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1.1認識上存在一定的誤區許多公立醫院的管理者對績效管理缺乏正確的認識和理解,對醫院績效管理的本質理解存在著很大的偏差,對績效管理的概念模糊,導致在實施醫院績效管理的過程中陷入誤區,認為績效管理等同于績效考核,認為要達到績效管理的戰略目標,只要對員工實施績效考核就可以,而忽略了績效管理的本質內容。實際上,績效考核只是績效管理的一種方式,并不等同于績效管理。績效管理是現代社會的人力資源管理方式,應將績效管理的重心放在事先溝通的環節。國內大部分公立醫院管理者對績效管理認識不足,導致醫院績效管理得不到整體實施和落實,使績效管理停留在較低的水平,不利于醫院的良好發展。
1.2出發點存在問題,不能充分體現公益性在績效管理的實際工作中,國內很多公立醫院并沒有將社會效益列入醫院績效管理考核的指標中來,仍將經濟利益作為最大的影響指標,忽視了公立醫院作為非營利性社會組織的公益性。大多數的公立醫院仍將利益分配作為績效管理的最主要出發點,僅關心績效成績的數量,注重利益的分配,卻忽視了績效的提升和改進,無法達到績效管理的最終目的。由于出發點存在問題,忽略了公益性,導致現實生活中,醫務人員濫開高價處方、濫用抗生素等現象屢見不鮮、屢禁不止。
1.3缺乏完整的績效管理體系國內公立醫院往往缺乏一個完整的績效管理體系,公立醫院內部各個部門往往只注重各自的工作效果,而忽略了部門之間、崗位之間、科室之間的合作與溝通。實際工作中,各部門應該從醫院的整體戰略目標和發展方向出發,不應該只關注本部門的指標和完成情況,在工作中應該注重與其他部門的相互合作、協調與配合。如果缺乏一個完整的績效管理體系,公立醫院的整體管理效率就會因各部門間的分工合作問題而大打折扣。
1.4公立醫院績效考核目標與實際脫節醫院的管理者及行政職能部門在制定績效目標時,往往忽略了與員工及被考核部門的溝通,認為員工只需執行任務,被考核部門只需完成考核指標,不需要參與到考核目標的制定過程中來。由于醫院不重視被考核人員和部門的參與度,單方面制定績效的考核目標,導致考核目標與實際脫節,容易滋生被考核人員和部門的不滿情緒,難以充分調動員工的積極性和主動性,對公立醫院績效管理目標的實現產生不利的影響,不能達到優化提升管理的目的。
2對公立醫院績效管理的建議與對策
2.1深入貫徹并落實新醫改的“公益性質”新醫改對公立醫院的改革提出了公益性的要求,而“公益性質”也是目前國家大力倡導的公立醫院的自然屬性。公立醫院在進行績效管理的同時,要明確其經營的目標和重點,注重公益性,切實提高醫務工作者的工作效率。各級政府應加大對公立醫院的資金投入和支持力度,也應明確公立醫院所應承擔的社會責任,明確資金投入重點,確保公立醫院充分體現其社會公益性質,也要兼顧醫院的長遠發展規劃。
2.2加強醫院管理者及全體員工對績效管理的認識績效管理作為一項復雜的管理制度,具體實施中有很大難度,因此,必須加強管理者及員工對績效管理的認識。醫院管理者應帶領員工積極學習績效管理方面的相關知識,使每位員工都能充分認識并理解績效管理的重要性及價值,促進正確績效管理理念的樹立,增強員工工作的積極性、主動性和創造性。
2.3建立科學、全面的適應公立醫院發展的績效管理系統隨著醫療市場競爭的日趨激烈,對醫院績效管理在指標體系的建立、醫療質量的提高等方面都提出了更高要求。為建立科學、全面、有效的績效管理體系,必須遵循系統管理和以人為本的管理理念,不能只強調定量的績效考核,更要注重對質的考核,還要與全過程、全方位的管理質量相聯系,將醫院的戰略目標和發展方向管理等基本內容始終貫穿于績效管理中來。同時,績效管理體系在建立過程中,要體現全民參與的原則,把醫院所導向的績效目標變為員工的自覺行為,方能實現醫院的長遠快速發展。
2.4引入科學合理的績效評價方法目前,國內大部分公立醫院的績效管理之所以存在很多不足和缺陷,一個關鍵原因就是績效評價方法的不科學。傳統的績效管理方法往往只是根據績效考核的結果進行利益分配,這不利于公立醫院戰略目標的實現。為此,必須引入科學合理的績效評價方法,同時考核“經濟績效”與“非經濟績效”,并逐步加大“非經濟績效”的考核力度,通過績效管理實現醫務人員工作效率提高和醫院健康有序發展的良好互動。在績效評價過程中,還應把握好評估的具體頻率,防止因評估次數過多而導致醫院運營成本過高,形成財政壓力,影響醫院的健康、可持續發展,也要防止次數過少導致的績效管理目標難以實現。
2.5建立有效的績效指標體系對于公立醫院來說,要改變傳統的評價方式及內容,就要求醫院的行政職能部門結合醫院自身特點設置科學合理的績效指標考核體系。要想建立合理有效的績效指標體系,公立醫院既要結合區域醫療市場的需求、醫療資源配置等要求來確定指標和權重,還要結合醫院的發展及醫療市場的變化,及時對指標體系進行不斷地創新和改進。在制定績效考核指標時,要堅持質量管控數量、全成本控制的原則,要將績效考核與社會服務體系的績效相結合。
作者:陶金枝單位:寧波市鄞州區第二醫院