傳統(tǒng)文化的“中和”思想理念范文

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“中和”思想是中國(guó)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一種理念，體現(xiàn)在儒家及道家的相關(guān)論著中，《尚書(shū)》和《周易》中將"和"作為自然界和社會(huì)的一種至高的安定和諧狀態(tài)，其內(nèi)涵有:①“和實(shí)生物”;②“和而不同”?！?a href="http://www.ruiyinglinkage.com/wxlw/ctwhlw/683059.html" target="_blank">中和”思想也體現(xiàn)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，《靈樞•本藏》中說(shuō)道:人的氣血精神是性命之根本，只有在“血和”、“氣和”、“志意和”、“寒溫和”的情況下，才是“平常之人”———即健康無(wú)病之人［1］。潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis，UC)是一種以腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便為主要癥狀，以結(jié)腸黏膜和黏膜下層炎癥病變?yōu)橹鞯穆苑翘禺愋阅c炎，病程往往遷延不愈，治療難度較大，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，并逐漸被公認(rèn)為心身疾病之一［2］。近來(lái)研究表明:傳統(tǒng)文化“和”的思想對(duì)于防治潰瘍性結(jié)腸炎有一定的指導(dǎo)意義，本文就此作一綜述。

1遣方用藥從“和”立法

和法是通過(guò)和解或調(diào)和的作用以祛除病邪的一種治法。張仲景首開(kāi)和法之先河，《傷寒論》一書(shū)多數(shù)方藥為表里雙解、寒熱并施、虛實(shí)相兼、升降同行、散斂相濟(jì)、陰陽(yáng)互調(diào)的和法，尤以小柴胡湯湯為最。后世醫(yī)家根據(jù)豐富的臨床實(shí)踐引申其義，擴(kuò)大了和法的應(yīng)用范圍。如戴北山提出:“寒熱并用謂之和，補(bǔ)瀉合用謂之和，表里雙解謂之和，平其亢厲謂之和?！敝赋隽撕头ǖ木杓爸嗅t(yī)治療疾病的最終目的。明•張景岳道:“凡病兼虛者，補(bǔ)而和之;兼滯者，行而和之;兼寒者，溫而和之;兼熱者，涼而和之。和之謂義廣矣。亦尤土兼四氣，其補(bǔ)、瀉、溫、涼之用，無(wú)所不及。務(wù)在調(diào)平元?dú)猓皇е泻椭疄橘F也。”可以說(shuō)，“和法”廣義上涵蓋了調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)和氣血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)整臟腑、調(diào)攝精神等所有治法的宗旨。根據(jù)臨床表現(xiàn)，UC病位雖在大腸，但病機(jī)根本在脾，且與肝、脾、肺三臟相關(guān);病機(jī)多以脾胃虛弱為本，寒濕熱毒邪為標(biāo)，瘀血痰濁阻滯腸絡(luò)為病理表現(xiàn)，其中脾胃虛弱貫穿疾病的始終。病程遷延者多屬本虛標(biāo)實(shí)之證，兼有寒熱錯(cuò)雜、氣血失調(diào)、升降失常的表現(xiàn)。因此遣方用藥需注重補(bǔ)脾、運(yùn)脾，兼顧補(bǔ)肺、宣肺，疏肝、清肝，補(bǔ)腎、固腎;既要清熱化濕，又要調(diào)氣血，化瘀滯，除毒邪，這些更加彰顯了治療當(dāng)“以和為貴”的法則。臨床遣方用藥需考慮以下幾點(diǎn):(1)寒熱并用。UC患者常見(jiàn)面色萎黃，大便溏薄，畏寒，舌淡等癥，同時(shí)又見(jiàn)大便夾有紅白黏凍之上寒下熱、寒熱錯(cuò)雜之象。前人曾稱之為“腑陽(yáng)有熱，臟陰有寒”，此乃寒熱錯(cuò)雜之象。而根據(jù)陰陽(yáng)互根、寒熱轉(zhuǎn)化之理，寒熱并用，不僅是寒熱兼顧，其中亦寓有寒熱相激的效應(yīng)。臨床可用黃連、黃芩配干姜、附子，地榆、黃連配炮姜等。(2)氣血雙調(diào)。遵循“病初在氣，久病在血”的發(fā)展規(guī)律和“赤痢屬血，白痢屬氣”的辨證特點(diǎn)，臨床可用補(bǔ)氣之品黃芪配伍涼血止血之地榆，收斂止血之白及，化瘀止血之三七。(3)通澀并用。通即通利，澀即收澀。UC患者，每見(jiàn)痛瀉交作，里急后重，病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多脾氣虧虛，標(biāo)實(shí)多氣滯，濕熱下注于腸。治療單以理氣，可能增加大便次數(shù)，純用收澀，恐以礙邪，甚則引起便秘腹痛。故臨床可用木香、檳榔合石榴皮、肉豆蔻、訶子組合，收澀并用，再以健脾補(bǔ)氣，清腸祛風(fēng)之品，標(biāo)本兼治，可以通不耗氣，澀不留邪，對(duì)改善痛瀉并作、里急后重等癥狀，收效良好。(4)升降并調(diào)。UC患者久瀉脾胃氣虛、中氣下陷，同時(shí)腸中又有濕熱積滯?！端貑?wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載:“清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生月真脹。”前者宜補(bǔ)氣升清舉陷，后者應(yīng)通下積滯。臨床可用柴胡、葛根、荷葉、羌活、黃芪、黨參，與木香、檳榔、制大黃、枳殼等相合，收效良好。(5)消補(bǔ)兼施。UC病經(jīng)遷延，多見(jiàn)病邪內(nèi)蘊(yùn)與正氣消伐并存，屬本虛標(biāo)實(shí)，故補(bǔ)氣健脾藥常與清腸祛風(fēng)、活血通絡(luò)藥一起使用。(6)脾腎同治。UC患者病變?nèi)站?，常由脾及腎，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，臨床可見(jiàn)泄瀉不止，甚至完谷不化、滑脫不禁、形寒肢冷等，應(yīng)脾腎同治。

補(bǔ)脾藥常用“五君子湯”，補(bǔ)腎藥常用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、淫羊藿等。陽(yáng)虛嚴(yán)重者加附子、肉桂、干姜;泄瀉次數(shù)較多者，加赤石脂、禹余糧、烏梅炭、五倍子等。仲景“和法”經(jīng)方治療UC療效確切，具體有:(1)烏梅丸。烏梅丸由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成，《傷寒論》原方主治蛔厥。癥見(jiàn)脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食則吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃嘔吐，脈沉細(xì)或弦緊。其中治療久痢不止為后世醫(yī)家發(fā)揮，近代更用來(lái)治療UC之寒熱錯(cuò)雜之證，見(jiàn)下痢稀薄，夾有黏凍，反復(fù)發(fā)作;舌質(zhì)紅，苔薄黃。方中體現(xiàn)了寒熱并用、氣血雙調(diào)的和法治則。閆曙光等基于循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)分析烏梅丸加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，結(jié)果提示烏梅丸加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎與對(duì)照藥相比，在治愈率及總有效率、復(fù)發(fā)率方面均有一定優(yōu)勢(shì)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。(2)半夏瀉心湯。半夏瀉心湯由半夏、黃芩、干姜、人參、炙甘草、黃連、大棗組成，可寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)?！秱摗吩街委熀疅徨e(cuò)雜、升降失常之嘔利。后世取其“辛開(kāi)苦降”法，用于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、胃腸同病的UC治療。王氏用半夏瀉心湯加減配合中藥保留灌腸治療UC，療效優(yōu)于SASP配合甲硝唑灌腸，且在腹瀉、膿血便、里急后重這些癥狀方面尤甚［10］。而導(dǎo)師唐志鵬教授以“和”立法，自擬健脾清腸方治療UC，用藥如下:黨參、黃芪、白術(shù)、馬齒莧、生地榆、炮姜、白及、參三七、枳殼、木香、黃連。諸藥共奏健脾益氣、理氣止痛、散瘀止血的功效，“和法”亦彰［11］。

2“志意和”、“寒溫和”、“天人和”防治UC

傳統(tǒng)文化認(rèn)為:自然界一切事物的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程(包括人的生命過(guò)程)能夠保持和諧狀態(tài)，就能生生不息，萬(wàn)古流長(zhǎng)，健康也不例外。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視精神活動(dòng)在維護(hù)人體健康中的重要作用，所謂“得神者昌，失神者亡”，形神相得是健康長(zhǎng)壽的保障，形神相失是疾病與死亡的根源?！疤斓刂蠹o(jì)，人神之通應(yīng)也?！比梭w的生理活動(dòng)隨著自然界的運(yùn)動(dòng)變化而發(fā)生相應(yīng)變化;“五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受”，適應(yīng)外界寒溫環(huán)境，與自然的和諧也是維系人體健康的保證。UC患者由于疾病反復(fù)發(fā)作，治療費(fèi)用較大，藥物不良反應(yīng)等問(wèn)題，大所數(shù)患者都有持續(xù)的負(fù)面情緒。特別是長(zhǎng)期患者，更容易抱怨腹痛、腹瀉、里急后重這些癥狀持續(xù)存在。有些患者由于疾病，影響到自身學(xué)習(xí)、就業(yè)甚至家庭，正是在這種疾病、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)各種因素的交替作用下，少數(shù)患者更易對(duì)醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)服務(wù)等產(chǎn)生不滿情緒，繼而產(chǎn)生厭世、憤世嫉俗的情緒。另一方面，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，精神心理因素與UC的發(fā)病與緩解有關(guān)，其中焦慮和抑郁情緒是影響治療恢復(fù)的最大障礙，并且其心理紊亂的程度與疾病的嚴(yán)重性相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，精神因素通過(guò)腦———腸軸上神經(jīng)———內(nèi)分泌———免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)，影響UC患者。焦慮、抑郁等負(fù)性情緒可能引起人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接或間接影響下，通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)及腸神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、分泌功能。因此，保持良好的心理狀態(tài)有有利于UC患者控制病情、改善生活質(zhì)量。具體做法如下:(1)認(rèn)識(shí)疾病。患者可以通過(guò)求醫(yī)、書(shū)本、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑了解UC的病因、臨床表現(xiàn)、治療措施及預(yù)后等知識(shí)，酌減消除恐懼、緊張、焦慮、抑郁的情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)自我放松。感到焦慮煩躁的患者可應(yīng)用各種松弛療法，如練習(xí)書(shū)法、栽培花草、聽(tīng)輕音樂(lè)以及其他有規(guī)律的適度的運(yùn)動(dòng)，使其情緒得到緩解，思想得到放松;有悲觀抑郁的患者，可以試圖向親屬、朋友、醫(yī)師等說(shuō)出內(nèi)心的痛苦，使其得以宣泄，求得心理的平衡。(3)與UC“和平共處”，回歸正常生活?；颊呓?jīng)過(guò)治療一段時(shí)間，癥狀得以緩解、病情得以控制后，還是要使自己回歸一個(gè)正常人的生活，不要總是想著自己是個(gè)病人，該學(xué)習(xí)時(shí)就學(xué)習(xí)，該工作時(shí)就工作，讓自己的生活有一些正能量!當(dāng)然，幫助UC患者保持良好的心理狀態(tài)，離不開(kāi)家屬協(xié)作，醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，密切配合。

孫思邈說(shuō):“人欲勞于形，百病不能成?！钡叭梭w欲得動(dòng)搖，但不當(dāng)使極爾”，強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)是適度，無(wú)論腦力勞動(dòng)還是體力勞動(dòng)，都不能過(guò)于疲勞，否則，便會(huì)生病。過(guò)于疲勞、飲食不慎、起居無(wú)常也是UC復(fù)發(fā)的原因。因此，UC患者既要學(xué)會(huì)與疾病和諧相處，又要學(xué)會(huì)適時(shí)的完成一個(gè)社會(huì)人的工作。此外，應(yīng)四時(shí)而起居、慎飲食也很重要。具體可以從以下幾個(gè)方面考慮:(1)學(xué)會(huì)“忙中偷閑”。忙中偷閑并不是說(shuō)不認(rèn)真對(duì)待工作，而是要學(xué)會(huì)在工作中見(jiàn)縫插針的休息。有句話說(shuō)得好，只有會(huì)休息的人才會(huì)工作。(2)順應(yīng)四時(shí)養(yǎng)身。例如春季應(yīng)注意防止風(fēng)邪傾襲，注意不要汗出當(dāng)風(fēng)，或汗身涼浴;夏季不要食涼，夜露，或濕地濡衣?lián)p傷陽(yáng)氣，切勿恣食生冷瓜果，或誤食腐敗食物;秋季干燥，少食辛辣之品，衣著不宜太厚;冬季防寒保暖，在室內(nèi)活動(dòng)為妥，預(yù)防風(fēng)寒外感，在冬季風(fēng)和日麗之際，曬太陽(yáng)以取暖，以補(bǔ)體陽(yáng)。(3)適度的鍛煉及適時(shí)的自我保健。對(duì)于UC患者個(gè)體來(lái)說(shuō)，選擇適合自己的鍛煉方式才是最好的，如散步、太極拳、八段錦、氣功等;此外，平時(shí)還可以做一些自我按摩，如按摩腹部天樞、中脘穴等或者足底按摩等。

3結(jié)語(yǔ)

《素問(wèn)•至真要大論》“謹(jǐn)察其陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”在傳統(tǒng)文化的指引下深刻理解“和”的思想，把握“和法”的內(nèi)涵，對(duì)防治UC有著重要的指導(dǎo)意義，值得深入研究。

作者：戴彥成 張亞利 張仁嶺 唐志鵬 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院消化內(nèi)科 上海中醫(yī)藥大學(xué)脾胃病研究所 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院內(nèi)鏡室