性病綜合醫(yī)療示范點建立實施方案，展開建立慢性病社區(qū)綜合治療市級示范點活動,對照《市慢性病社區(qū)綜合防治市級示范點考評標(biāo)準(zhǔn)》，聯(lián)系自身實際展開了一些工作,如今工作開展?fàn)顩r如下:

一、健全工作體系，完善工作制度

成立了慢性病社區(qū)綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由街道文衛(wèi)主任任組長，街道社區(qū)事務(wù)科科長和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任副組長，成員由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)慢性病社區(qū)綜合防治辦公室，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任任辦公室主任，成員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)人員組成，并明確了領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室人員的工作職責(zé)。

中心由公共衛(wèi)生服務(wù)部負責(zé)慢性病社區(qū)綜合防治的日常事務(wù)，并落實專職人員一名。根據(jù)慢性病社區(qū)綜合防治市級示范點考評標(biāo)準(zhǔn)，制訂了《創(chuàng)建慢性病社區(qū)綜合防治市級示范點實施方案》及年度防治工作計劃。并在月份召開全院職工大會，將創(chuàng)建慢性病社區(qū)綜合防治市級示范點工作精神貫徹到每位職工，月份對相關(guān)科室及人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)。根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，對原有的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊進行了充實，以各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所覆蓋的服務(wù)區(qū)域為單位，協(xié)調(diào)組建了7個社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊，每個團隊以村或社區(qū)為單位，設(shè)立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生小分隊，每個小分隊由一名全科醫(yī)生、一名社區(qū)護士及一名預(yù)防保健人員組成，中心共設(shè)立責(zé)任醫(yī)生小分隊28支，有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生72名。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生實行例會制度，對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團隊成員進行職責(zé)分工并制訂了獎罰制度，做到職責(zé)明確、獎罰分明，并根據(jù)服務(wù)人口數(shù)落實了勞務(wù)補貼，以充分調(diào)動社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的工作積極性。

按照創(chuàng)建工作的內(nèi)容和要求，制定了慢性病報告制度、高危人群報告制度、慢性病隨訪管理制度、高危人群隨訪管理制度、35歲以上患者首診測血壓制度、雙向轉(zhuǎn)診工作制度、高危人群、慢性病報告自查制度及社區(qū)責(zé)任醫(yī)生例會制度等一系列規(guī)章制度，相關(guān)工作人員人手一冊，并在相關(guān)科室上墻。

二、加強健康教育，提高居民配合度

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置慢性病防治健康教育宣傳欄，內(nèi)容每季度至少更換一次。相關(guān)科室及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站放置高血壓病、糖尿病、冠心病等健康教育處方，以便患者獲取。

中心成立健康教育講師團，動員組織老年人等慢性病高危人群及患者在老年活動中心等場地舉辦慢性病防治、健康生活方式、自我管理技能等講座。規(guī)范高血壓、糖尿病俱樂部工作，制定俱樂部章程，明確了會員享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)（患者會員每6個月免費測血糖1次，每年免費測血脂1次；非患者會員參加俱樂部活動4次以上免費測血糖1次，8次以上免費測血脂1次），以提高居民的參與熱情。