首席醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對計(jì)生家庭管理模式探索范文

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[摘要]目的探討首席全科醫(yī)師醫(yī)生團(tuán)隊(duì)化管理模式下，對與首席全科醫(yī)生簽約的失獨(dú)家庭進(jìn)行全方位管理，評估失獨(dú)家庭管理模式的效果。方法通過各種健康教育活動(dòng)與訪視、電話、短信、微信及互聯(lián)網(wǎng)+、門診中西醫(yī)治療等各種渠道。結(jié)果通過簽約率、簽約滿意度等進(jìn)行綜合評估，來分析管理的成效。結(jié)論以社區(qū)為平臺(tái)，組織或引導(dǎo)社會(huì)力量、社會(huì)組織和志愿者等關(guān)心關(guān)愛失獨(dú)家庭，給予科學(xué)的心理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)服務(wù)；讓百姓信賴的首席全科醫(yī)生與之簽約，關(guān)注其健康問題，讓他們在醫(yī)生的關(guān)愛中找到心靈的慰藉，安度晚年。

[關(guān)鍵詞]首席全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；計(jì)生特殊家庭；綜合管理；初步探索

目前，中國15歲～30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)約有1.9億人，這一年齡段的年死亡率為萬分之四，因此每年約產(chǎn)生7.6萬個(gè)失獨(dú)家庭，按此統(tǒng)計(jì)，中國的失獨(dú)家庭至少已超百萬[1]。至少有200萬老年人因無子女而面臨巨大的養(yǎng)老、醫(yī)療、心理等方面的困難[2]。由“失獨(dú)”群體引發(fā)的“養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)”越來越引起社會(huì)各界的普遍關(guān)注。金瓏嘉等[3]研究顯示從失獨(dú)家庭其成員戶籍所在地和失獨(dú)家庭內(nèi)部是否存在隔代撫養(yǎng)的問題兩個(gè)角度分別對失獨(dú)家庭進(jìn)行了分類，失獨(dú)家庭內(nèi)部存在著經(jīng)濟(jì)援助少、家庭成員生活無依靠、心理負(fù)擔(dān)大等的養(yǎng)老困境本文在2017年3月～2019年3月之間，將該街道九個(gè)社區(qū)32戶失獨(dú)家庭建立檔案，通過各種健康教育活動(dòng)與訪視、電話、短信、微信及互聯(lián)網(wǎng)+、門診等各種渠道進(jìn)行全方位的管理，希望探索一條行之有效地管理模式。朝暉街道九個(gè)社區(qū)共用32戶失獨(dú)家庭，涉及人員有五十四人，在本市各分管區(qū)域中屬于最多的，任務(wù)也是最為艱巨的。“失獨(dú)家庭”指獨(dú)生子女死亡，其父母不再生育、不能再生育和不愿意收養(yǎng)子女的家庭。失獨(dú)者年齡大都在50開外，經(jīng)歷了“老來喪子”的人生大悲之后，已失去再生育能力。對于格外重視傳宗接代的中國人來說，兒孫不僅是父母血脈的延續(xù)，更是長輩們承載希望的載體，每一個(gè)生命的夭折，都會(huì)讓其背后的家庭走向崩潰。

通過街道、社區(qū)計(jì)生工作者的前期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全科首席醫(yī)師聯(lián)合街道計(jì)生辦、社區(qū)工作者數(shù)次走訪了街道內(nèi)的失獨(dú)家庭，并為其建立了檔案，下城區(qū)衛(wèi)計(jì)局為其提供飛欣健康管家遠(yuǎn)程血壓心律控制儀器，終端連接在全科首席醫(yī)師手機(jī)上，即互聯(lián)網(wǎng)+的模式，便于隨時(shí)監(jiān)測到異常情況并及時(shí)干預(yù)。同時(shí)，還聯(lián)合街道及社區(qū)組織了多場健康講座，涉及內(nèi)容有心理、生理及慢性病管理等等，深受他們的歡迎。節(jié)假日首席全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成員通過電話、短信及微信的問候，有健康問題同樣也通過這三條途徑，還有門診的中西醫(yī)治療，這些都讓這些家人們覺得暖心。從原先的勸說來跟醫(yī)生簽約到后來的主動(dòng)來診間簽約，簽約率連年上升，好評連連。簽約工作拉近了家人們與醫(yī)生的距離，也讓他們覺得病有所醫(yī)，老有所靠。有些家人甚至特地趕到社區(qū)服務(wù)中心來向醫(yī)生道謝或向領(lǐng)導(dǎo)提出表揚(yáng)。加強(qiáng)對失獨(dú)家庭的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作。以社區(qū)為平臺(tái)，組織或引導(dǎo)社會(huì)力量、社會(huì)組織和志愿者等關(guān)心關(guān)愛失獨(dú)家庭，給予科學(xué)的心理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)服務(wù)；讓百姓信賴的全科醫(yī)生與之簽約，關(guān)注其健康問題，讓他們在醫(yī)生的關(guān)愛中找到心靈的慰藉，安度晚年。通過培養(yǎng)首席全科醫(yī)師發(fā)展全科專業(yè)特長，對失獨(dú)家庭進(jìn)行全方位管理，將家庭醫(yī)生的作用落到實(shí)處，是“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”簽約服務(wù)的具體體現(xiàn)。

具有全科專業(yè)特長的首席全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對失獨(dú)家庭的全方位管理模式，可以為失獨(dú)家庭提供較一般全科醫(yī)師相對較受患者信賴的專業(yè)指導(dǎo)，又可對失獨(dú)家庭提供與一般全科醫(yī)師相同的慢性病干預(yù)管理或健康咨詢，彌補(bǔ)了目前社區(qū)計(jì)生工作人員家訪或普通全科醫(yī)生對失獨(dú)家庭管理的不足，也凸顯了對失獨(dú)家庭的重視程度，充分利用醫(yī)療、社區(qū)資源，促進(jìn)失獨(dú)家庭與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之間的溝通，提高失獨(dú)家庭慢性病治療依從性，提高自身管理的參與率，改善患者康復(fù)環(huán)境，提高患者康復(fù)效果，提高治療率，降低復(fù)發(fā)率、住院率，提高失獨(dú)家庭患者的社會(huì)功能，回歸社會(huì)[4]。通過首席全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對失獨(dú)家庭的綜合管理，充分體現(xiàn)了全科醫(yī)療管理理念，確保了失獨(dú)家庭生理、心理、社會(huì)各方面指導(dǎo)，高效利用社區(qū)資源，節(jié)省了慢性病管理的醫(yī)療投入。以“醫(yī)養(yǎng)護(hù)”一體化簽約服務(wù)為契機(jī)，提高失獨(dú)家庭簽約的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]金瓏嘉失獨(dú)家庭現(xiàn)狀及其養(yǎng)老問題研究[J].汕頭大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版),2013,29(4):75-78

[2]陳恩全國“失獨(dú)”家庭的規(guī)模估計(jì)[J].人口與發(fā)展,2013,19(6):100-103

[3]魏金丹社會(huì)工作增能視角下失獨(dú)家庭的分析[J].社會(huì)工作,2012,25(10):24-27

[4]黃煒,屈博.淺談對失獨(dú)老人精神創(chuàng)傷的心理康復(fù)介入[J].心理月刊,2019,14(1):57.

作者：陳艷明 俞勤兒 單位：杭州市下城區(qū)朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心