水中運動療法對髕腱腱圍炎康復的作用范文

本站小編為你精心準備了水中運動療法對髕腱腱圍炎康復的作用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《福建體育科技雜志》2016年第5期

摘要:

目的:通過水中運動療法和常規療法的對比，觀察水中運動療法對髕腱腱圍炎患者的康復作用。方法:將符合標準的20位髕腱腱圍炎患者分為實驗組與對照組，每組10人。對照組進行常規療法治療，實驗組在常規療法基礎上進行水中運動。互作療效對比。結果:兩組治療前后膝關節功能評分均有非常顯著性差異(P＜0.01);治療組相比對照組在治療后膝關節功能評分有顯著性差異(P＜0.05)。結論:水中運動療法更適合臏腱腱圍炎患者的功能康復。

關鍵詞:

髕腱腱圍炎；水中運動療法；功能康復

髕腱腱圍炎是指引起髕尖下極髕腱附著點及髕腱、腱圍部疼痛的創傷性病變而言，主要是由于運動時反復牽拉或過度負荷所引起的，慢性勞損也可導致。主要癥狀是跳痛、上下樓痛、半蹲痛、打軟腿，重者跑步時痛，甚至走路痛。查體可有股四頭肌萎縮，髕腱增粗，髕尖或髕腱壓痛，或可觸及髕尖增生。伸膝抗阻痛陽性。髕腱腱圍炎患者在治療時一般多數采用保守療法，但過于單一的治療方法對其治療效果仍不理想。故尋求治療髕腱腱圍炎新思路、新方法具有較大的現實康復意義。水中運動療法歷史悠久，目前它已經成為很多國家流行的康復療法。本文實驗對比來探討水中運動療法對髕腱腱圍炎患者的康復作用，旨在提供一種新的治療思路。

1研究對象

病例均來源于2015年8月至2016年2月廣西南寧市天池山水中運動療法俱樂部，符合醫學診斷標準的髕腱腱圍炎患者20例作為研究對象，女8例，男12例。最大年齡55歲，最小年齡19歲，平均年齡26歲。診斷標準:①查體時可能有股四頭肌萎縮，髕腱增粗，髕尖或髕腱壓痛，或可觸及髕尖增生。②伸膝抗阻痛陽性。③抽屜試驗陽性。④屈膝90度時疼痛最重。⑤跳痛、上下樓痛、半蹲痛、打軟腿，重者跑步時痛，甚至走路痛。⑥膝部疼痛，痛如針刺，活動后則疼痛加劇。符合以上五點者的均被診斷為臏腱腱圍炎。

2研究方法

2.1文獻資料法

通過計算機檢索和人工查閱的方法查閱大量有關于髕腱腱圍炎水中運動研究等方面的文獻資料，并對其進行總結整理及系統研究。

2.2實驗法

將20例實驗對象隨機分為實驗組和對照組，每組10例。對照組采用常規的推拿、針灸療法;實驗組在對照組的基礎上加做水中膝關節及膝關節周圍肌肉的肌力練習、關節活動度練習和功能訓練。對治療前后以及過程都進行嚴格的隨機對照試驗。每天1次，10天為1個療程，共進行3個療程實驗。

2.2.1對照組的治療方法

對照組采用常規的推拿、針灸療法。①推拿法:以按揉法、滾法施術于膝關節周圍及后側，約5分鐘;以彈撥法交替作用在髕韌帶、內外側副韌帶，并提拿髕骨，約5分鐘;以一指禪推法施術于鶴頂、血海、梁丘、伏兔、內外膝眼、陽陵泉、委中、承山等穴，每穴1分鐘;被動活動膝關節，在其周圍施以擦法，以透熱為度，約3分鐘。總時間為20分鐘左右。②針灸法:主穴為阿是穴、內外膝眼、陽陵泉;配穴為足三里、陰陵泉、鶴頂、血海、梁丘等。以平刺或圍刺進針，出現針感后，留針20分鐘，其中10分鐘行針一次。

2.2.2實驗組的治療方法

實驗組在采用與對照組相同的常規推拿針灸療法后，再進行水中運動，具體為:①水中牽引屈髖:挺胸收腹，可借助雙杠、扶手等幫助在橡皮帶的牽拉下做屈髖抗阻運動，每組30個，每次3組，速度保持在每分鐘5個左右。②水中牽引伸髖:挺胸收腹，可借助雙杠、扶手等幫助在橡皮帶的牽拉下做伸髖抗阻運動，每組30個，每次3組，速度保持在每分鐘3個左右。③水中畫“8”字:站在離池邊3－4步的距離或坐在臺階上，慢慢的用腳向上、向下或水平方向畫“8”字，每組5分鐘，每次3組。④兔子跳:站在水中，雙腿并攏站立，屈膝，向前跳，雙腳落地，跳至泳池另一邊，然后向后跳，直至回到開始的位置，一個往返為1組，每次3組。⑤下蹲:站在水中，雙臂持球向前伸直，下蹲到力所能及的位置，腳后跟不要離地，然后慢慢站起，保持平衡。每組20個，每次3組。2.3數理統計法采用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理。

2.4觀察指標和療效評定

2.4.1膝關節功能評分

采用膝關節學會推薦的Irrgang膝關節功能評定法，分“癥狀”和“體育活動中的功能喪失”兩個大項，共10個小項，滿分100分。分數越高表明膝關節功能越好。

2.4.2療效評價標準

根據國家中醫藥管理局于1994年的中醫病證診斷療效標準如下:①顯效:膝關節疼痛消失，功能恢復。②有效:膝關節疼痛減輕，活動功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適。③無效:膝關節疼痛無明顯減輕，活動受限。

3結果與分析

由表1可知，實驗前兩組膝關節評分情況經秩和檢驗P＞0.05，提示差異無統計學意義，說明他們具有可比性。實驗組實驗前后膝關節功能評分情況經T檢驗P＜0.01，提示有非常顯著性差異，說明經過治療有明顯功能改善;同理對照組經T檢驗P＜0.01，同樣有明顯改善。兩組分差經T檢驗P＜0.05，提示有顯著性差異，說明實驗組膝關節功能改善情況要好于對照組。實驗結果表明，實驗組顯效6例、有效4例，總有效率100%;對照組顯效3例、有效5例、無效2例，總有效率80%。兩組的治療方法對治療髕腱腱圍炎的肢體康復都具有一定的療效，但實驗組的治療方法比對照組能更好的發揮治療作用，使患者得到全面的康復。其在相同的治療時間內，實驗組的治療效果明顯優于對照組。

4討論

4.1髕腱腱圍炎的發病機制

髕腱腱圍炎，也稱為髕腱末端病。髕腱在膝關節的前下方部分稱為髕韌帶，是股四頭肌的腱性部分延伸，止于脛骨結節，作用是伸膝。大部分學者認為髕腱腱圍炎的發生與臏腱的反復勞損及過度負荷有關，例如經常跳躍和制動、屈膝半蹲反復移動發力等動作會引起此病。人體股四頭肌富有彈性，一般情況下對臏腱及其附著區的牽拉有緩沖作用。長期反復使用或者過度負荷會引起肌肉僵硬，從而使其彈性下降，緩沖作用降低，導致髕腱及其附著區承受的牽拉應力增強。久而久之就會引起臏腱及其附著區的微細損傷，局部組織充血、炎癥、機化等病理變化發生，導致髕腱腱圍炎，其病理表現主要有疼痛、腫脹、關節運動無力、活動度變小，總體來說就是膝關節功能減弱。該病多沒有明顯的外傷史，好發于籃球、排球、跳高、武術等運動項目參與者。由于膝關節活動和我們日常生活息息相關，因此很難通過完全膝關節制動休息以進行治療。從運動康復的角度看，只要能解決疼痛、腫脹、肌無力、活動度減小等問題，緩解膝關節功能受限狀況，滿足日常生活甚至重返運動場便達到治療目的，因此選擇時間短、療效高、便于使用的治療方法便成為我們探索的目標。

4.2對照組治療方法的作用機理

對照組采用常規的推拿針灸治療療法，推拿中滾法、按揉法等手法操作在膝關節周圍，可加強局部血液、淋巴循環，使其得到充分營養，加快乳酸等有代謝產物的排出，消除肌肉疲勞，促進肌纖維的舒縮活動，改善膝關節周圍肌肉，尤其是股四頭肌的功能，減緩臏腱及其附著處的張力;彈撥法、按揉法等作用于臏腱處，可分離其與筋膜、滑囊等的粘連，松解臏腱周圍組織，將受到損傷的組織理順復位，有助于減輕疼痛，促進傷處生長，恢復其彈性和張力，松動關節，增加膝關節活動度;被動運動可以使關節、肌腱各歸其位，解除不良刺激狀態，恢復功能;擦法等手法可以使局部組織溫度升高，加快代謝產物轉運，促進炎性介質分解、消散，起到消炎止痛作用，還可使腫脹減輕，降低組織間壓力，起到消腫止痛作用。膝關節周圍穴位多屬于胃經、脾經、膽經之經穴，通過按摩、針灸等刺激，可引起局部經絡反應，激發、調整經氣，通則不痛，通過經絡影響肢體功能活動，恢復正常生理狀態;脾為“后天之本”，胃則“氣血生化之源”，通過對脾經、胃經的調整，有利于氣血的化生，而膽經絡肝，與肝經相表里，通過刺激膽經可加強肝經的疏泄功能，使氣血通暢。氣血調和，則陽氣溫煦，陰精滋養，可使人體功能恢復正常。

4.3實驗組治療方法作用機理

實驗組在對照組的基礎上增加了水中運動療法，除了具有對照組的作用機理外，還利用水療的特性來促進疾病康復。由于水具有浮力，在浮力方向上，人體運動具有減重作用，可以減緩關節的受壓癥狀，緩解疼痛，使人體做出在陸地上由于疼痛而不敢做的動作，例如屈膝抬腿、下蹲等;反過來逆浮力方向可以增強抗阻訓練。水的表面張力和粘滯性可以使人體在水平面方向運動時產生抵抗，利用此特性可設定與陸地不同的有效抗阻運動，例如水中“8”字運動。水的靜水壓力作用可壓迫體表血管、淋巴，促進體液循環，有助于腫脹消退。水的溫度調節作用有助于人體中樞系統的產熱和散熱的雙重任務，降低體內熱量的積聚，緩解中樞及肌肉疲勞，增加訓練效果。水流沖擊等機械刺激可明顯引起血管擴張和神經興奮等作用，使康復訓練更有效率。

4.4本實驗中水中運動療法對髕腱腱圍炎患者肢體功能恢復的優勢

通過本次實驗我們可以看到，對髕腱腱圍炎的康復，傳統的針灸推拿方法和水中運動療法都有很好的效果，但是兩者相比，在功能恢復和療效方面水中運動療法更有優勢。相關研究證實，髕腱腱圍炎患者由于活動受限，膝關節周圍肌肉利用降低，肌力減弱，引起膝關節不穩，嚴重則引發骨性關節炎。傳統療法在止痛、消腫方面有很好效果，但是它對膝關節周圍肌腱、韌帶的恢復只是起到彈性延長的作用，容易復發，不能從根本上改變活動度。另外由于疼痛的影響，對肌力訓練幾無涉及，不能增加關節穩定性，阻斷不了髕腱腱圍炎的惡性循環，難以獲得長期穩定療效。水中運動療法除了利用水的特性止痛消腫外，主要對肌力和關節活動度施加積極影響。我們在實驗中設計屈伸髖、跳躍等動作，利用水的浮力，減緩重力對關節的負擔，減輕疼痛，充分鍛煉了膝關節周圍的肌肉，如股四頭肌、臀大肌、腘繩肌、小腿三頭肌等，增加肌力，提高彈性及應力，緩解臏腱止點裝置牽拉癥狀。水中“8”字動作利用浮力減緩重力影響，利用水的張力增加負荷，提高抗阻運動的效果，防止廢用性肌萎縮。在不同水流速度下做下蹲維持動作，可有效增加核心肌群肌力，提高身體穩定性，為肢體功能恢復做好準備。利用水的不同深度來調節人體所受浮力大小，使水中訓練和陸地訓練銜接順暢，過渡自然。這些動作是主動參與關節的運動，次數多，對膝關節周圍軟組織起到塑性延長作用，不易復發。肌力及活動度的增加提高膝關節穩定性，阻斷髕腱腱圍炎的惡性循環，恢復功能。此外，水的溫度能興奮神經，提高肌肉的應激能力，增強肌力，緩解肌肉痙攣，減少疲勞，提高肌肉工作能力。水中運動還可增強膝關節周圍骨骼肌的肌電活動，加上肌肉活動所受的負荷，均可使肌肉蛋白合成增加，降解減少，從而增強肌肉強度，延緩肌肉萎縮，促進功能恢復。

5結論

本文從運動康復學的角度出發，設計出實驗來比較水中運動療法和常規療法對髕腱腱圍炎的作用，結果顯示水中運動療法確實能明顯的改善髕腱腱圍炎病人的關節運動范圍和腫痛、肌力，肢體功能等癥狀。常規療法雖然能顯著的改善腫痛，但不能明顯改善關節活動范圍，肌力，肢體功能等。因此，水中運動療法對髕腱腱圍炎患者肢體功能恢復的影響明顯比常規療法療效更佳，值得推廣。

參考文獻:

［1］羅磊.PNF牽伸術治療運動員髕腱腱圍炎的療效觀察［J］.北京體育大學學報，2015，38(1):63－67.

［2］王少華.運動員的髕腱腱圍炎與髕尖末端病的防治［J］.內蒙古科技與經濟，2001，01:96.

［3］方敏.跳躍運動員髕腱腱圍炎的治療與預防［J］.田徑，2000，01(10):41－42.

［4］范炳華.推拿學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:198－200.

［5］石學敏.針灸學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2013:191－192.

［6］凱恩斯.膝關節損傷的水中康復［EB/OL］.

［7］張璐.體外沖擊波治療運動員髕腱末端病療效分析［J］.中國康復醫學雜志志，2008，23(10):934－935.

［8］龐軍，唐宏亮，楊揚等.推拿足少陽膽經抗衰老思路探析［J］.廣西中醫藥，2007，30(5):37－39.

［9］喬志恒，華桂茹.理療學［M］.北京:華夏出版社，2013:257－258.

作者:孫鵬 單位:玉林師范學院體育健康學院