省級衛(wèi)生計(jì)生信用信息平臺工作實(shí)踐范文

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[摘要]目的按照國家衛(wèi)生健康主管部門的委托，在遼寧省選擇3家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了信用信息試點(diǎn)。方法選擇試點(diǎn)內(nèi)容包括可疑號販子信息、患者爽約信息、不良事件信息、傷醫(yī)信息、惡意拖欠費(fèi)用信息和醫(yī)護(hù)人員表彰信息等六類信用信息的報告。結(jié)果國家衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)和省平臺以及3家試點(diǎn)醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了信息互聯(lián)互通，信息量已達(dá)到5616條，初步達(dá)到信息資源共享和聯(lián)合懲戒的目的。結(jié)論為全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)首次增加了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)患相關(guān)信用信息，為實(shí)現(xiàn)“信用中國”衛(wèi)生健康事業(yè)建設(shè)進(jìn)行了重要嘗試。

[關(guān)鍵詞]信用信息平臺；信息資源；信用中國；共享根據(jù)

2014年國務(wù)院印發(fā)的《社會信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2014-2020年）》（國發(fā)〔2014〕21號）的文件精神，部署加快建設(shè)社會信用體系，構(gòu)筑誠實(shí)守信的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境[1]，2016年受國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督中心委托，遼寧省作為國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生計(jì)生信用信息平臺3個試點(diǎn)省之一，選擇3家大型醫(yī)院開展了省級衛(wèi)生計(jì)生信用信息平臺試點(diǎn)工作，本項(xiàng)目是在國家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺前期建設(shè)成果的基礎(chǔ)上，搭建遼寧省信用基礎(chǔ)平臺，實(shí)現(xiàn)國家、省兩級信用平臺的信用信息交換與共享，制定了基于遼寧省信用信息框架的業(yè)務(wù)協(xié)同模式、流程與管理辦法，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)醫(yī)院信用信息的接入共享與協(xié)同。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

在綜合考慮省內(nèi)各大醫(yī)院門診的業(yè)務(wù)量、信息化基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和地理位置等相關(guān)因素的基礎(chǔ)上，最終確定遼寧省人民醫(yī)院（三級甲等）、遼寧省腫瘤醫(yī)院（大型專科）、大連市中心醫(yī)院（三級甲等）為試點(diǎn)醫(yī)院。

1.2調(diào)查方法和內(nèi)容

根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺數(shù)據(jù)交換與共享服務(wù)接口技術(shù)規(guī)范》完成試點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)掛號系統(tǒng)的接口改造工作，并與國家和省衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)絡(luò)平臺互聯(lián)互通。試點(diǎn)醫(yī)院上報信息包括可疑號販子信息、患者爽約信息、不良事件信息、傷醫(yī)信息、惡意拖欠費(fèi)用信息和醫(yī)護(hù)人員表彰信息等六類信用信息的報告。

2試點(diǎn)工作內(nèi)容

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作體系

2016年7月，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委成立了遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委社會信用體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)信用體系建設(shè)工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決工作中的重要問題，并確定遼寧省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局為具體承辦單位。在此基礎(chǔ)上，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局成立了遼寧省衛(wèi)生計(jì)生信用信息管理平臺試點(diǎn)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施遼寧省信用信息管理基礎(chǔ)平臺建設(shè)、數(shù)據(jù)歸集、業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用建設(shè)等工作。

2.2科學(xué)編制方案，明確目標(biāo)任務(wù)

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺省級信用平臺試點(diǎn)工作方案及要求，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局結(jié)合遼寧省實(shí)際工作特點(diǎn)，制定了遼寧省信用平臺試點(diǎn)工作具體實(shí)施方案，方案中明確了試點(diǎn)項(xiàng)目工作目標(biāo)、建設(shè)內(nèi)容、工作進(jìn)度和保障措施等內(nèi)容，保證試點(diǎn)工作的有序開展。2016年11月，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織召開了國家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺省級平臺試點(diǎn)及應(yīng)用工作方案論證會暨研討會，邀請了國家衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督中心、省發(fā)改委等多位專家進(jìn)行了論證，確保方案切實(shí)可行。

2.3持續(xù)推進(jìn)項(xiàng)目工作，加強(qiáng)常態(tài)管理

2016年12月，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺試點(diǎn)項(xiàng)目工作的通知》，要求試點(diǎn)醫(yī)院上報各類信用信息，并根據(jù)《省衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺數(shù)據(jù)交換與共享服務(wù)接口技術(shù)規(guī)范》完成院內(nèi)掛號系統(tǒng)的接口改造工作。為了持續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)工作開展，進(jìn)一步規(guī)范試點(diǎn)信用信息的上報、管理和使用制度，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。2017年2月，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好國家衛(wèi)生計(jì)生委信用信息管理平臺數(shù)據(jù)上報工作的通知》，并組織推進(jìn)各試點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目工作，確定信用信息的報送方式。試點(diǎn)醫(yī)院完善了組織架構(gòu)，制定了院級信用信息管理平臺項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專門部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)信息報送工作。試點(diǎn)醫(yī)院積極發(fā)揮主動性，做到信用數(shù)據(jù)月月有更新，結(jié)合實(shí)際工作積極探索新應(yīng)用，不斷發(fā)掘新亮點(diǎn)，將信用信息數(shù)據(jù)上報作為一項(xiàng)常態(tài)工作完成。

3信用信息試點(diǎn)工作成果

本次需要試點(diǎn)醫(yī)院上報的信息為六項(xiàng)：系統(tǒng)中六類信用信息錄入情況（截至2018.10.22共上報5616條），具體數(shù)據(jù)和比例見表1和圖1所示。

4存在的主要問題及建議

4.1存在的主要問題

4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識不足，參與信用信息建設(shè)意識不強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在重收入，輕信用，對信用信息認(rèn)識不足，參與信用信息建設(shè)意識不強(qiáng)，缺少統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和專兼職人員的專項(xiàng)管理。在我們本次試點(diǎn)過程中，某大型醫(yī)院要求主動退出此次國家信用信息試點(diǎn)工作，該醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識到建立信用信息的重要性。

4.1.2內(nèi)外部門之間缺少共享機(jī)制。各行政部門信用信息化建設(shè)還存在各自為政，信息不通不聯(lián)，缺少協(xié)同作戰(zhàn)，聯(lián)合懲戒機(jī)制，不能形成合力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信用信息涉及的科室較多，包括掛號、門診、病房、信息、財(cái)務(wù)、保衛(wèi)、黨務(wù)、宣傳、人事等部門，這些部門彼此之間信息也缺少溝通渠道和審核環(huán)節(jié)，導(dǎo)致信息來源和填報不暢。

4.1.3省級平臺信用信息種類還需完善。通過本次試點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)信用信息種類需要調(diào)整和完善，如可疑號販子信息在遼寧省信用信息填報率為零，這一結(jié)果主要原因：一是因?yàn)檫|寧省大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建立了網(wǎng)絡(luò)和電話預(yù)約系統(tǒng)，專家門診號提前均可預(yù)約到；二是外地來省城看病的疑難患者并不多，不存在看病難的問題。再如患者爽約信息占比率為77%，分析主要原因：一是掛號費(fèi)較低，專家號一般不足20元；二是病情可能變化，導(dǎo)致提前或延后就診沒有及時就診或退號，不屬于故意行為。這次試點(diǎn)確定的上報信息缺少醫(yī)院的不良信息，也是醫(yī)院不愿填報的內(nèi)容，尚不能全面反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信度。

4.2建議

4.2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化信用信息化建設(shè)。建議各級政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高意識，以法規(guī)或行政手段強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用信息化建設(shè)，并規(guī)范和統(tǒng)一相關(guān)技術(shù)參數(shù)、指標(biāo)和內(nèi)容，并建立績效考核和監(jiān)督機(jī)制。同時要培育醫(yī)療機(jī)構(gòu)對誠信重要性和必然性的意識，如把此項(xiàng)工作納入醫(yī)院等級評定重要指標(biāo)系列，醫(yī)院就必然自覺重視信用信息建設(shè)工作。提高對建立信用信息系統(tǒng)的認(rèn)識，成為自主行為，從“讓我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥薄?/p>

4.2.2加強(qiáng)互聯(lián)互通信息共享機(jī)制。對于此項(xiàng)系統(tǒng)工程，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室及其相關(guān)主管部門間協(xié)作配合，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵。要通過加強(qiáng)和完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建長效工作機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定信用信息建設(shè)和應(yīng)用的長期工作計(jì)劃，鞏固當(dāng)前已取得的成果，繼續(xù)完善省級衛(wèi)生計(jì)生信用信息管理平臺，以實(shí)現(xiàn)與省內(nèi)其它部門的橫向?qū)樱龅交ヂ?lián)互通，信息共享為目標(biāo)，如聯(lián)合法院、公安、工商、交通、金融等部門建立黑名單制度［2］，實(shí)現(xiàn)多領(lǐng)域和多部門的聯(lián)合懲戒。

4.2.3完善信息內(nèi)容，提高自覺守信意識。不斷調(diào)整和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報的信息內(nèi)容，不僅包括正面信息，也應(yīng)包括不良信息，能夠全面反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信度，鼓勵正能量。如美國、新加坡等發(fā)達(dá)國家將醫(yī)療服務(wù)基本信息與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息等數(shù)據(jù)向社會公示，以滿足公眾就醫(yī)的需要[3]。我國應(yīng)充分利用傳統(tǒng)媒體及互聯(lián)網(wǎng)等渠道，加強(qiáng)誠信教育、宣傳和引導(dǎo)，通過對守信典型事例進(jìn)行廣泛宣傳、告知患者及其失信行為將會被記錄等方式，提高其自覺守信的觀念和意識，營造良好的誠信氛圍，進(jìn)一步構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳凌昔,王暉,李雪,等.全國社會信用網(wǎng)站建設(shè)現(xiàn)狀及對衛(wèi)生計(jì)生信用信息網(wǎng)站建設(shè)的啟示[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2015(2):13-18.

[2]吳金歐.計(jì)生黑名單信用監(jiān)管系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報,2009(4):239.

[3]李慧迪,李艾鵬,馮瓊,等.政府醫(yī)療服務(wù)信息公示的探索與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督,2018,25(4):427-431.

作者：李剛 姚曉捷 畢志英 趙巖 朱芳 高政南 王暉 單位：遼寧省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心