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1.1護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育,長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí),忽視證據(jù)的收集和管理。
1.2護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低在臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低,導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低,經(jīng)驗(yàn)不足,都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅;隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展,護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來(lái)越多,不僅對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)較大的工作壓力,而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大,從而影響護(hù)理安全知識(shí)不斷的更新。
1.3護(hù)理職業(yè)的特殊性護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班,許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參與,所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情,護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行,病人和家屬對(duì)期間的操作可以質(zhì)疑,護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄,但沒(méi)有旁證。
1.4護(hù)理人員的配置不能滿(mǎn)足病人的需要護(hù)理人力資源的缺乏,尤其是病人的護(hù)理需求增多,使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作,造成工作責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集中,環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制,服務(wù)不到位,給病人帶來(lái)不安全感。
1.5患者行為因素護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng),護(hù)理工作的正常開(kāi)展,有賴(lài)于患者的親密配合與支持,若患者心理承受能力差,對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí),極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象,從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等,產(chǎn)生護(hù)理隱患。
1.6設(shè)備設(shè)施因素設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿(mǎn)足患者需要。基礎(chǔ)設(shè)施不完善病床無(wú)護(hù)欄、無(wú)搖床、輸液架升降失控,水管電線老化,插座不牢,衛(wèi)生間無(wú)掛鉤、地面潮濕,損壞的搖床、輪椅,沒(méi)有及時(shí)修理,也沒(méi)有醒目的標(biāo)志。
2加強(qiáng)安全管理的對(duì)策
護(hù)理安全防范,是一個(gè)極其復(fù)雜的形成過(guò)程,在日常護(hù)理工作中,我們還要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析查找原因,主動(dòng)幫助病人解決問(wèn)題;耐心聽(tīng)取病人的主訴,滿(mǎn)足病人的合理需要,為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色。
2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度,針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié),加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系,增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。
2.2提高護(hù)士的整體素質(zhì)護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性,不僅要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí),還要培養(yǎng)自己的操作技能,還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí),提高與病人的溝通能力。對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn),加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
2.3合理配置人力資源,改善超負(fù)荷工作狀態(tài)護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況,合理配置護(hù)理人力資源,根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化,動(dòng)態(tài)安排人力資源,多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作,維護(hù)護(hù)士心理健康。2.4定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)定期開(kāi)展護(hù)理安全教育,對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施,并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,增強(qiáng)責(zé)任心,做到警鐘長(zhǎng)鳴。
1.1患者方面:有些患者不遵醫(yī)囑,私自外出;對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,該絕對(duì)臥床的下床大、小便,活動(dòng);依從性差,過(guò)早過(guò)強(qiáng)活動(dòng)骨折的肢體造成再次損傷,或者不敢活動(dòng)肢體造成關(guān)節(jié)僵硬。
1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動(dòng)不方便,需要借助輔助工具,如病床床腳剎失靈,床邊無(wú)護(hù)欄,走廊無(wú)扶手,地面濕滑,沒(méi)有警示標(biāo)志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時(shí)應(yīng)急設(shè)施準(zhǔn)備不足,這些都是潛在的安全隱患。
2安全隱患的防范措施
2.1骨科的護(hù)理:骨干護(hù)士可以把自己的工作經(jīng)驗(yàn),碰到的疑難問(wèn)題,在平時(shí)、早會(huì)、交接班、護(hù)理查房的時(shí)候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí),并把一些有價(jià)值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí),修改。科室每月組織1次專(zhuān)科考核、護(hù)理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院作專(zhuān)科護(hù)理講座,并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護(hù)士外出短訓(xùn),進(jìn)修。
2.2經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識(shí),強(qiáng)化法律意識(shí)。主動(dòng)介紹疾病的治療、護(hù)理;有些下肢骨折的患者,日常生活護(hù)理都在床上進(jìn)行,可在病床間加床簾,增加隱私,并養(yǎng)成進(jìn)病房先敲門(mén)的習(xí)慣。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通:護(hù)理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時(shí)間熱情接待患者,介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度、床位醫(yī)生、護(hù)士。骨折肢體的功能位放置,減少疼痛,增加對(duì)護(hù)士的信任;在晨、晚間護(hù)理、巡視病房,各項(xiàng)護(hù)理操作前后,主動(dòng)關(guān)心患者的需要,學(xué)會(huì)傾聽(tīng),及時(shí)排除疑問(wèn),增加人。
2.4加強(qiáng)病歷管理和書(shū)寫(xiě):用過(guò)的病歷及時(shí)放入病歷車(chē),上鎖;護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整,與醫(yī)生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要?jiǎng)討B(tài)記錄的,做好交接班;醫(yī)院成立質(zhì)控小組,每月檢查病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,及時(shí)反饋問(wèn)題,及時(shí)改正。
2.5強(qiáng)化安全管理,實(shí)施彈性排班:合理安排護(hù)理人員的銜接,注意新老搭配,將危重患者、護(hù)理難度較大的分給有經(jīng)驗(yàn)、有能力的護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)于一些突發(fā)事件如搶救,突增的患者,護(hù)士病假,可安排機(jī)動(dòng)班上班。
2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止并發(fā)癥發(fā)生:在患者入院時(shí),及時(shí)和患者溝通,對(duì)其進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者:在床旁掛放警示標(biāo)識(shí);列入交接班內(nèi)容;指導(dǎo)正確使用床欄,呼叫器;積極預(yù)防壓瘡發(fā)生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預(yù)防深靜脈血栓;根據(jù)病情落實(shí)翻身措施,建立翻身記錄卡;指導(dǎo)正確使用便器,指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng),抬高患肢,避免在下肢輸液,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血凝度,必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物。
2.7完善醫(yī)院設(shè)施:各種器材、藥品、設(shè)備齊全完備,運(yùn)轉(zhuǎn)正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無(wú)障礙物,干燥,必要時(shí)放置防滑標(biāo)志;病床上有床欄,向患者說(shuō)明床欄的使用方法。
2.8建立健全護(hù)理安全管理體制:成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查。科室成立質(zhì)控小組,每周負(fù)責(zé)檢查護(hù)理安全、質(zhì)量的執(zhí)行情況,針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題,分析原因,提出改進(jìn)措施。
3結(jié)果
有效地降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。
4討論
現(xiàn)代企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)并不能夠確保每個(gè)員工進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)工作都是非常安全的,在大部分的條件或者狀況下,這些非計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的工作人員不能夠自覺(jué)發(fā)現(xiàn),或者不會(huì)主動(dòng)去進(jìn)行檢查病毒或者被惡意入侵。企業(yè)的員工在工作的過(guò)程中,可能下載或者瀏覽一些不可信任的網(wǎng)站或者文件,這樣非常容易使得那些附有病毒的文件或者程序進(jìn)入到計(jì)算機(jī)中,之后中病毒的計(jì)算機(jī)通過(guò)文件傳輸傳播到其他的計(jì)算機(jī)中。同時(shí)現(xiàn)在的很多操作系統(tǒng)或者程序在很大程度上有著問(wèn)題或者不足,加上網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展和廣泛使用,使得關(guān)于網(wǎng)絡(luò)的危險(xiǎn)在一定程度上增長(zhǎng)的更快。尤其是針對(duì)那些現(xiàn)代企業(yè)在運(yùn)行以及經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,具有比較高速的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的企業(yè),在很大程度上能夠給予各種病毒、危險(xiǎn)或者漏洞進(jìn)行傳播的可能。
防火墻存在的必要性及重要性
假如在企業(yè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)際運(yùn)行中,沒(méi)有防火墻作為防護(hù)工具,那么就會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象,即全部的網(wǎng)絡(luò)安全需要依靠這個(gè)網(wǎng)絡(luò)工作過(guò)程中的各個(gè)系統(tǒng)的安全性能的平均數(shù)值。但是相關(guān)的研究工作人員通過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),這個(gè)結(jié)論在一定程度上不是非常正確,在現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中,這個(gè)狀況更加糟糕,其中可以簡(jiǎn)單的總結(jié)為:整體網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全需要憑借網(wǎng)絡(luò)中非常脆弱的部分進(jìn)行約束。導(dǎo)致一定程度上無(wú)法確保網(wǎng)絡(luò)一直處于非常好的工作狀態(tài)。同時(shí)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)來(lái)說(shuō),網(wǎng)絡(luò)主機(jī)進(jìn)行保護(hù)工作的復(fù)雜程度會(huì)隨著網(wǎng)絡(luò)的龐大程度增大,保護(hù)工作復(fù)雜程度增大之后就會(huì)使得相關(guān)的工作人員需要花費(fèi)更多的人力以及精力進(jìn)行工作。同時(shí)整個(gè)的網(wǎng)絡(luò)安全的反應(yīng)速度可能會(huì)不能夠承受,從而在某個(gè)時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全框架的崩潰。
從上面的這些闡述以及知識(shí)講解的過(guò)程中,我們可以發(fā)現(xiàn),防火墻在本質(zhì)上就是能夠與不能夠信任的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)的紐帶,與此同時(shí)紐帶也是唯一的。所以我們?cè)谑褂镁W(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中,能夠通過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)防火墻進(jìn)行部署,時(shí)刻的觀測(cè)到防火墻的安全程度,從而在很大程度上維護(hù)我們自身內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)安全。同時(shí)大家使用網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中所產(chǎn)生的流量全部都能夠利用防火墻進(jìn)行分析并保存記錄,這也為社會(huì)上的網(wǎng)絡(luò)安全犯罪以及其他相應(yīng)的電子犯罪的調(diào)查或者取證提供了一個(gè)比較好的依據(jù)。言而總之,在用戶(hù)在使用網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中,安裝防火墻能夠在很大程度上減少網(wǎng)絡(luò)以及系統(tǒng)被用于非法目的或者惡意行為的風(fēng)險(xiǎn)。三、防火墻技術(shù)及發(fā)展防火墻主要用于邊界的防護(hù),目前網(wǎng)上部署的防火墻主要是網(wǎng)絡(luò)層防火墻,可實(shí)時(shí)在各受信級(jí)網(wǎng)絡(luò)間執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全策略,且具備包過(guò)濾、網(wǎng)絡(luò)地址轉(zhuǎn)換、狀態(tài)性協(xié)議檢測(cè)、VPN等技術(shù)。