老齡化現(xiàn)狀及對策范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：東中西部 東北地區(qū) 老齡化 現(xiàn)狀

國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃指出，養(yǎng)老問題將是中國人口結(jié)構(gòu)性矛盾帶來的最重要挑戰(zhàn)。中國的“人口紅利”是由區(qū)域人口的共同發(fā)展所創(chuàng)造的，而其產(chǎn)生的人口負債也將由區(qū)域共同承擔。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準，而超過了14%就被稱為“老齡社會”。

一、東中西部及東北地區(qū)老齡化現(xiàn)狀

（一）四大區(qū)域老齡化進程加快，西部及東北地區(qū)程度加重

自2000年只有東部進入老齡化社會，而且高于全國水平0.89個百分點，中部、西部和東北地區(qū)的65歲以上人口比重均在7%以下，但是在2010年，四個區(qū)域65歲以上人口比重均在8%以上，西部地區(qū)老齡化程度達到9%，東北地區(qū)達到了9.12%，超過全國水平0.2個百分點，超過2000年水平2.51個百分點。可見從2000年到2010年的十年間，這四個區(qū)域的老齡化程度在日益加重。

（二）四區(qū)總體及少兒撫養(yǎng)比呈下降趨勢，西部地區(qū)撫養(yǎng)負擔最重

從總體來看，2000年到2010年這四個區(qū)域的總撫養(yǎng)比和少兒撫養(yǎng)比都呈下降趨勢。總撫養(yǎng)比的下降主要歸因于0—14歲人口比例下降的程度大于65歲以上人口上升的比例。例如，東部地區(qū)的0—14歲人口比重在十年間下降了6.19個百分點，但是65歲以上人口比重在十年間則上升了1.07%。此外，西部地區(qū)的總撫養(yǎng)比，少兒撫養(yǎng)比，以及老年撫養(yǎng)比均為四個區(qū)域最高，也就是說西部地區(qū)的每一百個適齡勞動力要撫養(yǎng)26.25個兒童和12.5個老年人，這比全國水平分別多撫養(yǎng)3.95個兒童和0.52個老人。

這四個區(qū)域的少兒撫養(yǎng)比的下降，老年撫養(yǎng)比的上升預示著潛在的后繼勞動力的減少和適齡勞動人口負擔比重的增加，這都會不可避免的使老齡化程度日益惡化，而且在2000年到2010年間，西部區(qū)域的15—64歲適齡勞動人口的增加比例僅為2.96%，遠遠低于其他三個區(qū)域與全國水平。

二、老齡化危害

（一）加重適齡勞動人口負擔，使養(yǎng)老金財務狀況惡化

人口老化也就是60歲或65歲以上的人口比例增加，根據(jù)我國的現(xiàn)行退休制度，這必然會使退休人口比重增加，加重勞動人口供養(yǎng)退休人口的平均負擔。Rosa Aísa，F(xiàn)ernando Pueyo和Marcos Sanso（2012）認為出生率的減少和預期壽命的增加逐步增加了對社會保障的依賴率，也使關(guān)于公共養(yǎng)老金系統(tǒng)的財政增加。[1]養(yǎng)老更多的要靠社會，但是社會養(yǎng)老負擔的加重，又會在一定程度上動搖國家社會保障體系。

（二）家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變，家庭養(yǎng)老功能弱化

家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式。根據(jù)六普資料顯示，東、中、西部及東北地區(qū)的65歲以上老年人口的生活來源主要來自家庭其他成員供養(yǎng)，占全部生活來源的分別為48.3%、52.15%、50.14%和35.95%，其余的生活來源則來自于勞動收入，離退休養(yǎng)老金，最低生活保障金，財產(chǎn)性收入和其他收入。東部地區(qū)和東北地區(qū)的老年人口除了接受家庭養(yǎng)老外，離退休養(yǎng)老金是生活第二來源，但是中部地區(qū)和西部地區(qū)的老年人口的第二生活來源則為勞動收入，可見家庭養(yǎng)老的功能在逐漸弱化。

（三）人口老齡化將影響經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定地增長

人口老齡化將會從多個方面影響到我國經(jīng)濟的持續(xù)增長能力，在一定程度上削弱經(jīng)濟的競爭能力，并進一步影響到經(jīng)濟可持續(xù)增長的活力。胡鞍鋼等（2012）利用一個包含人力資本的柯布—道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)，從索洛增長理論入手，分析人口老齡化和人口增長率對經(jīng)濟增長的影響，結(jié)果表明人口老齡化和人口增長對經(jīng)濟增長均產(chǎn)生不利影響。[2]許多學者的研究表明，人口老齡化形勢的日益嚴峻，在不久的未來，中國的經(jīng)濟增長將面臨人口老齡化和勞動力不足的威脅，這將影響經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定的增長。

三、積極應對老齡化的建議

（一）養(yǎng)老應社會統(tǒng)籌與個人積累并進，家庭與社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合

社會統(tǒng)籌要與個人積累齊頭并進，為包括各類職業(yè)養(yǎng)老金和私人儲蓄的個人積累建立私人賬戶，保證養(yǎng)老基金管理的科學性與高效性。開發(fā)與逐步健全老年產(chǎn)品和服務專業(yè)人員市場，提升老年服務的多樣化與高質(zhì)化。建立并完善家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡為輔助，公共福利設施養(yǎng)老手段為補充，社會保險制度為保障的居家養(yǎng)老體系。

（二）探索彈性退休制度，緩解養(yǎng)老壓力

柳清瑞，苗（2004），孫玄（2005）等以養(yǎng)老保險收支平衡為出發(fā)點，覃福曉（2002）以婦女比男性早退休5—10年的政策的不合理性探索了在人口老齡化背景下，推遲退休年齡方案的可行性。[3][4][5]在歐洲，政府也在努力說服選民延遲退休，以緩解養(yǎng)老壓力和勞動力人口不足。Eric French， John Jones（2012）認為鼓勵推遲退休的退休金改革應該顯著提高了老年人群的工作年齡，從而增加老年人群的勞動參與率，增加了對未來養(yǎng)老金的貢獻。[6]Rosa Aísa，F(xiàn)ernando Pueyo和 Marcos Sanso（2012）也認為退休年齡的延遲增加了對養(yǎng)老利得的貢獻率，同時有利于整個社會保障系統(tǒng)的支撐。[7]而根據(jù)我國的國情，隨著人口預期壽命不斷延長，為了實現(xiàn)老年人力資源的開發(fā)和有效利用，應該探索實行彈性的退休制度。

（三）走地域特色的“產(chǎn)出性老齡化”之路

1982年由美國學者巴特勒提出的“產(chǎn)出性老齡化”（也稱“生產(chǎn)性老齡化”）的概念，2002年，聯(lián)合國第二屆世界老齡大會就提出了“積極老齡化”的發(fā)展戰(zhàn)略，強調(diào)老年人的市場價值。我們要倡導地域各機構(gòu)為老年人提供更多的就業(yè)崗位，確保人們進入老年階段后仍保持一定的生產(chǎn)能力。同時引導老年消費群體需求與地域特性相結(jié)合，比如西部地區(qū)要將民俗文化考慮其中。各區(qū)應該加快開發(fā)老齡產(chǎn)業(yè)，使“銀發(fā)經(jīng)濟”將成為其新的經(jīng)濟增長點。

由于地域發(fā)展的不均衡性， 我們要通過積極探索地區(qū)具有各自的特點和發(fā)展規(guī)律， 積極應對老齡化，抑制人口老齡化的負面效應，激發(fā)出人口老齡化的正面效應，化挑戰(zhàn)為機遇， 尋求“老齡時代”的“人口紅利”。

注釋：

①中國的四大區(qū)域劃分：東部地區(qū)（北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南），中部地區(qū)（山西、湖北、湖南、安徽、河南、江西），西部地區(qū)（重慶、四川、貴州、云南、、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、廣西，內(nèi)蒙古）和東北地區(qū)（遼寧、吉林、黑龍江）

參考文獻：

[1]Rosa Aísa，F(xiàn)ernando Pueyo，Marcos Sanso. Life expectancy and labor supply of the elderly[J]，J Popul Econ （2012） 25：545—568

[2]胡鞍鋼，劉生龍，馬振國. 人口老齡化人口增長與經(jīng)濟增長——來自中國省際面板數(shù)據(jù)的實證證據(jù)[J]. 人口研究，2012（3）：15—24

[3]柳清瑞，苗. 人口老齡化背景下的推遲退休年齡策略研究[J]. 人口學刊，2004（4）：3—7

[4]孫玄. 關(guān)于退休年齡的思考[J]. 人口與經(jīng)濟，2005（3）：67—71

[5]覃福曉. 男女退休年齡的法理思考[J].學術(shù)論壇， 2005（5）：142—146

[6]Eric French， John Jones. Public pensions and labor supply over the life cycle[J]，Int TaxPublic Finance （2012） 19：268—287

[7]Rosa Aísa， Fernando Pue-

yo， Marcos Sanso.Life expectancy and labor supply of the elderly[J]， J Popul Econ （2012）25：545—568

第2篇

關(guān)鍵詞： 健康老齡化 老年體育 科學指導 普及化

1.研究方法

1.1文獻資料法

查閱了國內(nèi)外有關(guān)健康老齡化及老年體育的相關(guān)專著和文章，并在宜春市統(tǒng)計局、宜春市委老干部局、宜春市體育局等單位獲取了可供參考的相關(guān)資料。

1.2訪談法

訪問了宜春市統(tǒng)計局、宜春市委老干部局、宜春市體育局老年體育協(xié)會、宜春市人口與計劃生育委員會以及部分社區(qū)等單位的部分領(lǐng)導，利用早晨和下午的時間走訪了部分老同志。

2.結(jié)果與分析

2.1相關(guān)概念的界定

20世紀是世界人口老齡化的起步階段，21世紀是高峰期。人口老齡化已經(jīng)成為世界上越來越多的國家和地區(qū)面臨的一大社會問題。健康老齡化是針對人口老齡化提出的要求。“健康老齡化”（Healthyaging）最早出現(xiàn)于1987年5月召開的世界衛(wèi)生大會。這次大會決定，把老齡化研究納入世界衛(wèi)生組織的全球老年保健綱要。1990年9月，在丹麥哥本哈根召開的第40屆世界衛(wèi)生組織歐洲地區(qū)委員會會議，第一次將“健康老齡化”作為戰(zhàn)略問題提了出來。1992年，聯(lián)合國第47屆大會通過了《2001年全球解決老齡問題的奮斗目標》，強調(diào)要開展健康老齡化運動。健康老齡化強調(diào)的重點是人在進入老年之后，盡可能長久地保持在各方面，包括生理、心理、智能等方面良好的狀態(tài)，其目的在于使所有進入老年的人，包括那些虛弱、殘疾和需要照料的人，都能提高健康的預期壽命和生活質(zhì)量。健康老齡化的實現(xiàn)，作為一項全球性的發(fā)展策略，正日益成為全世界關(guān)注的焦點。

2.2宜春市健康老齡化現(xiàn)狀

2.2.1老年人口增長速度快。

按照聯(lián)合國國際人口學會確定的“老年型”人口標準，宜春市于1999年進入老年型市，比江西全省提前六年進入老年型社會。宜春轄六縣三市一區(qū)，總?cè)丝?37.42萬，60歲以上的老年人口已達68萬，占總?cè)丝诘?2.7%。全市老年人70%以上生活在農(nóng)村。據(jù)統(tǒng)計，我市現(xiàn)階段老年人口正以每年3%以上的速度遞增，預計到2010年全市60歲以上的老年人口將達80.6萬，約占總?cè)丝诘?4.7%，到2030年將達到25%，每四人中就有一位老人。而且高齡老年人口增長速度大大高于總體老年人口增長速度，人口老齡化的趨勢越來越明顯。當前，宜春仍然是一個經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，是以農(nóng)業(yè)為主導產(chǎn)業(yè)的一個傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)地區(qū)，也是一個貧富懸殊比較大的地區(qū)，經(jīng)濟活躍度低，與經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比，群眾的人均收入少、消費水平低、富裕程度不高。宜春在“未富先老”的情況下，隨著老齡化進程的加速，家庭贍養(yǎng)和社會經(jīng)濟負擔進一步加重，社會就業(yè)壓力加大，面臨著嚴峻的老齡化挑戰(zhàn)。

2.2.2政府關(guān)注尚存不足。

宜春市老齡工作起始于1986年，20余年來，按照“黨政主導、社會參與、全民關(guān)懷”的老齡工作方針，緊緊圍繞“六個老有”（老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂）工作目標，以推進基層老齡工作為重點，取得了明顯的成效：第一，建立健全了老齡工作機構(gòu)，推進了社區(qū)和農(nóng)村老齡工作；第二，認真做好安老養(yǎng)老工作，全面提高了老年保障水平；第三，落實老年法律法規(guī)，有效維護了老年人的合法權(quán)益；第四，開展了豐富多彩的活動，提高了老年生活質(zhì)量。

但是，受經(jīng)濟、社會條件的制約和認識水平的影響，宜春市的老齡工作還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在：一是養(yǎng)老保障的覆蓋面較窄。2006年底，全市參加基本養(yǎng)老保險的離退休職工8.8萬人，約占城市老年人口總數(shù)的40%。絕大多數(shù)的農(nóng)村老年人主要依靠家庭養(yǎng)老，農(nóng)保業(yè)務開展有限。醫(yī)療保障程度較弱，特別是農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障很難一下子得到解決。二是老年人服務設施短缺，養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)和老年人的比例只有3.23%；老年教育、文化、體育事業(yè)發(fā)展相對緩慢，老年文化設施人均不足0.1平方米，城郊及農(nóng)村的老年文化設施更少，有的甚至是空白。三是貫徹老年法律法規(guī)和開展敬老道德宣傳方面還存在不足，敬老養(yǎng)老意識不夠濃厚。四是老齡工作機構(gòu)和老齡工作隊伍還比較薄弱，人員少，經(jīng)費短缺；各老部門協(xié)調(diào)共管不夠，與形勢任務的要求不相適應。

2.3宜春市老年體育現(xiàn)狀

隨著老齡人口的增加，尤其是人口高齡化的增長，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、風濕病等為主的慢性病已逐漸成為影響老年人健康的主要疾病，消耗的醫(yī)療費用高、衛(wèi)生資源短缺的矛盾日益突出，難以滿足老年人的醫(yī)療保健服務需求，對國家財政、社會、家庭及個人帶來沉重的負擔。因此，改善老年健康，發(fā)展老年體育無疑是實現(xiàn)健康老齡化的有效途徑之一。

老年體育是以增強老年人體質(zhì)，促進老年人身心健康，延緩衰老、延年益壽，滿足老年人健身、保健、醫(yī)療、消遣、休閑、娛樂等方向的需要，使廣大老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所教，老有所樂，老有所學，老有所為”，以提高老年人生活質(zhì)量為目的的社會活動。

2.3.1老年體育人口及體育需求不斷快速增長，活動內(nèi)容廣泛。

自1998年以來，在市政府的大力推動下，宜春市承辦了江西省十運會和第五屆全國農(nóng)運會以及120多項（次）國家級、省級賽事，城市建設及體育設施建設得到快速發(fā)展，為老年人參與健身體育活動提供了有力的保障。再加上政府部門和社區(qū)的各種老年體育活動組織的宣傳發(fā)動，老年人對體育的認識思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，體育鍛煉意識增強，對健身、強體的愿望越來越強烈，“健康老齡化”成為許多老年人追求的首位目標，老年人自覺參與體育鍛煉的人數(shù)增多，活動內(nèi)容廣泛，包括個人活動和小團體活動等多種形式，主要有跑步，太極拳、劍，木蘭扇，保健操，舞蹈，球類，棋類和健身器械等等。

2.3.2老年人體育組織形式主要是政府主導型的老年人體育組織。

自1983年宜春市成立了老年人體育協(xié)會以來，縣、街道、社區(qū)的各級老年人體協(xié)組織獲得了較大的發(fā)展。但政府財政投入少，老年人體育組織的單位事業(yè)編制少，各級體育行政部門的注意力及工作重心有偏差，對老年體育的督促、指導和要求的力度顯得不夠。老年人的體育活動受到很大的影響。

據(jù)調(diào)查，由社區(qū)、單位和輔導站、俱樂部等擔負組織起來的體育活動約占所有參加體育活動人群的1/4。老年人的體育活動，仍然是以個人鍛煉和朋友、同事或家人一起等自由組合與自發(fā)形式為主，由于缺乏活動經(jīng)費、活動場地等，許多活動最終被迫推遲或者取消，這些都給老年體育的發(fā)展帶來了不便。

2.3.3老年人體育鍛煉缺乏科學指導。

老年人身體機能的特殊性決定了老年人應具有獨特的體育鍛煉方法，再加上老年人對活動量和強度的敏感性，必須對其進行科學的安排和指導。這些鍛煉方法的安排和指導，若沒有具有專業(yè)性質(zhì)的社會體育指導員來承擔，就達不到預期的效果，導致許多老年人參加體育活動的積極性減弱。目前我國社會體育指導員人數(shù)少、質(zhì)量低，不能滿足群眾需要，而且大部分體育指導員是業(yè)余性質(zhì)，缺乏專業(yè)知識技術(shù)與技能，老年體育指導員更是廖廖無幾。

3.對策與建議

3.1發(fā)揮政府的主導作用

實現(xiàn)健康老齡化，政府的責任是保障老年人生活的需要，對老年人提供社會、經(jīng)濟、身體保障；此外，還要創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，為老年人提供保健服務，傳播公共衛(wèi)生與醫(yī)學知識，使人們能夠以健康和幸福的狀態(tài)進入老年期。更重要的是樹立新的老年觀，打破對老年人的消極看法，健康的老年人仍然是家庭、社區(qū)和發(fā)展經(jīng)濟的資源，特別鼓勵老年人參與家庭和社區(qū)生活。對老年人個人來說，關(guān)鍵是根據(jù)本人特點和實際情況保持科學合理的生活方式，按照個人的需要、選擇和能力，主動創(chuàng)造參與經(jīng)濟發(fā)展的機會。

3.2發(fā)展老年體育運動

宜春在“未富先老”的情況下，隨著老齡化進程的加速，家庭贍養(yǎng)和社會經(jīng)濟負擔進一步加重，社會就業(yè)壓力加大，面臨著嚴峻的老齡化挑戰(zhàn)。改善老年健康，發(fā)展老年體育無疑是實現(xiàn)健康老齡化的有效途徑之一。

3.2.1以目前的經(jīng)濟發(fā)展水平，政府尚無力投入大量資金來建立完善的社會服務水平，多數(shù)老年人的經(jīng)濟狀況亦不容樂觀。所以，不能完全依靠政府，也不能徹底走市場化道路，應該走一條政府引導，社會力量廣泛參與的社會化道路。

3.2.2隨著科學文化和經(jīng)濟水平的不斷提高，老齡人體育意識明顯增強，體育已成為老年人生活方式中重要的追求，應當加強對老年體育指導員的培養(yǎng)，加強對老年人體育鍛煉的科學指導，使老年人的體育活動更加科學化。

3.2.3隨著老年人口的明顯增加，城鄉(xiāng)、地區(qū)的差異使得農(nóng)村、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的老年人體育活動無法保障，應當加強其終身體育思想的教育，因地制宜，進一步將老年體育普及化。

參考文獻：

［1］印石.何謂健康老齡化［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2000.8.

［2］盧元鎮(zhèn).中國的老年健康與老年體育［J］.山東體育學院學報，1999.1.

［3］孟和.新時期老年體育特征及對策［J］.北京體育大學學報（增刊），1994.17.

［4］朱光輝，孟凡強.從體育的視角看健康老齡化的實現(xiàn)［J］.哈爾濱體育學院學報，2006.1.

［5］辛利，周毅.中國城市老年人體育生活方式的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢［J］.中國體育科技，2001.3.

［6］岳文雨.試析中國老年體育的現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.安徽體育科技，2001.3.

［7］范燕美，戴有祥.對21世紀中國老年體育的探討［J］.浙江體育科技，2001.10.

第3篇

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；老年社區(qū)護理；護理需求；護理教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，老齡化成為許多國家人口發(fā)展的共同趨勢，我國也面臨著老齡化“銀色浪潮”的沖擊。據(jù)中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報、江蘇省老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告統(tǒng)計1，1990年以來，我國老齡化人口以每年3.32%的速度增長，2000年全國60歲以上人口達1.3億，占總?cè)丝诘?0.09%，全國開始進人老齡化社會；2011年江蘇省60歲及以上老年人口1258.81萬人，約占總?cè)丝诘?7.00%，其中80歲以上老人占老年人口14.5%，老齡化程度位居全國第三，成為老齡化進程最快的省份之一。據(jù)預測，到2025年我省老年人口將上升到20%，可謂“超老年型”，老年人口的比重將在2040—2050年達到25.5%，屆時每4個人中就有一個老年人。

江蘇省老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、高齡化、空巢多、留守老人比例高等特點，意味著將有越來越多的人進入發(fā)生慢性病和體力衰竭的危險年齡段，加上老年人社會角色的改變和適應能力的降低，出現(xiàn)嚴重影響生活質(zhì)量的健康問題，老年護理成為衛(wèi)生事業(yè)的一大難題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式和老人居家養(yǎng)老的心愿迫切需要社會性的服務機構(gòu)和組織承擔起養(yǎng)老的責任，老年社區(qū)護理服務成為新的焦點。

1 老年社區(qū)護理工作面臨的難題

1.1 衛(wèi)生服務模式的改變增強了護理工作的作用 科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入使衛(wèi)生服務模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)πl(wèi)生服務對象（包括健康人）身體—心理—社會的全面照顧，包括保健、康復、健康的心理狀態(tài)和行為方式等，對護理服務提出了更高的要求。護士不再僅僅作為醫(yī)生的助手，而將與醫(yī)生、藥師等其他技術(shù)人員一樣，成為整個醫(yī)療保健隊伍中的重要一員，共同承擔醫(yī)療保健任務。護理服務對象也從原來單純照顧生病的人，擴展到整個人群；工作領(lǐng)域從醫(yī)院擴大到社區(qū)；研究范圍從單純地研究對疾病的護理擴展到所有影響人的健康的領(lǐng)域。

1.2 護理人員的匱乏使老年社區(qū)護理面臨嚴峻考驗 衛(wèi)生主管部門的權(quán)威數(shù)據(jù)表明2，2011年我國每千人口注冊護士1.89人，遠低于發(fā)達國家6.25人的平均水平，醫(yī)護比1：0.79，與衛(wèi)生部2015年醫(yī)護比1：1的發(fā)展目標相差甚遠。目前，世界醫(yī)護比平均比例為1：2.7，亞洲平均醫(yī)護比大于1：2，我國香港地區(qū)、英國、泰國、德國以及日本等都超過了1：4，芬蘭、挪威、加拿大等國家甚至超過了1：6。護理人員整體情況姑且如此，老年社區(qū)護理人員情況則更不容樂觀。目前江蘇省社區(qū)護理人才量、質(zhì)嚴重欠缺，至2011年底，注冊護士約14萬人，社區(qū)護士僅占3%，在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中，醫(yī)護比約為l：0.346，遠低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的1：（2—4）。大專以上學歷的護士雖達到60%，但絕大部分集中在三級綜合醫(yī)院，社區(qū)護士普遍年齡偏大、學歷較低、知識老化、社區(qū)護理知識匱乏，難以適應新時期的由單純護理治療服務向整體護理模式的轉(zhuǎn)變。

1.3 老年知識的教育和訓練不足制約老年社區(qū)護理的發(fā)展 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對健康的需求逐步提高，要求護士的職責從傳統(tǒng)的幫助患者恢復健康轉(zhuǎn)向促進健康、預防疾病、恢復健康、精神關(guān)懷、心理慰藉。我國目前的護理教育，培養(yǎng)的護士大多只適用于一般普通護理崗位（群），如內(nèi)科護士、外科護士，而對于社區(qū)護士，缺乏專業(yè)的專科培訓。不少發(fā)達國家已采取相應措施：北歐，老年護理人員多為本科以上，畢業(yè)后須接受一年以上的社區(qū)護理專科訓練；美國，早已形成了較為成熟的老年護理專業(yè)，護理人員須經(jīng)相關(guān)培訓并通過認證考試；日本，高等醫(yī)學院校普遍設有社區(qū)護理和老年護理專業(yè)，學員須通過相應的資格考試3。然而，我省的老年社區(qū)護理專業(yè)性教育遠遠沒有成熟，如護理專業(yè)在課程設置上沒有充分考慮老齡化和護理角色多元化帶來的護理需求的變化，導致知識傳授與工作實際嚴重脫節(jié)；相當數(shù)量的護理教師和臨床帶教老師未經(jīng)正規(guī)的老年護理培訓；重護理理論、輕護理實踐，重科學教育、輕人文教育等，這些因素在一定程度上都阻礙了老年護理教育的發(fā)展，導致老年護理實踐技能不足，不能滿足廣大社區(qū)對老年護理專業(yè)知識技能的要求。

1.4 社區(qū)護理工作不盡人意 調(diào)查表明，老年護理的需求占社區(qū)護理的70%，城市老人的護理需求率高達50%以上。但目前，老年社區(qū)護理工作的現(xiàn)狀離老年人的要求還相距較遠，一是以疾病治療為中心，忽視了預防保健和康復、護理。雖然開設了不少家庭病房，但主要針對患者，其系統(tǒng)性和規(guī)范性不夠完善；二是以大中醫(yī)院為中心，忽視了基層老年衛(wèi)生保健工作。表現(xiàn)在社區(qū)老年衛(wèi)生服務方面，沒有健全的衛(wèi)生服務體系。據(jù)調(diào)查，超過20%的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務，而目前實際能提供的服務與老人的需求相差4—5倍。50%的老年人因為社區(qū)服務機構(gòu)在醫(yī)療條件、技術(shù)水平和服務質(zhì)量等方面存在的種種問題而表示不愿接受其提供的服務。

2 人口老齡化的護理需求現(xiàn)狀

2.1 身體護理需求 老年人身體機能逐漸衰竭，各臟器組織逐漸衰退，其功能普遍降低，如因缺鈣導致骨質(zhì)疏松而引起的骨折以及腰、肩、膝的不適；高血脂、高血壓等心腦血管的病變；胃腸功能退化引起的便秘等。諸如癥狀均需要有良好的治療與護理。根據(jù)全省各地老年人健康普查表明4，60歲以上老年人中無重要臟器疾病的僅占20%—25%，74%以上患有各種慢性病。影響我省老年人身體健康及導致死亡的主要因素為心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等非致命性疾病也嚴重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量。

2.2 心理護理需求 老年人的情緒紛繁復雜，常見不健康的心理精神狀態(tài)有3種：

2.2.1 孤獨失落感 孤獨、寂寞、失落是老年期最常見的心理特征。老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮，喜歡在安靜環(huán)境中生活，患病后更加明顯，嚴重可產(chǎn)生憂郁癥。

2.2.2 憂慮抑郁感 老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會角色的突然轉(zhuǎn)變會使他們心理上一時難以適應，從而產(chǎn)生心煩、懷舊的心理，覺得事事不如愿。

2.2.3 煩躁易怒，情緒改變 老年人情緒體驗的強度和持久性隨年齡的增長而減弱5，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易興奮、激動，易發(fā)火，喜歡嘮叨，與人爭論等。

2.3 社會護理需求 老年人在社會角色方面，面臨著從以工作為中心的職業(yè)角色，過渡為以家庭為中心的閑暇角色，社會交往范圍變窄、收入減少，以往的社會地位改變。隨著人口高齡化、家庭的空巢化和小型化及社會流動頻繁，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)愈加明顯，空巢老人的比例還將進一步增加。越來越多的家庭將失去全方位養(yǎng)老的功能，越來越多的老人的生活照料將依賴于社會性的服務機構(gòu)和組織，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就將肩負起養(yǎng)老的重擔。

3 老年社區(qū)護理教育的現(xiàn)狀

3.1 專業(yè)規(guī)范教材缺乏 傳統(tǒng)老年社區(qū)護理教學只是在臨床護理教學的基礎(chǔ)上，簡單的增設《老年護理》、《社區(qū)護理》等課程，學習內(nèi)容不明確。目前，江蘇省大專院校還沒有統(tǒng)一的老年社區(qū)護理專業(yè)規(guī)范教材，內(nèi)容的選取沒有統(tǒng)一的標準，更沒有建立統(tǒng)一的知識評價體系，使得老年社區(qū)護理的教學內(nèi)容處在不確定的狀態(tài)。

3.2 教師認知局限 老年社區(qū)護理與臨床護理在服務理念、服務范圍、服務對象、服務內(nèi)容和服務方式等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。老年社區(qū)護理教師多接受臨床思維模式的教育6，大多未接受正規(guī)的老年社區(qū)護理系統(tǒng)培訓，思想觀念未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，這是目前制約老年社區(qū)護理發(fā)展的一個重要因素。

3.3 學生實踐經(jīng)驗不足 目前我省各大專院校院的護理實習生更多的是到綜合性醫(yī)院實習，僅在實習階段安排1—2周的社區(qū)實習，知識傳授與工作實際嚴重脫節(jié)，社區(qū)實踐經(jīng)驗缺乏，學生普遍未能認識和理解社區(qū)老年護理的真正內(nèi)涵。

3.4 社區(qū)護理缺乏吸引力 對2009—2011年護理專業(yè)1500名學生的問卷調(diào)查顯示，92.3%的畢業(yè)生選擇到綜合性大醫(yī)院就業(yè)；2.0%的畢業(yè)生選擇轉(zhuǎn)行；5.7%的畢業(yè)生考慮如不能進綜合性大醫(yī)院，選擇到一級衛(wèi)生院。可見，護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)選擇也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，這也是社區(qū)護理教育很薄弱的一環(huán)。

4 人口老齡化問題的高等護理教育應對

4.1 確定培養(yǎng)目標 老年社區(qū)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當前一項重要工作，單純的醫(yī)療護理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護理的需要，當今的老年社區(qū)護理人員不僅需要掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識和嫻熟的護理技術(shù)，還需有足夠的人文、心理學、社會學知識，對人際溝通能力、管理協(xié)調(diào)能力、職業(yè)道德、奉獻精神等素質(zhì)也提出了更高的要求。同時，老年社區(qū)護理隊伍不僅是專業(yè)護理人員，還包括護工、志愿人員、家庭照料者等。這些人也承擔著大量的老年人日常生活照料和疾病的護理，但是這部分人中的大多數(shù)缺乏從事老年照料應具備的基本知識和技能，對他們必須進行必要的培訓，如采取崗前教育、崗中帶教、崗后考核的方法。但加強護理隊伍建設，還需要制定相應的政策和制度，規(guī)范護理行為，保證護理質(zhì)量。

4.2 完善課程結(jié)構(gòu) 護理教育需改變以往偏重于教師“教”的傳統(tǒng)，注重教學與實踐相銜接，重視老年人的護理需求和特點，合理設置課程，選擇適當?shù)慕虒W模式。如對必修課中的專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課進行整合，選修課以專業(yè)對技能和知識的需求為依據(jù)，開設老年心理學、老年倫理學、老年康復學、人文、社會科學等，在提高學生綜合素質(zhì)的同時，滿足老年人對高等護理人才的需要。

4.3 依托基層社區(qū)開展社區(qū)護理實踐 建立社區(qū)護理基地，促進社區(qū)護理人才培養(yǎng)，有利于組織學生深人社區(qū)開展各項衛(wèi)生保健服務工作，在促使居民的衛(wèi)生保健意識及健康水平提高的同時，使學生的社區(qū)衛(wèi)生服務意識及工作能力得以提高，受到雙贏的效果。也可以依托家庭病床，積極組織學生深入開展集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育為一體的綜合服務，鼓勵學生把所學知識有針對性地運用于實踐中。

5 展 望

中國的人口政策、經(jīng)濟條件等因素決定了我國人口老齡化的速度及老齡人口比重與其他國家有所不同，我國老年護理的狀況無論是從護理專業(yè)在整個衛(wèi)生領(lǐng)域的位置，還是從今后護理專業(yè)在滿足老年人的護理需求來看，與發(fā)達國家還存在差距，專業(yè)護理人才量、質(zhì)不足，勢必影響老年護理的內(nèi)容和質(zhì)量。面對我省老齡化的趨勢和特點，護理教育應在實踐中不斷改進教學內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出適合新時代社會需求的、具備多元化護理角色的專業(yè)老年社區(qū)護理人才，為深化居家養(yǎng)老的內(nèi)涵貢獻一份力量，為老人的健康提供量的支撐和質(zhì)的保證。

參考文獻

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