家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與青少年抑郁的關(guān)系范文

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[摘要]目的探討家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年抑郁癥狀的影響機(jī)制。方法采用家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位問(wèn)卷、青少年負(fù)性生活事件量表、兒童抑郁量表對(duì)397名青少年進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果①較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可以顯著預(yù)測(cè)青少年抑郁癥狀（P＜0.05）；②負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與青少年抑郁癥狀中起到完全中介作用；③負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與抑郁癥狀中的中介作用中不存在性別差異。結(jié)論家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位能通過(guò)負(fù)性生活事件的中介作用影響其抑郁癥狀，但在男女生群體中不存在差異。

[關(guān)鍵詞]家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位；抑郁癥狀；負(fù)性生活事件；性別差異

青春期是一生發(fā)展的重要時(shí)期，也是抑郁發(fā)生的高峰階段[1]。在我國(guó)，青少年抑郁檢測(cè)率的范圍約是20%～44%[2]。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，15歲青少年中49%的女生和34%的男生患有抑郁癥狀[3]。青少年抑郁不僅影響身心發(fā)展、學(xué)習(xí)成績(jī)、社會(huì)關(guān)系，還會(huì)增加青少年藥物濫用和自殺的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，識(shí)別青少年抑郁的影響因素及其作用機(jī)制，對(duì)于有效干預(yù)和治療抑郁具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。在影響抑郁的諸多因素中，較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（familysocioeconomicstatus，SES）是誘發(fā)青少年抑郁的重要因素之一[5-6]。家庭壓力模型（thefamilystressmodel）認(rèn)為，家庭經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)增加父母的情感或行為問(wèn)題，對(duì)父母的教養(yǎng)行為產(chǎn)生不良影響，從而對(duì)青少年的情感或行為問(wèn)題產(chǎn)生不良影響[7]。此外，家庭投資模型（thefamilyinvestmentmodel）認(rèn)為，高SES青少年的父母有更多的時(shí)間參與孩子的生活，能為孩子提供更豐富的學(xué)習(xí)活動(dòng)、更好的教養(yǎng)方式，從而對(duì)青少年的情感或行為問(wèn)題產(chǎn)生積極影響[7]。Zhou等[3]對(duì)1068名中國(guó)青少年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年家庭經(jīng)濟(jì)地位與抑郁癥狀顯著相關(guān)，當(dāng)家庭收入減少時(shí)青少年更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。雖然已有理論與實(shí)證研究表明家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年抑郁有重要的影響，但其中的具體作用機(jī)制尚不清楚。既有研究表明，負(fù)性生活事件是抑郁發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。負(fù)性生活事件越多，其患抑郁癥的可能性越高[8]。Matthews等[9]的儲(chǔ)備能力模型認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的環(huán)境與更有害或更具威脅的環(huán)境有關(guān)，相對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的人，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的人會(huì)更頻繁地遇到消極的生活事件和長(zhǎng)期的壓力事件，這反過(guò)來(lái)對(duì)個(gè)體的情緒有直接的負(fù)面影響。在美國(guó)白人中，青少年對(duì)事件的控制力在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與情緒中發(fā)揮了中介作用[10]。然而，在荷蘭青少年樣本中，諸如欺凌、沖突或疾病等個(gè)人壓力源在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和內(nèi)化問(wèn)題間沒(méi)有中介效應(yīng)[11]。Tjitte等[12]對(duì)5398名女性的研究表明，較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位會(huì)增加消極生活事件對(duì)妊娠期焦慮和抑郁癥狀的不利影響。因此，針對(duì)負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和抑郁癥狀中的作用尚不一致。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，性別可以調(diào)節(jié)家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年心理問(wèn)題間的關(guān)系[6]。例如，社區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與男性青少年的內(nèi)化問(wèn)題、犯罪和藥物濫用有關(guān)，而與女性青少年無(wú)關(guān)[13]。同時(shí)，性別也可以調(diào)節(jié)負(fù)性生活事件和抑郁癥狀間的關(guān)系[14]。但目前尚未有研究探討負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和抑郁癥狀關(guān)系中中介作用的性別差異。綜上所述，本研究擬探究中國(guó)青少年負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與青少年抑郁癥狀中的潛在中介作用以及其中的性別差異。該研究不僅有助于了解抑郁的影響因素及作用機(jī)制，而且對(duì)建立針對(duì)性的抑郁治療方案也具有指導(dǎo)意義。本研究提出以下假設(shè)：①假設(shè)1。較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可以顯著預(yù)測(cè)青少年抑郁癥狀。②假設(shè)2。負(fù)性生活事件可以在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與青少年抑郁癥狀中發(fā)揮中介效應(yīng)（見(jiàn)圖1）。③假設(shè)3。性別在負(fù)性生活事件的中介作用中存在明顯差異。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用方便取樣法，在山東省3所職業(yè)高中對(duì)397例職業(yè)高中學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。被試的年齡在15～22歲（M＝16.95，SD＝1.62），其中男生158例（39.80%），女生239例（60.20%）。

1.2研究工具

1.2.1家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位問(wèn)卷：家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的調(diào)查包括家庭月收入、父親和母親的受教育水平和職業(yè)，共5項(xiàng)指標(biāo)。本研究按照任春榮[15]的方法計(jì)算青少年的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，首先，對(duì)家庭月收入、父母的受教育程度和職業(yè)進(jìn)行賦值，然后選取父母受教育程度、職業(yè)上較高一方的值作為其在兩項(xiàng)指標(biāo)上的得分；然后，對(duì)家庭月收入、父母受教育程度和職業(yè)及3個(gè)變量進(jìn)行缺失值處理；最后，對(duì)3個(gè)變量進(jìn)行主成分分析，并計(jì)算其SES值。SES＝（β1×Z教育程度＋β2×Z職業(yè)＋β3×Z家庭月收入）/εf，β1、β2、β3為相應(yīng)變量的因子負(fù)荷，εf為第一個(gè)因子的特征值。得分越高，代表家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高。

1.2.2青少年負(fù)性生活事件量表：該量表由27項(xiàng)可能會(huì)給青少年帶來(lái)心理應(yīng)激的生活事件組成，包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、親友與財(cái)產(chǎn)喪失、健康與適應(yīng)問(wèn)題及其他6個(gè)維度[16]。施測(cè)時(shí)讓被試回顧每項(xiàng)事件最近1年內(nèi)是否發(fā)生，若未發(fā)生，則評(píng)分為1，若發(fā)生過(guò)則根據(jù)事件發(fā)生時(shí)的心理感受分1～5級(jí)評(píng)定，即①無(wú)影響、②輕度、③中度、④重度或⑤極重，本研究采用了生活事件得分的總分，得分越高代表生活事件對(duì)青少年的影響程度越高。該量表已廣泛應(yīng)用于我國(guó)青少年，具有較高的信度和效度[17]。本研究中該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.91。

1.2.3兒童抑郁量表：該量表共有27個(gè)條目，包括快感缺乏、負(fù)性情緒、低自尊、低效感和人際問(wèn)題，共5個(gè)維度[18]。每個(gè)條目有3個(gè)描述不同抑郁癥狀程度的選項(xiàng)，分別計(jì)為0～2分，其中0表示抑郁癥狀程度最輕，1次之，2表示抑郁癥狀程度最重，量表總分54分，得分越高表示抑郁程度越重。以往的研究表明該量表具有較高的信度和效度[19]。本研究中該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.87。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性分析，使用Mplus7.4進(jìn)行中介效應(yīng)分析和性別差異檢驗(yàn)。參考以往研究，本研究在進(jìn)行中介效應(yīng)分析和性別差異檢驗(yàn)時(shí)將是否獨(dú)生作為控制變量[20]。以x2/df、CFI、TLI、RMSEA、SRMR為模型擬合評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1研究變量的描述統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析

相關(guān)分析的結(jié)果表明，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和負(fù)性生活事件、青少年抑郁癥狀之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系；負(fù)性生活事件和抑郁癥狀之間顯著正相關(guān)。此外，相對(duì)于男生，女生的抑郁水平更高

2.2負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

采用Mplus7.4對(duì)負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀間的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。根據(jù)溫忠麟等[21]建議的中介效應(yīng)檢驗(yàn)流程，首先構(gòu)建家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位為自變量，青少年抑郁癥狀為因變量的無(wú)中介模型，將性別、是否獨(dú)生作為控制變量，然后加入負(fù)性生活事件為中介變量構(gòu)建中介模型。中介模型的路徑回歸系數(shù)見(jiàn)圖2，采用Bootstrap法（抽樣1000次）對(duì)模型中的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)，見(jiàn)表2。結(jié)果表明無(wú)中介模型擬合良好，為飽和模型（x2＝0，df＝0，RMSEA＝0.00，CFI＝1.00，TLI＝1.00，SRMR＝0.00），家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位顯著預(yù)測(cè)青少年抑郁癥狀（β＝-0.10，P＜0.05）；中介模型也擬合良好，為飽和模型（x2＝0，df＝0，RMSEA＝0.00，CFI＝1.00，TLI＝1.00，SRMR＝0.00）。各系數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果表明，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位顯著負(fù)向預(yù)測(cè)了負(fù)性生活事件（β＝-0.12，P＜0.05）；負(fù)性生活事件顯著正向預(yù)測(cè)了青少年抑郁癥狀（β＝0.40，P＜0.001）；同時(shí)，加入負(fù)性生活事件為中介變量后，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年抑郁癥狀的預(yù)測(cè)作用不顯著（β＝-0.09，P＞0.05），表明負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀之間起到完全中介作用。

2.3負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀間的中介效應(yīng)的性別差異檢驗(yàn)

首先，對(duì)男、女生樣本分別進(jìn)行中介模型檢驗(yàn)，將是否獨(dú)生作為控制變量，結(jié)果顯示模型在兩個(gè)樣本中擬合良好，都為飽和模型（x2＝0，df＝0，RMSEA＝0.00，CFI＝1.00，TLI＝1.00，SRMR＝0.00），可進(jìn)行跨組比較。其次，設(shè)定限制模型（M1）具體為限定男、女生兩組被試負(fù)性生活事件、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和抑郁癥狀之間的結(jié)構(gòu)路徑系數(shù)相等。再次，設(shè)定自由估計(jì)模型（M2）對(duì)路徑未設(shè)限。模型比較（△x2＝1.378，△df＝1，P＞0.05，△CFI＝0.000），表明負(fù)性生活事件、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和抑郁癥狀之間的路徑系數(shù)不存在性別差異。采用上述同樣的方法進(jìn)一步檢驗(yàn)兩組模型每條路徑系數(shù)的性別差異。結(jié)果顯示家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位預(yù)測(cè)抑郁癥狀不存在性別差異（△x2＝3.163，△df＝1，P＞0.05，△CFI＝0.000），家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位預(yù)測(cè)負(fù)性生活事件不存在性別差異（△x2＝0.804，△df＝1，P＞0.05，△CFI＝0.000），負(fù)性生活事件預(yù)測(cè)抑郁癥狀亦不存在顯著的性別差異（△x2＝1.435，△df＝1，P＞0.05，△CFI＝0.000）。

3討論

本研究基于家庭壓力模型、家庭投資模型和Matthews等[9]的儲(chǔ)備能力模型，考察了家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、負(fù)性生活事件和青少年抑郁癥狀的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位通過(guò)負(fù)性生活事件影響青少年抑郁癥狀，但該中介路徑不存在顯著的性別差異。

3.1較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年抑郁癥狀的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)青少年抑郁癥狀有顯著預(yù)測(cè)作用，研究假設(shè)1成立。較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位作為一種消極的家庭環(huán)境，對(duì)青少年的發(fā)展有重要的影響[22]。本研究結(jié)果與家庭壓力模型和家庭投資模型的觀點(diǎn)相一致。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的青少年的父母更有可能為孩子提供豐富的學(xué)習(xí)活動(dòng)，表現(xiàn)出對(duì)孩子更多的關(guān)愛(ài)和尊重，更少的體罰或限制。孩子也有更多的機(jī)會(huì)獲得書(shū)籍、雜志、玩具、游戲以及音樂(lè)和體育等領(lǐng)域的課外課程；他們的家庭環(huán)境更安全、更干凈、更寬敞[7]。而較低的家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的青少年，由于所能獲得的物質(zhì)條件有限，可能會(huì)妨礙其身心的積極發(fā)展，從而使其容易產(chǎn)生情緒問(wèn)題。這一結(jié)果與殷華敏等[23]的研究是相似的，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的青少年，其自尊也較低，而自尊較低的青少年也容易導(dǎo)致心理疾病。

3.2負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀關(guān)系中發(fā)揮完全中介作用

在本研究中，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不僅能夠直接影響青少年抑郁癥狀，還能夠通過(guò)影響負(fù)性生活事件間接影響青少年抑郁癥狀，與假設(shè)2一致。本研究結(jié)果與Matthews等[9]的儲(chǔ)備能力模型的觀點(diǎn)相一致。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的青少年，其所處的環(huán)境可能與更有害的或威脅的環(huán)境有關(guān)，并且和更少的回報(bào)性的或潛在有益的環(huán)境有關(guān)，他們會(huì)遇到更多的消極生活事件和長(zhǎng)期的壓力性事件，甚至?xí)涯＠鈨煽傻氖录忉尀楦袎毫Γ@些壓力反過(guò)來(lái)影響了他們的抑郁等情緒問(wèn)題。這一結(jié)果與Sumner等[24]的研究是相似的，他們發(fā)現(xiàn)在134名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可以通過(guò)感知壓力預(yù)測(cè)其抑郁癥狀。

3.3中介作用的性別差異

本研究通過(guò)性別跨組比較發(fā)現(xiàn)，負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀間的中介作用不存在性別差異，研究結(jié)果不能支持假設(shè)3。而且，本研究未能發(fā)現(xiàn)負(fù)性生活事件、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀每條路徑的性別差異，這可能與教育環(huán)境的改善有關(guān)。近年來(lái)，在國(guó)家政策的指導(dǎo)下，高職院校越來(lái)越注重學(xué)生的心理健康教育，增強(qiáng)了學(xué)生調(diào)控情緒和適應(yīng)環(huán)境的能力[25]，可能導(dǎo)致性別差異在后天教育的幫助下減少。然而，已有研究表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的不同維度（如家庭月收入、受教育水平）、負(fù)性生活事件的不同維度（如家庭壓力、人際壓力）以及不同的壓力應(yīng)對(duì)方式或許能夠調(diào)節(jié)該中介路徑中的潛在性別差異。如Back等[26]對(duì)4165名65歲以上老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，財(cái)富與男性的抑郁癥狀顯著相關(guān)，而教育和收入與女性的抑郁癥狀顯著相關(guān)。吳曼等[27]對(duì)512891名30～79歲成年人的研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性生活事件與抑郁的關(guān)聯(lián)存在性別差異，家庭相關(guān)事件對(duì)女性的影響更大。牛更楓等[28]對(duì)5765名大學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)方式在負(fù)性生活事件和大學(xué)生抑郁中的中介作用存在性別差異。未來(lái)研究可以進(jìn)一步考察這些因素對(duì)該潛在性別差異的調(diào)節(jié)作用。另一方面，相比以上研究，本研究樣本量較少，未來(lái)研究可以擴(kuò)大樣本量，并嘗試考慮從多種不同類型的學(xué)校納入研究對(duì)象繼續(xù)考察該性別差異。

3.4研究的局限與展望

本研究存在一些局限性。首先，本研究采用橫斷研究設(shè)計(jì)，無(wú)法推斷研究變量間的因果關(guān)系。未來(lái)研究可以采用縱向設(shè)計(jì)進(jìn)一步探索負(fù)性生活事件、家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁癥狀間的因果關(guān)系。此外，本研究采用了青少年自評(píng)的負(fù)性生活事件來(lái)評(píng)估青少年的壓力。但壓力是一個(gè)復(fù)雜的、多層面的概念，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的關(guān)系可能在很多方面都不同，包括壓力源的來(lái)源、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度，以及是否評(píng)估壓力暴露（如客觀事件）、經(jīng)歷（如壓力感知）或反應(yīng)（如主觀壓力）[22]。未來(lái)研究可以考慮采用訪談法全面評(píng)估壓力的作用。

4結(jié)論

本研究探討了家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、負(fù)性生活事件和青少年抑郁的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)負(fù)性生活事件在家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和青少年抑郁間發(fā)揮了完全中介效應(yīng)，但該中介作用不存在性別差異。本研究啟示我們，對(duì)青少年抑郁癥狀的干預(yù)應(yīng)從多方面入手，不僅要優(yōu)化青少年的家庭環(huán)境，更重要的是盡量減少負(fù)性生活事件發(fā)生的頻率以及影響，廣泛開(kāi)展青少年的心理健康教育和心理咨詢工作，尤其是對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)地位較低的青少年，提高他們應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件的能力，這對(duì)改善青少年的心理健康尤為重要。

作者：孫可馨 單位：山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院