老齡化社會醫療保險探究范文

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摘要：我國加入WTO后，經濟社會進入了迅猛發展的新階段，各個方面都取得了一定的成績。與此同時，我國的老齡化發展也步入了更加嚴峻的發展階段，在一定程度上制約和阻礙了我國經濟的前行。基于此，文章針對存在于老齡化背景下的中國社會醫療保險問題進行了分析，并提出相關措施和建議。

關鍵詞：老齡化；社會；醫療研究；對策

一、緒論

（一）研究背景我國是世界上老齡化程度最為嚴重的國家，人口老齡化速度相較于其他國家而言，也比較快速①。但是從目前老齡化背景來看，我國在醫療養老保險方面的配制卻不盡合理，老齡化程度的快速發展和前行下，我國在社會醫療保險方面卻無法跟上時代的步伐，很多單位僅僅為在職人員繳納社會養老保險費用，對于已經步入老齡化階段的退休人員，卻并沒有就其社會養老保險問題給予考慮。這就導致老齡化的中國社會醫療保險存在嚴重的不平衡②。對中國現行的醫療保險平衡能力進行分配③。

（二）文獻綜述1.國外研究現狀和進展。德國早在1883年，為了提升勞動者的合法權益，對存在于資本家和勞動者之間的階級矛盾進行緩和，德國政府頒布了有關勞動疾病保障的法律和法規。以立法的形式，在世界范圍內開始建立了最早的醫療保險體系，該體系的確立，對于勞動者的生活環境和身體狀況等給予了保障，同時也一定程度對于國家的經濟發展和社會穩定秩序的發展，起到良好的促進作用，也為后來的德國發展，奠定了堅實的理論基礎④。隨后在法國1898年，也開始對勞動者工傷進行權益保護，以保險的方式，為勞動者提供可靠的醫療保險救助。此外，英國也在1911年開始實施了維護勞動者身體健康的保險制度，以義務健康的形式，保障勞動者的健康狀況。醫療保險在1922年之后，逐步在全世界范圍內被廣泛地推行。2.國內研究現狀和進展。上世紀50年代，我國針對職工的社會醫療保險的制度開始建立。該制度包括對于職工的公費醫療保險和勞保醫療保險兩部分。該項制度在實施的多年間，對于職工的身體健康而言，提供了巨大的經濟保障和支持，也減輕了職工家庭和個人的經濟壓力，對促進全民健康發展，起到了一定的促進作用，也維護了我國的經濟發展和前行，對于國家穩定和社會發展而言，均發揮了關鍵的正能量作用⑤。然而，隨著社會醫療保險制度的逐步發展，我國經濟水平和人民生活環境的日益前行，在人口老齡化程度不斷加深的背景下，國家社會醫療保險面臨的問題開始凸顯。沉重的壓力下，我國的社會醫療保險體系需要進行逐步調整和改革，運用行之有效的手段，才能促進其穩步發展和前行。

（三）研究方法在對本課題的研究中，主要采用的方法有走訪座談法和文獻資料查閱法。1.走訪座談法。在對相關的國家社會醫療保險部門的走訪和座談中，了解到目前我國的社會醫療保險缺口巨大，存在嚴重的社會醫療資源浪費情況，以及社會醫療保險法律法規的不健全等問題，都亟待我國的社會醫療保險制度進一步地改革⑥。2.資料歸納法。閱讀相關性的文獻綜述，在對中國統計年鑒的資料整理中，分析出相應的可利用信息，這些信息掌握和歸納，對于本文研究具有一定的指導意義，能夠為論文的實踐性操作，提供強大的數據支撐。

（三）研究目的本文針對我國目前階段的社會醫療保險制度，進行理論分析和研究，對人口老齡化的現狀和趨勢，給予深入的探討⑦，對未來的中國社會醫療保險發展情況，給予預測和分析，繼而提出影響社會醫療保險健康前行的因素。最后從患者和定點醫院等諸多方面，就我國社會養老保險問題提出有效的措施和建議。對于促進我國社會醫療保險持續健康發展，具有一定的促進意義和影響作用。

二、人口老齡化背景下中國社會醫療保險存在的問題

在對我國老齡化背景下的國家醫療保險體系研究中，采用走訪座談法和文獻資料查閱法進行問題的深入剖析，可以看出，我國在老齡化階段中，存在的社會醫療保險問題突出，要給予重視和關注。

（一）缺乏正確就醫觀念,醫療保險利用率偏低勞動者也就是我們通常說的工薪階層的收入，及國家的相關性財政支持等，都是國家社會醫療保險資金的重要來源渠道⑧。而我國老齡化程度的逐漸加深，老年人對社會醫療保險資金的需求量不斷增大，也就需要對社會醫療保險資金的投入量也隨時需要增大。但是，在我國老齡化迅猛加快的時期，社會醫療保險繳納的勞動力卻相對在減少，而一些人也缺乏真正健康的就醫觀念，濫用國家社會醫療保險資源，這就勢必給國家的財政帶來沉重的負擔，就總體情況而言，我國醫療保險利用率偏低⑨。

（二）政府扶持力度不足，影響醫療保險可持續發展我國退休人員數量逐年攀升，能夠繳納社會醫療保險的人數和退休人員，兩者之前產生了嚴重的比例失衡狀況，預計在未來的幾十年間，我國的老齡化程度將步入頂峰時期，屆時國家將面臨更嚴峻的社會醫療保險困境，社會醫療保險缺口也會隨著老齡化程度的不斷加深，而出現更大的缺口。國家和有關部門，要處理好嚴重的收支差距問題，國家要盡快地加大資金和政策促使力度，才能確保國家社會醫療保險的穩步發展和前行，否則國家的社會醫療保險的可持續發展，將會受到莫大的制約和影響⑩。

（三）缺乏社會醫療保障法，醫療保險管理過程混亂老年人對于社會醫療保險的需求進一步增加，導致各級財政部門的社會醫療保險補助額度加大。在老齡化的步伐中，老年人面臨各種的醫療救助需求輥輯訛。從生理的角度將，人80%的醫療費用，都是在60歲之后才產生的，中國很多老年人依然面臨看病難的問題，這也就體現出我國目前的醫療保險制度還有不完善之處，不需要的人利用職權之便，隨便濫用我國的社會醫療保險資源，而真正需要醫療救助的群體，卻遭受無法享受應有的醫療保險資源的困境，這些都是阻礙國家全面發展和前行的問題，要從法律角度，給予進一步的完善和監督管理，確保社會醫療保險在運行中，能夠做到有法可依。

（四）老年人缺乏保健意識、投保意識和理念不強依據相關的治療數據顯示，我國絕大多數的農村老人，還有城鎮部分老年人，在社會醫療保險投資中投入的資金極少，甚至于沒有資金投入。而越來越多步入老齡化階段的老年人，卻需要更多的社會醫療保險救助。加之，一些企業在蓬勃發展的市場經濟中，面臨破產和轉型的實際情況，很多原本能夠繳納社會醫療保險的群體，也面臨社會醫療保險繳納過程的脫節情況。加之，老年人自身也缺乏一定的自我保健意識，在投保意識不強等各種因素的影響下，我國的社會醫療保險的發展受到了限制。

（五）定點醫院費用管理制度缺失，社會醫療保險資源浪費嚴重作為社會醫療保險機構而言，對于定點醫院的行為沒有給予有效的監管輥輰訛。對于醫院用藥、收費、檢查等項目，其是否具有一定的合理性，均缺乏科學的監督和管理。在定點醫院中，也沒有派遣監控人員，對定點醫院的服務，給予規范和指標抽查。針對存在問題和漏洞，無法及時進行問題糾錯，導致社會醫療資源浪費嚴重。在定點醫院的醫療保險消費環節，沒有確切的規范和要求可遵循，對醫療保險資源無法做到合理的利用，加之醫院人員的自身素養以及管理匱乏，缺失對定點醫院服務行為的合理化引導輥輱訛。這些問題的出現，都是由于沒有合理的管理制度而導致的，無形中也使得社會醫療保險資源被浪費和揮霍，制約國家經濟的穩定前行。

三、解決人口老齡化背景下中國社會醫療保險問題的對策

（一）樹立正確就醫觀念,提高醫療保險利用率在目前我國社會醫療保險體系中，參保人如果患有疾病，就會消費更多的醫療資源，在漫長的住院時間內，花費龐大的醫藥費，使用現金的醫療設備等，這些都給予我國的社會養老保險帶來更多的挑戰。越來越多的人，都愿意為自己進行的醫療救助，進行提前的投保，但是很多人錯誤地認為，自己已經繳納了相關性的保險費用，那么進行消費也是合情合理的事情。在一些人，特別是進入老年階段的退休人員和農村老齡化的消費群體，由于思想僵化，他們認為自己消費自己的醫療資源是理所應當的輥輲訛。因此，在對中國社會醫療保險進行完善的同時，還需要建立健全正確的投保觀念，樹立正確的社會醫療保險消費價值觀，規范自身的醫療消費行為，維護我國社會醫療保險體系的可持續性發展和前行。

（二）加大政府扶持力度，維護醫療保險穩步發展為了進一步確保我國社會醫療保險的保值增值，在進行運作過程中，相關政府部門，要在政策上進行傾斜和扶持。在著力開展經濟建設的同時，在社會醫療保險投入的規模上，給予積極資金幫助輥輳訛。政府在進行社會醫療保險的管理中，要合理地進行財政補助，通過該種辦法的實施，提升政府對社會醫療保險體制的科學性監督和管理輥輴訛，保證我國社會醫療保險體系的穩步發展及安全增值。

（三）完善社會醫療保障法，嚴格醫療保險管理過程改革開放以來，我國的醫療衛生體系，也逐漸地進入更加完善的新階段，在對社會醫療及保險制度的建立過程中，不斷地就醫療相關的法律法規給予完善，法律法規的進一步健全背景下，國家的醫療體系特別是社會醫療保險制度改革的步伐也進一步地加快，隨之社會醫療保險的系列立法工作，也開始受到越來越多人的關注和重視。隨著我國的社會醫療保險在逐漸發展中，面臨各種的問題和壓力，對于社會醫療保險制度的立法工作，也顯得尤為關鍵和重要輥輵訛。要建立健全我國的社會醫療保險的法律法規，才能從法律角度，規范定點單位和投保人的實際行為，也才能在有法可依的環境下，確保我國的社會醫療保險體系的完善性，繼而保證社會醫療保險的可持續健康發展，為需要醫療保險救助的群體，提供及時、可靠的醫療幫助。

（四）推廣“預防為主”保健意識，提高人民投保意識在對我國社會醫療保險制度進行完善中，要在全民中倡導“預防為主”的醫療保健觀念，積極引導大眾進行健康的醫療消費觀念。倡導社會醫療保險，其最終的目的就是為了建立健全科學的醫療價值觀念。當前，要讓大眾清楚地認識到，藥品并不是治療所有病的神器。要在運動和生活及飲食相結合的情況下，獲得身體的健康發展。很多藥物在服用中，能夠對疾病起到一定的治療效果，但并不應該在大肆浪費和享受國家社會醫療保險的優越性中，去大量的購買本身不需要的藥品，浪費我國的資源。要在大眾中，對“預防為主”的健康觀念，給予推廣和引導輥輶訛。盡可能地在自我保健和疾病預防中，提升老年人自身的健康水平，從而減輕我國社會醫療保險的壓力，也是老年人身體健康的關鍵所在輥輷訛。老年人要保持心情的愉悅，降低生病和住院的可能性，樹立健康生活觀念。在引導老年人理性看病就醫的同時，降低我國社會醫療保險的整體壓力。

（五）加大定點醫院費用控制，合理利用醫療保險進入老年階段后，人體的健康狀況大不如前，這是不爭的事實，特別是慢性病的存在和發生，對于老年人而言，深感精神和身體的痛苦之大。在慢性的治療過程中，其就醫的過程較長，使用的費用也在不斷累積中，為國家的社會醫療保險體系發展，帶來了一定的壓力和挑戰輦輮訛。因此，為了維護和管理好定點醫院的社會醫療保險使用情況，就需要加大對于定點醫院費用支出狀況的把控，改善社會醫療保險市場的混亂秩序，促進其對于社會醫療保險的合理化利用。確保真正需要救助的群體，在急切需要社會醫療保險救助的時候，可以享受到國家提供的優質的社會醫療保險扶持和幫助。

四、結束語

老齡化是我國發展中必須給予重視的重點問題。在老齡化的背景下，我國的老年群體，需要的社會醫療救助服務量總體增加，這無疑會對我國的政府部門提出更高要求。要維護和發展好我國的社會醫療保險的前行步伐，必須運用多種舉措，通過健全法律法規，加大對定點醫院的監管力度。針對存在問題的人員，要及時的給予處理，就存在于定點醫院中的浪費資源情況，也要進行處理和處罰。一方面要提高對于定點醫院的管理力度，另一方面，要引導老年人加強自身的保健意識，從多方面多角度，建立健全我國的社會醫療保險體系，確保國家的社會醫療保險更好地為大眾服務，促進國家經濟的穩定發展。

作者：劉峻屹 韓益鵬 單位：東北林業大學文法學院