公立醫院固定資產投資管理策略范文

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摘要:固定資產是醫院提供醫療服務的基礎設施，其質量和規模在一定程度上代表了醫院的醫療服務水平。伴隨我國醫療衛生體系的不斷深化改革，公立醫院也在不斷增加固定資產的投資。本文以公立醫院的經營背景為基礎，闡述其實施固定資產投資的必要性及其投資行為的特殊性，并分析公立醫院在固定資產投資行為中存在具體問題的根本原因，并就筆者個人觀點提出應對措施以供讀者參考。

關鍵詞:公立醫院;固定資產投資管理

一、公立醫院的經營背景簡介

公立醫院是我國為了滿足國民基本醫療需求而設置的醫療服務機構，是我國醫療服務體系的中心。在我國市場資本化的背景下，民營醫院已經遍布全國各個省市，導致醫療服務行業出現了非常激烈的市場競爭，加上我國目前的公立醫院是一個比較特殊的經濟實體，既要承擔防病治病，救死撫傷的公益性任務，又必須自行解決日常運營所需的資金經費。公立醫院在此環境中生存和發展具有非常大的壓力。

二、公立醫院固定資產投資必要性分析

依筆者觀點，公立醫院進行固定資產投資的必要性主要體現在以下三個方面：一是固定資產是醫院得以生存的物質保證，在現在的醫療環境下，醫院為了滿足廣大人民群眾日益增長的物質文化需要，進一步來說也是為了能生存發展下去。醫院投資搞好醫院的就醫環境，配置先進的醫療設備是為了更好地為人民群眾服務、滿足人民群眾的要求需要進而吸引病人就醫，所以公立醫院積極組織實施必要的固定資產投資是醫院生存發展的必然要求。二是公立醫院是國家為了維持我國基礎醫療保障而設置的公益性醫療服務機構，其根本立場是為我國國民的健康保駕護航。固定資產在一定程度上彰顯了我國的醫療服務水平，而我國公立醫院大多立院時間悠久，醫院內部的部分醫療設施設備陳舊落后，限制了我國公立醫院為患者提供醫療服務的質量和效率。因此，為了國民的健康，也為了提高公立醫院醫療服務的質量和效率，所以公立醫院更新及添置醫療設備設施是保護國民健康的必要舉措。三是公立醫院作為我國公益性醫療服務機構，是我國保護民眾健康的醫療服務主體。由于公立醫院是公益性非營利醫療服務機構，國家給以了一定的優惠政策，免稅經營，所以相對于其他的民營醫院，公立醫院在資金籌措上有一定的優越性。積極引進其他民營醫院不敢嘗試的國外先進醫療設備，可以促進我國醫療行業師承國外之長技，利用國外先進醫療技術來為我國民眾服務，進一步保證了我國的醫療服務水平，提高了國民的生活質量，促進社會健康和諧發展。

三、公立醫院固定資產投資特點

(一)固定資產投資比例占總資產比例高

公立醫院作為我國主要的醫療服務機構，除了要聘用高端的醫療技術人才，還要有先進的醫療設備做輔助。在當前的競爭如此激烈醫療市場下，我國公立醫院為了在醫療服務質量及效率上更勝一籌，彰顯醫院的實力，醫院大型的支出項目主要集中在各項固定資產的投資行為上，造成我國現有的公立醫院的主要資產大都體現在固定資產上，絕大部分醫院的固定資產占據了醫院總資產的60%以上，動輒上百萬、千萬的醫療設備造成醫院的資本堆積。

(二)固定資產使用年限長，變現能力差

一般可用期限超過一個會計年度，且金額達到一定標準的資產才能構成醫院的固定資產，也就是說醫院在進行固定資產投資所獲得的固定資產使用權是持續幾年、十幾年甚至幾十年的。而且醫院的固定資產因為行業受限和傳統思想的限制幾乎不具備轉讓市場，也就造成醫院一旦做出固定資產投資決策并付諸實踐進行采購，該項固定資產的價值只能體現在醫療服務上，而不存在變現能力。所以在制定投資決策之前一定做好投資的可行性報告，要充分論證該項投資的利弊，防止造成醫院的資金財產浪費。

(三)固定資產投資風險較大

醫療設備方面，由于醫療設備的更新較快，一旦有更好的新產品上市，由于設備的檢查效果及病人選擇方向的改變，原設備就存在有成本尚未收回就會被淘汰風險，另一方面，醫院固定資產投資是否可以在日后獲得預期回報，以彌補資金時間價值產生的差異，能否達到國有資產保值增值目的也具有很大不確定性的。醫院固定資產能否產生效益跟很多因素有關，如醫院的經營決策、醫生的醫療技術水平、病人的就醫選擇等都對其有直接影響。

四、公立醫院固定資產投資存在的問題

近十年來，國民對于醫療質量及水平的要求也越來越高。在激烈競爭的環境下，公立醫院大多采用投資固定資產的手段來增強醫院的醫療服務能力，進一步提升醫院在行業內的競爭力，也直接導致公立醫院固定資產占醫院總資產的比重越來越高。在此環境下，公立醫院在固定資產投資管理方面的問題就逐漸顯現出來。

(一)采購決策缺乏論證

對某些固定資產的購入或者建造缺乏事前的綜合考慮，對于醫療設備引進的后續使用工作并沒有進行合理的安排便動用資金投資引進，導致部分醫療設備因醫療功能交織而產生設備閑置。對于房屋等固定資產的建造或購買缺乏綜和分析，導致醫院部分建筑因種種原因而不能被投入使用，造成醫院資源的浪費。

(二)采購活動不規范

作為事業單位，醫院固定資產的采購需要采用招標方式進行，基本做法是將所需設備名稱、性能等具體要求告知招標公司，招標公司通過招標流程最終確認中標人，并由中標人向醫院提供設備機器等，以此降低醫院購入設備的資金投入。但在很多醫院的投標活動只是為應付國家政策的手段，醫院早已定好哪家企業作為此次采購的供應商（中標人），形成一條黑色利益鏈，造成醫院固定資產的質量不達標，性能與預期不符等問題，嚴重損害醫院的資金財產安全。

(三)固定資產的使用缺乏統籌安排

醫院的固定資產主要分為建筑和設備兩大類，對于建筑的使用一般醫院不會出現太大的問題。而在醫療設備方面就存在著大小不等的問題：過度采購引起的設備閑置、設備報廢清理而忽略采購使醫院部分醫療活動難以展開等情況在各個醫院都存在，這種情況的存在說明醫院在醫療設備的管理方面沒有形成科學合理的統籌安排，做不到醫院設備合理的新舊替換，造成醫院資本閑置浪費，影響醫院的正常營運工作。

(四)固定資產清理缺乏控制

固定資產是醫院提供醫療服務的物質基礎，同時也是醫院綜合實力和醫療服務水平的外在表現。固定資產雖投資較高，但其采購價值在固定資產使用過程中往往通過折舊方式計入成本，在報廢清理時正好完成一次價值循環，也就是說正常的使用狀態下，固定資產的費用是可以向消費者轉嫁的，但是部分醫院在固定資產清理時控制松懈，部分存在剩余價值，甚至具備使用價值的資產被人為清理，并從中獲利，直接危害到醫院的資金財產安全。

五、公立醫院對固定資產投資問題應采取的對策

(一)綜合分析投資行為可行性

公立醫院在進行一項固定資產的采購或建造決策時，必須要充分認識和理解該項投資對醫院發展的貢獻率以及該投資本身蘊含著那些潛在的風險，綜合考慮醫院的資本結構狀況、醫療市場需求等內外部因素，最終以醫院發展的戰略目標為綱領，作出項目投資決策，也就是說要做好投資決策的可行性分析。一方面醫院應通過計算項目投資的投資回收期進行確認，并就該項目的盈利能力、清償能力等進行分析，初步確認該項目投資的利潤率，并以之與風險系數進行綜合考量，確定投資是否具備可行性，在具備可行性后，通過考量醫院該投資行為相關固定資產狀態及使用情況，選擇最優的方案作為采購決策，并以之作為采購計劃的基礎，避免盲目投資固定資產造成醫院債務壓力過大，資本結構失衡，影響醫院的正常經營和發展。

(二)加強固定資產采購環節控制

首先在醫院方面要制定嚴肅的采購行為制度規范，所有采購行為必須依照醫院采購制度進行，加強醫院采購過程中的監管力度，將內部監督（職權分離，相互監督）和外部監督（醫院內控部門和醫院外第三方監察）相結合，杜絕內定中標人等違規行為的出現。其次，對于投標人的評估必須依據客觀事實進行，嚴禁不符合招標要求的供應商參與投標活動。醫院要參與到被委托人（招標機構）的工作中去，了解采購相關的事項，甚至達到控制的效用，避免被委托人出于自身利益而通過違規操作損害醫院利益。

(三)統籌安排醫院固定資產的使用

醫院進行固定資產投資的根本原因是為了保障醫院醫療服務的正常提供，所以每一項固定資產購進都要做到物盡其用，將該資產的價值通過合理的分配進行深度發掘。一個部門缺少某項設備的首要選擇不是采購，而是通過內部合理分配將醫院有限的資產進行最大化的利用（當然某些專業性較強的固定資產不在此列），合理的分配遠比盲目的采購更加節省醫院的資金。同樣對于超過使用年限的固定資產，要根據實際情況采取處理，對于仍然有剩余價值的資產要盡量利用其可用部分為醫院創造價值，而不能盲目的進行固定資產的報廢處理。

六、結束語

固定資產的投資行為是公立醫院為保障自身生存和發展而進行的資本投入，根本目的是保障醫院的存在價值，提升醫院的綜合醫療實力。在近幾年的醫療行業大發展中，公立醫院投入了大量的資金用于購進固定資產。所以現行環境下我國公立醫院必須正視上述固定資產投資過程中所存在具體問題，以維持醫院的正常經營服務活動，進一步保障我國國有資產的安全完整。

作者:馮俏珍 單位:廣東省陽江市中醫醫院

參考文獻:

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