新醫(yī)院財務制度下全面預算管理的要點范文

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摘要：隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展和體制改革的深入，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，在醫(yī)改新形勢的背景下，對醫(yī)院內(nèi)部管理機制提出了更高的要求，而預算管理和成本控制是醫(yī)院管理機制中的重要組成部分。文章從現(xiàn)代醫(yī)院中財務制度的現(xiàn)狀入手，結(jié)合多年的醫(yī)院財務經(jīng)驗，對預算管理和成本控制進行分析，提出了合理編制預算的基本原則以及醫(yī)院預算管理的有效對策，為新財務制度下醫(yī)院進行全面預算管理提供了理論依據(jù)。

關鍵詞：財務制度；預算管理；成本控制；現(xiàn)狀；問題；措施

今年以來我國醫(yī)藥市場取得了發(fā)展新成果，在醫(yī)改新形勢下，要求醫(yī)院推行有效的預算管理，這便對醫(yī)院現(xiàn)有的預算管理體制提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理者要根據(jù)新醫(yī)改的具體要求，從具體情況入手，做好財務管理和成本控制工作，其中財務管理作為醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，其工作重點便是預算編制，所謂預算編制，是指相關工作人員為了實現(xiàn)醫(yī)院的年度工作計劃，對醫(yī)院內(nèi)部各項收入和支出的一個合理分配，只有做到準確有效的預算，醫(yī)院的工作才能有條不紊地進行，才能實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益社會效益最大化的管理目標。

一、現(xiàn)代醫(yī)院財務制度現(xiàn)狀及存在問題

在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，其財務制度的好壞是非常重要的，財務管理是整個醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務的主要部分，優(yōu)化醫(yī)院財務管理可以維護醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。故管理者要對醫(yī)院現(xiàn)行的財務管理制度進行深入探析，以發(fā)現(xiàn)其中的問題，加強監(jiān)管，提高財務管理水平。

（一）忽視預算管理工作的重要性

雖然財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要組成部分，但現(xiàn)狀卻是財務管理人員缺乏一定的管理意識，而且工作素質(zhì)較低。從業(yè)人員的工作待遇和工作時間是由醫(yī)院的工作性質(zhì)決定的，在醫(yī)院眾多的工作崗位中，財務管理人員的工作是相對較為輕松的，因此，財務工作人員整日生活在寬松的工作氛圍中，慢慢養(yǎng)成了懶散的工作作風，相應的管理人員也沒有了管理意識，財務管理工作中的監(jiān)督和輔助功能不能充分發(fā)揮，財務管理人員一直停留在財務工作的表面上，沒有從根本上了解醫(yī)院的財務管理工作。此外，醫(yī)院任用人員的選拔制度也存在一定的缺陷，甚至醫(yī)院的一些工作崗位是按照“資歷和關系”來決定的，這樣便導致了人才流失的現(xiàn)象，不能人盡其用，不能做到讓每個工作人員在最適合自己的工作崗位發(fā)揮自己最優(yōu)秀的工作技能。

（二）預算管理的制度問題

醫(yī)院在預算控制工作中，缺乏可行的科學管理制度，財務部門的管理制度一般都是沿用以前的或是參考其他部門的，缺乏一定的針對性，從根本上影響了醫(yī)院財務工作的落實和進一步完善，而且在很大程度上限制了管理機構(gòu)的工作能力?，F(xiàn)有的財務管理機制的不完善直接造成了醫(yī)院財務控制的障礙，因為在醫(yī)院的財務預算管理和成本控制過程中，職責機構(gòu)混亂或責任機制不明確都會在一定程度上增加醫(yī)院的運營成本，另一方面，相當一部分的財務管理制度與醫(yī)院的具體情況完全不符，導致在財務管理工作中，財務人員沒有相關的制度可尋可依，很多重大的經(jīng)濟事項沒有相關案例可參照，嚴重阻礙了醫(yī)院財務管理工作的開展與推進。

（三）預算編制不完善

預算編制是預算管理工作的重點，而預算管理和成本控制是緊密相連的，在預算編制的設置過程中，由于預算管理制度的不完善，難免預算編制設置不準確，而考慮到作用機制和編制體制的具體要求，就會增加醫(yī)院預算管理的工作難度，造成不必要的管理費用，從而增大了醫(yī)院的開銷。此外，醫(yī)院在工作過程中缺乏整體資源規(guī)劃意識和全局觀念，造成基礎數(shù)據(jù)不準確，信息不完整，沒有進行資源分類，對各類資源沒有進行有效的處理和安排，就會造成預算編制的困擾。

二、醫(yī)院實行全面預算管理的重點和預算編制原則

任何一項工作都有相應的工作要點，醫(yī)院的預算管理工作也一樣，只有抓住預算管理工作的重點，才能有效進行預算編制工作，下面是筆者列出的關于預算管理的要點內(nèi)容。

（一）預算編制的時間要充足并保證預算及時下達在進行編制預算時，必須保證充足的編制時間確保預算質(zhì)量。預算編制過程中的工作重心和主要任務是提高收入和節(jié)約成本。預算的編制跟政策有很大的關系，它必須經(jīng)過多道程序，如果編制預算的時間不能得到保證，那么編制預算的質(zhì)量就很容易受到質(zhì)疑。按照相關的法律法規(guī)的規(guī)定，預算編制完成并經(jīng)過審查后就必須要及時下達完成編制的預算，要按照法律所限定的時間段內(nèi)上報預算，然后經(jīng)過相關部門審查后再及時下達。

（二）預算編制的內(nèi)容完整

醫(yī)院進行的預算編制，必須要綜合反映醫(yī)院的各項收支狀況，不能只對其中一部分進行考慮。醫(yī)院的預算編制要根據(jù)相應的法律法規(guī)進行，要結(jié)合具體的情況和醫(yī)院的收支標準進行事業(yè)經(jīng)費預算的編制。另外，醫(yī)院還應該從提高自身的經(jīng)營效益，加強內(nèi)部的管理出發(fā)，編制適合醫(yī)院自身財務的預算。醫(yī)院內(nèi)部的預算應該從業(yè)務收入為出發(fā)點，在經(jīng)過深入的分析，結(jié)合醫(yī)院近些年的財務發(fā)展需要，編制出合乎內(nèi)部收支以及器械采購、員工獎金等方面的預算，在內(nèi)容上形成一個比較完整的預算體系。

（三）適應預算管理需要的組織機構(gòu)

預算編制的涉及到醫(yī)院的各個層面，它的順利運行以全醫(yī)院的員工認識統(tǒng)一為基礎，還要在工作上做到相互配合，責權(quán)明確。預算編制的內(nèi)容廣，涉及的部門繁雜，在人、財、物多個方面上需要協(xié)調(diào)清晰，在醫(yī)院的醫(yī)療服務、藥品經(jīng)營項目上，各相關部門以及涉事人員應該責權(quán)明確，并在預算中表現(xiàn)出來。要真正的實行全面的預算管理，需要醫(yī)院的管理決策層授權(quán)，明確各個組織的責權(quán)，分配每個作業(yè)的責權(quán)和細化每個人的責權(quán)。另外，預算的執(zhí)行過程涉及到龐大的醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務信息和醫(yī)療市場的整體信息，如果在這方面沒有相關部門的積極配合及授權(quán)，預算的管理必然會受到阻礙。因此，必須要建立合適的、清晰的預算編制和執(zhí)行流程，保證覆蓋面廣，動員人數(shù)全、機構(gòu)運行通暢。

（四）為部門考核提供參考醫(yī)院的效績評價

常常以歷年的實際效績?yōu)閰⒖紭藴?，而預算是對未來的一段時間進行的一系列的、科學的目標體系，由于這些目標具有一定的科學依據(jù)，因而常常具有實際可行性。已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院確定的預算，可以作為對各個部門和員工工作的評價標準，也可以根據(jù)預算和實際的差異，分析產(chǎn)生差異的原因。因此，在預算的實施過程中，各個相關部門必須保持著公平公正的態(tài)度和原則，科學的編制預算，并且以成本為標準，以業(yè)績?yōu)閯恿?，將有限的資金發(fā)揮出最大的經(jīng)濟效益，增長醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

（五）醫(yī)院預算編制的原則

在進行預算編制工作時，要始終堅持三項原則，即公平、和諧與效率，醫(yī)院預算編制要依據(jù)具體的實際情況，對各個部門都統(tǒng)一安排，實行一個標準，不搞特殊化，實現(xiàn)公平原則。所謂和諧，是指醫(yī)院各部門在進行預算編制工作時能夠相互協(xié)調(diào)、和諧共處，增進彼此之間的工作默契，盡可能地杜絕摩擦矛盾，而堅持公平原則就有助于和諧的維護，醫(yī)院制度對各部門相對公平就會促進和諧。在實現(xiàn)公平和和諧這兩個原則的基礎上，才能提高預算編制的工作效率，以實現(xiàn)用最少的資源消耗來獲得最大的工作成果的目標。

三、新財務制度下做好醫(yī)院預算管理的措施

在多年醫(yī)院財務經(jīng)驗的基礎上，解決以前財務制度下存在的問題，堅持預算編制原則，抓住全面預算管理的工作要點，進而使醫(yī)院的預算管理工作能夠持續(xù)有效的進行。

（一）提高財務管理工作人員的積極性

針對財務管理人員缺乏管理意識和工作人員缺乏“憂患”意識的現(xiàn)象，在財務管理工作過程中，要對相關工作人員進行培訓。任何一項工作的實行都需要思想上的重視，財務管理更是如此，在培訓過程中，首先要做好員工的思想工作，讓他們意識到財務管理對醫(yī)院發(fā)展是多么重要，從而激發(fā)員工的工作熱情，提高財務工作人員的積極性。此外，要專門指導他們掌握財務管理過程中的重點和要點，要知道預算管理不僅僅是醫(yī)院財務部相關人員和管理者的事情，要求醫(yī)院經(jīng)營者要對財務管理內(nèi)容進行分類分析，醫(yī)院的所有員工都要了解一定的與財務管理相關的知識，這樣，全體工作人員才能相互協(xié)調(diào)，共同完善現(xiàn)有財務管理體系。此外，醫(yī)院要制定完善的人才選拔制度和獎懲機制，來提高員工的整體素質(zhì)。

（二）完善醫(yī)院預算管理體制

針對預算編制不完善的問題，提出對預算目標進行分解，這樣有利于預算編制的順利進行，在分解過程中，應該把年度工作目標分解到平時工作中，把醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的長期目標平均分到每個工作日，這樣便減少了執(zhí)行的目標，預算編制效果更為明顯。此外，完善預算管理監(jiān)督體制，醫(yī)院要組織專門的審計和督查部門，對預算編制進程和預算管理工作人員進行監(jiān)督，一方面可以確保預算工作能高速有效的完成，另一方面可以保證資金準時到賬，避免腐敗問題。最后，要嚴格執(zhí)行預算方案，進行預算編制時以收支平衡、勤儉辦事、量入為出為工作原則，并充分考慮預算年度的可變因素，在執(zhí)行預算方案時，要綜合醫(yī)院各部門的資金信息，對預算支出進度實行嚴格控制，財務工作人員要對醫(yī)院的各項日常運營支出充分了解，了解每一項支出的具體內(nèi)容和具體費用，包括醫(yī)療成本支出和財政補助支出，以保證收支平衡，達到量入為出的要求。此外，醫(yī)院要推行節(jié)約原則，獎勵那些推行節(jié)約政策并取得良好成果的科室，這樣也避免了高額醫(yī)療費用引起的患者的抱怨。

（三）建立科學合理的預算考核制度

眾所周知，對員工實行一定的激勵可以提高員工工作的熱情和積極性，這就要求對員工的工作情況進行一個合理公平的評價，落實績效考核模式，在預算編制工作進程中，將預算指標和員工實際執(zhí)行結(jié)果進行對比，實行科學合理的績效考核模式，這樣才能成功激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。

四、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，實行全面預算管理已經(jīng)成為必然的選擇，醫(yī)院進行預算管理工作時要牢牢抓住工作要點，并根據(jù)社會環(huán)境的變化，及時對管理方法做出相應的調(diào)整，這樣，預算編制才能發(fā)揮它應有的作用。

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作者：崔延巍 單位：黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫(yī)院