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1.1轉變觀念,樹立現代護理觀。
隨著生物醫學模式的轉變,以“病人為中心”的護理模式正在逐步形成。護士應從單純的技術操作,擴展到對病人的心理、精神、環境、社會因素對健康的影響。必須把服務對象視為生物、心理、社會和發展的人。護理人員必須以整體護理為指導,關心病人的心理及社會問題,發現潛在的健康問題。
1.2培養良好的職業道德和崇高的思想境界。
護理工作者要時刻把“救死扶傷”放在首位,盡最大的努力,最大限度的減輕病人的痛苦。滿足病人及家屬的合理需求,視病人如親人。
2急診護士素質的培養
2.1基本功和責任感是急診工作的基礎:
急診工作突出表現就是“急”。急診護士必須具備過硬的基本功和高度的責任感,必須不失時機的對病人做出準確的估計,迅速作出初步癥斷,協助醫生做出相應的處置。為搶救生命贏得時間。
2.2健康的心理素質是急診工作的關鍵:
護理工作的具體實施比較零散,而且許多操作都是護士一人執行,如病情觀察、病情記錄、特殊處置等。這就要求急診護士必須具備良好的心理素質,嚴格遵守護理操作程序和規范。遇事有條不紊、忙而不亂。
2.3明確重癥記錄的法律意義,防止醫療糾紛。
急癥病人一般情況發生比較突然,甚至有些是意想不到的情況。所以,護理人員應認真、客觀、真實的記錄病人就診以來的一切變化及用藥處置。重癥記錄是醫務人員為患者進行搶救治療、實施護理評估的動態記錄。同時,也是護士實施治療護理的重要依據。
2.4維護急診病人的權利,尊重病人的隱私。
急診患者除疾病的原因,還有其他因素,如服毒、自殺、意外傷害等。護理人員應耐心聽取他們的意見,耐心做好勸解工作。尊重病人的隱私,并為他們的隱私保密。不擅自公開病人的健康資料,盡量做好家屬的工作,維護病人的生命健康。
2.5不斷學習新知識,建立良好的護、患關系。
1.1規范化的崗前培訓
1.1.1培訓內容
所有新護士上崗前,要參加醫院人事部門組織的總體培訓,內容包括:醫院概況、醫院文化、醫德醫風、醫院規章制度、服務理念、人員職業道德、相關法律法規院感相關知識等。護理部組織為期1~2周的規范化培訓,內容包括:(1)理論部分:護理相關法律法規、《護士條例》、護士禮儀規范、護理安全與差錯及投訴的防范、護理核心制度、溝通交流技巧、護理病歷書寫等,以及護理職業生涯規劃、護患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術操作7項如注射術、六項無菌技術等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對一互為操作對象,親身體會作為患者的感受。
1.1.2操作培訓的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓-集中考核-末位淘汰輪轉”的封閉式模式,在規定的時間、規定具體人員集中帶教示范培訓。培訓結束后逐項考核,分必考項目及抽考項目,護士在全封閉的情況下集中訓練,在短期內迅速掌握所培訓內容,已有資料顯示這種培訓方式較集中培訓-科室訓練再集中考核效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫院就培養護士養成積極認真的工作態度和優良的工作作風,避免個別科室護士長忙于事務性工作,不能規范訓練、懶散等不良習慣的污染,給新入院的護士造成消極的影響。
1.2臨床護理理論技能的培訓
1.2.1基本理論和基本技能培訓
1.2.1.1培訓內容
崗前培訓合格后進入臨床培訓第一階段,此階段的培訓內容包括基礎護理知識、專科基礎理論、常見病的護理常規、操作規程、護理要點、護理措施、健康教育等,旨在培養護士盡快適應科室工作,掌握工作流程及患者基礎護理常規,各班次工作職責等最基本內容。本階段根據各文件精神、醫院具體情況,安排不低于6個月的轉科培訓。
1.2.1.2培訓方法
各科室根據護理部制定的培訓計劃及培訓目標,制定科室的具體培訓計劃及目標。發放“實訓考核記錄冊”,量化完成實際任務并記錄。同時要加強對護士的綜合素質培養,培養護士的團隊協作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標的護理理念,練就質量第一,精堪、精誠、精心的護理作風;發揚勤業、敬業、精業、樂業的護理精神,倡導人道、人文、仁愛的護理主題,以人為本,關愛生命,呵護健康,一切為患者服務,經過科室和護理部的理論及操作考核合格,完成一階段實訓量及一階段實訓量化要求數量后,進入第二階段輪轉。
1.2.2臨床能力培養階段
本階段重點培養在老師指導下護士處理突發事件的能力,培養護士處理急危重癥患者的能力及主持護理個案查房、對患者評估并提出護理問題、制定護理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉
本階段進行2~4個科室的輪轉,時間為12~24個月,內、外、重癥監護室、急診為必轉科室,根據醫院具體情況決定所在輪轉科室時間。
1.2.2.2護士應急能力培訓
培訓護士對突發事件的處置能力,護理部統一印制《護理突發事件處理流程手冊》及《各科室常見病突發應急處理流程》,下發科室作為培訓內容,認真學習,熟練掌握。
1.2.2.3護理程序應用于臨床階段
通過床頭交接班、護理查房、患者現場評估、提出護理問題、實施護理措施等進行實地能力培訓,培養低年資護士觀察評估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護理措施執行能力。
1.2.2.4專科培訓階段
護士經過前兩階段的輪轉培訓考核合格后進入第三階段,此階段依據前兩階段的考核結果及護士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握專科護理技能,專科常規專科常見病及危重病的治療和護理,熟練運用護理程序評估病情,分析護理問題,采取有效的護理措施。
1.3先定科后輪轉
護士經過規范的崗前培訓后,護理部根據護士意愿和實際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統培訓,第二、三階段選擇院內進修的形式,護理部統一安排完成一階段培訓結束考核合格的護士到規定輪轉的科室進行專科知識的培訓。已有資料顯示:讓護士先定科使護士有歸屬感,可激發年輕護士的工作熱情,使其更好地表現或發揮自己的聰明才智,降低輪轉時陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進修學習,擴大知識面,把理論知識和專科臨床實踐結合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質對護士的培訓質量起重要作用,要選拔護師以上職稱,大專以上學歷,工作3年以上,工作業績優秀,業務技術過硬,有責任心,有積極穩定的職業態度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔帶教任務的護師擔任。且引入一定的獎勵機制,科室總體帶教成績作為護士長綜合業績的一項重要指標。新護士入科后,護士長為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導師,負責對新護士進行跟班帶教,按計劃要求進行培訓和考核。全程導師負責全科新護士的管理,協助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護師以上職稱或護士長,主要在學習生活等方面對新護士進行指導,培養其積極的職業態度。
2討論
由于年輕護士的比例明顯增多,如何提高年輕護士的綜合素質及能力,提高工作效率,是護理事業發展的當務之急。
2.1各種培訓
據文獻[9]報道,低年資護士(工作年限在6年以下)的護理缺陷發生率為54%,其中工作2年以內是差錯發生率最高的人群。文獻[3]顯示,培訓后年輕護士發生護理不良事件的發生率占所發生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫生對低年資護士搶救配合能力評價認可率為90.8%。
2.2護士職業態度
即護士本人對護理職業的的看法和情感,以及決定自己職業行為傾向的心理狀態。思想決定行動。如何培養護士有良好的職業態度,科室的核心--護士長要為科室營造積極向上的氛圍,護士工作能力受科室團體文化的影響,強有力的團體文化影響個人行為投入。職業態度是護士隊伍穩定和素質提高的決定因素。
2.3“優質護理服務”的開展
護理崗位對高素質人才的需求越來越大,對年輕護士的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分,規范有效的培訓方法有利于年輕護士專業成長的發展,促進護理隊伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進優質護理服務深入持久的開展。
2.4改革護士傳統的“三基”訓練方式方法
注重思維能力,實踐能力,人文素養的提高,引導年輕護士應用專科知識指導臨床工作,加強病情觀察,操作技能和靈活的對癥處理能力。
3結語
1.1對象
以臨沂市精神衛生中心從事精神科護理工作的全體護理人員共150人為研究對象。通過全方位的培訓,使精神科護士全面掌握精神科、內科、外科、婦科疾病的護理常規,及時準確地判斷并處理病情變化;掌握危重癥病人搶救的相關知識、技能以及各種急救儀器設備的使用。
1.2方法
1.2.1院內培訓
①管理人員培訓:自2011年起精神科及心理科護士長在ICU輪流進修一個月,掌握危重癥病人的觀察、護理及管理,掌握急、危、重癥病人搶救技能。②護理技能規范化培訓:對精神科護理人員進行“臨床55項護理技術操作”的全面考核,教材人手一冊,并不斷豐富其內容。每月組織操作考核一次,95分為合格,全部培訓結束后,平均97分以下者繼續進行下一輪培訓。③專科知識培訓:每月組織一次多媒體形式的集中理論授課,精神科專業護士、重癥護理專業護士、急診科專業護士輪流講座。④應急預案練習:采取情景模擬的方式培訓和考核,每月組織一次。培養標準病人,讓參訓人員投入到真實的場景中,提高應急能力,掌握急救護理知識。⑤禮儀培訓:每年一次全院的培訓和禮儀比賽,讓護理人員以美觀、得體、整潔的儀容儀表為患者服務,給患者敬業愛崗、一絲不茍的美好印象,從而讓患者對我們產生理解和信任。每季度一次的職業道德培訓,培養了護理人員的職業情感,使她們既有外表美,更有內在美。精神病人長期以來一直受到社會的歧視,由于疾病原因,很多病人溝通障礙,護士必須具有愛心、耐心、責任心和良好的職業情感,掌握與精神病人的溝通技巧才能勝任精神科護理工作。⑥護士輪轉:有計劃地安排工作一年以上的精神科護理人員轉科,內科、外科、急診科、重癥監護室各三個月,進一步鞏固各學科專業知識。⑦新理論、新技術培訓:各綜合科新開展的項目、新進的儀器設備等培訓全院護理人員均參加。
1.2.2院外進修
①專業知識培訓:精神科護士長輪流到上級精神病專科醫院進修,學習結束后轉到新的科室開展工作,將所學知識應用于臨床,以全新的管理理念和思路大膽改革;工作兩年以上的護士輪流到上級精神病專科醫院深造,鞏固學習專業知識,加速成長。②綜合業務培訓:有計劃的選送護士長到三級甲等綜合性醫院進修或短期參觀學習,學習他們的工作方式和管理理念,學習各科相關疾病的護理常規、急救設備的使用與維護等。③專業護士培養:選拔工作能力強、業務技能棒、教學能力佳的優秀護士,參加精神科專業護士培訓,使精神科護理更加專業化。
2結果
2.1護士綜合業務能力明顯提高
在全方位培訓后,護士理論考試及操作考核成績均明顯提高,能熟練掌握各項急救技術,及時發現精神病人的軀體疾患,沉著面對、熟練處理精神病人的各種意外狀況,充分證明了護士的業務水平和應急能力。
2.2學習積極性提高
先期培訓的護士回到科室后即為帶教人員,與大家交流學習心得,將好的經驗、好的作風傳授給大家,應用于臨床;綜合科經常有精神病人因軀體疾患住院治療,亦需要精神科護理的專科知識,精神科護士學習綜合業務的同時,也把精神科護理知識傳授給他們。全方位培訓達到科室之間的互相交流,互相學習,各取所需,共同提高的效果。
3討論